Что вас беспокоит?
Синдром раздраженного кишечника
Здравствуйте! У меня СРