Что вас беспокоит?
Кашель неделю после ОРВИ
Заболела ОРВИ 4 января, не было температуры, кашля и прочих симптомов кроме плохого самочувствия и небольшого першения в горле. 8 января появился сухой кашель, достаточно сильный, приступообразный и частый. На текущий момент кашель все еще есть практически без изменений, особенно сильный к вечеру и по утрам, появляется головная боль во время кашля и тошнота. Сдала ОАК, СРБ, ИГЕ - все в норме, пцр на ковид, грипп, микоплазму, хламидии и коклюш - все отрицательные, igm к этим же болезням отсутствуют. Рентген чистый, терапевт послушал сказал, что в лёгких ничего нет. Что делать и как можно лечить? Может быть еще нужно сдать анализы? Заразна ли я для окружающих?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!!
Ознакомилась с вопросом!!
Для более подробного разбора вопроса необходимо прикрепить все имеющиеся результаты анализов и исследований, для ознакомления.
Подскажите пожалуйста есть ли дома дети ?
Здравствуйте, загрузила анализы, туда не помещается с-реактивный белок 3,6 и иммуноглобулин Е - 41
Дома есть 7-месячный малыш.
По результатам анализов обратила внимание на
Антитела IgG к коклюшу они выше значений нормы
В данном случае это положительный результат, который указывает на недавнюю или прошедшую инфекцию либо иммунизацию.
Если учесть уровень антител и типичную для коклюша клиническую картину (приступообразный сухой кашель, усиливающийся к вечеру/ночи, тошноту), с высокой долей вероятности можно говорить о текущей или недавно перенесенной инфекции коклюшем.
В подобных случаях рекомендуют
Кларитромицин 500 мг 1 таб 1 раз в день 7 дней разрешен на гв
Коделак Нео 1 таб 3 раза в день 5-7 дней
⚠️важно избегать факторов, провоцирующих кашель (сухой воздух, пыль, резкие запахи, физическая нагрузка). Пить достаточное количество жидкости.
При подтвержденной клинико-лабораторной картине дополнительных исследований на коклюш не требуется.
Татьяна,
Сдавался пцр 11 и 14 января, результаты на коклюш были отрицательные. Просто ранее после орви такого кашля не было. Заразна ли я сейчас?
Дарья, здравствуйте!
С учетом чистого рентгена , нормальных анализов крови и отрицательных тестов на инфекции можно предположить постинфекционный кашель или синдром постназального затека
При этом возникают приступы до рвоты, сухой кашель
Вирус повредил эпителий дыхательных путей, оголив нервные окончания. Теперь любой поток воздуха, смех или разговор раздражают их
Тошнота и головная боль -это следствие сильного напряжения диафрагмы и повышения внутричерепного давления во время приступа. Рвотный рефлекс провоцируется раздражением задней стенки глотки
❗️Даже если нос кажется чистым, слизь может стекать по задней стенке глотки , особенно в горизонтальном положении, вызывая раздражение
Так как с момента начала болезни прошло более 3 недель - с большей вероятностью НЕ ЗАРАЗНЫ. Большинство респираторных вирусов перестают выделяться через 7-10 дней
Препараты, разжижающие мокроту , как Амброксол, АЦЦ, Лазолван , при сухом постинфекционном кашле противопоказаны , так как они усиливают кашлевой толчок, но выводить нечего.Обычно назначают препараты центрального действия:
⚪️Бутамират 15 мг х 4 р/д или Левопронт мл 3 раза в день
Также важно уввлажнение и смягчение- рассасывание леденцов стимулирует слюноотделение , сглатывание подавляет кашлевой рефлекс
Важно поддержание влажности в комнате 40-60% и прохладного воздуха
Если кашель усиливается, когда лежите, иногда назначают препараты от рефлюкса, так как выбросы кислоты из желудка могут поддерживать раздражение горла - Нексиум, Эманера 20 мг утром натощак
Усиливается ли кашель сразу , как только ложитесь в постель?
Юлия, здравствуйте, спасибо за ответ. Да, кашель усиливается лежа, особенно на спине. Можно ли делать ингаляции?
С момента болезни прошло только 2 недели, 3 еще нет.
Усиление кашля лёжа на спине - это симптом синдрома постназального затека
Днем вертикальны, и слизь из носоглотки сглатывается незаметно. Когда вы ложитесь на спину, слизь стекает по задней стенке глотки прямо к голосовым связкам и рецепторам кашля
Так как слизистая после вируса повреждена , даже капля слизи вызывает приступ
Ингаляции с физраствором делать можно , это увлажняет слизистую, немного успокаивает рецепторы. Можно делать 3-4 раза в день
Также можно Беродуал 15-20 капель + 2 мл физ раствора 2 раза в день 5 дней, а через 20 мин Пльмикорт 0,5 мг + 2 мл физ раствора 2 раза в день ( после ингаляции умыть лицо и прополоскать рот водой)
❌ КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ Лазолван, Амбробене, Флуимуцил. Нельзя минеральную воду , масла, отвары трав
Отлично при таком кашле помогает Левопронт, писала о нем чуть выше💜
Также эффективно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие
Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа. Подходят Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Юлия, спасибо, поняла, буду делать и все пить.
Так же подскажите, пожалуйста, то, что IgG от коклюша 29, это значит, что я переболела недавно? Недавно это месяц назад?
Так же могу ли я играться с малышом?
Принятый ответ
Результат IgG 29 при отрицательном IgM и ПЦР, это , скорее всего, иммунная память от детской прививки. Этот уровень антител говорит о том, что организм знаком с бактерией, но не подтверждает острую фазу болезни
Так как болеете уже 2 недели, а IgM отрицательный - это не коклюш. Играть с малышом - МОЖНО
Дарья, здравствуйте!
По описанию можно предположить остаточный кашель после перенесенной инфекции. При коклюше ПЦР часто становится отрицательным к началу 3-й недели, а антитела IgM могут еще не выработаться . Кашель до тошноты характерный признак этой инфекции, который может сохраняться неделями даже при отрицательных анализах.
В таких случаях могут рекомендовать:
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Синекод по 15 мл 3-4 раза в сутки в течение 7 дней.
Если кашель не начнет стихать через 5–7 дней, имеет смысл сдать кровь на антитела IgG и IgA к коклюшу -это поможет подтвердить диагноз ретроспективно. Если ПЦР на основные инфекции отрицателен и с момента первых симптомов прошло более 10 дней, вероятность того, что вы заразны, крайне мала. 🙏🏼
Здравствуйте,
Спасибо за ответ!
Пцр на коклюш сдавался через неделю после первого симптома орви это 11.01 и в среду 14.01 оба были отрицательные. А 11 января даже сдавала в двух лабораториях и в двух отрицательные.
Двукратный отрицательный ПЦР на коклюш, сданный в период с 7-го по 11-й день болезни , с высокой долей вероятности исключает активную фазу коклюша🙏🏼
Принятый ответ
Достаточно прка выполнять вышеуказанные рекомендации 🙏🏼
Доброго времени суток Дарья.По прикрепленным анализам , учитывая совокупность всех данных ( низкий IgG, отрицательные IgM и ПЦР) с высокой долей вероятности это указывает на остаточный поствакцинальный иммунитет, а не на текущее заболевание коклюшем. С точки зрения риска заражения коклюшем — это безопасно, играть с ребенком можно.
Вы не являетесь источником инфекции, так как у вас нет активной болезни (отрицательная ПЦР) и нет серологических признаков острой фазы (отрицательный IgM ).
Однако, если у вас есть сохраняющиеся симптомы ОРВИ (кашель, насморк, общее недомогание), стоит соблюдать общие меры гигиены при контакте с ребенком. Регулярно мыть руки, по возможности избегать тесного контакта лицом к лицу, проветривать помещение. Это защитит малыша от других возможных инфекций.
Причиной длительного мучительного кашля
может быть поствирусный кашель после переносенного ОРВИ.
Если температура уже нормальная или субфебрильная, а кашель продолжает беспокоит, то это кашель остаточный. После перенесенной вирусной инфекции или гриппа, вирусного бронхита с присоединением бактериального компонента у многих людей длительный кашель – это остаточный кашель, может сохраняться еще в течение 3 недель. Чаще всего это наблюдается у детей и взрослых со слабым иммунитетом.
Принятый ответ
Если кашель сухой и мучительный – можно попробовать приём Синекод сироп (но только если не сочетать с Коделак Нео, так как оба препарата подавляют кашель ). Можно использовать препараты на основе преноксдиазина: (Либексин). Действует периферически, уменьшая чувствительность рецепторов в дыхательных путях. Комбинированные средства содержат несколько компонентов (противокашлевой, антигистаминный, жаропонижающий).К ним относятся Стоптуссин, Туссин плюс. Применяют строго по показаниям при сухом кашле на фоне простуды. Для облегчения сухого и влажного кашля можно использовать Ренгалин — это комплексный противокашлевой и противовоспалительный препарат. Ренгалин действует комплексно — подавляет кашлевой рефлекс, уменьшает воспаление, отек и спазм в бронхах. Он эффективен как при сухом, так и при влажном кашле, облегчая состояние при разных заболеваниях.Дозировка рассасывать по 2 таблетке или 1-2 мерные ложки раствора (5-10 мл) 3 раза в день. Курс лечения обычно составляет 5-7 дней. Если
кашель сухой,мучительный, с приступами, мешает спать, в таких случаях рекомендут препарат Левопронт 10 мл 3 р/день раз в 6 часов
Более безопасный и современный вариант —ингаляции через небулайзер с физиологическим раствором (0,9% NaCl).
Если кашель влажный с мокротой, рекомендуют прием муколитиков - (Амброксол 30 мг, АЦЦ 200 мг ) – но их лучше не принимать на ночь, иначе кашель усилится. Если кашель с аллергическим компонентом , рекомендуют прием антигистаминных препаратов ( Цетрин 10 мг, Лоратадин10 мг, Дезал 5 мг. ) – могут уменьшить отек и постназальный затек. При сухом мучительном, непродуктивном кашле с
трудноотделяемой мокротой врачи рекомендуют использовать препараты на основе подавляющие воспаление - пульмикорт. Пульмикорт 0,25 для ингаляции - 2 мл лекарства разводят в 2 мл физраствора, дышат через небулайзер (компрессорный) 2 раза в день 7 -10 дней. Ингаляции нужно проводить до 18 часов.После ингаляции нужно умыть лицо водой, прополоскать рот
и выплюнуть. Принимайте Витамин Д 2000 МЕ в день во время завтрака месяц. Витамин Д можно принимать в каплях (Аквадетрим или Вигантол ) по 4 капли утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина Д. К таким продуктам относится жирная морская рыба (лосось, семга,горбуша ), печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог, творожный сыр. Витамин С 500 мг внутрь 2 раза в день, 7 -10 дней.
Здравствуйте,
описанное состояние больше характерно для осложнения кашля, от перенесенного инфекционного заболевания. Достаточно часто вирусы, способствуют развитию гиперреактивности ( повышенной чувствительности к раздражителями) бронхов, что в последствии может вызывать бронхоспазм. Основные черты, которые отличают этот Процессот обычного остаточного кашля:
✶ усиливающийся приступообразный кашель
✶ появляется ближе к вечеру
✶ не проходит при увлажнении горла пастилками/ жевательными резинками/полосканием горла
В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
◈ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
◈ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
◈ дыхательная гимнастика
◈ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
◈ Будесонид (пульмикорт) 500 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20181 ответ
- 13 Июня 20181 ответ
- 4 Февраля 201916 ответов
- 28 Марта 201910 ответов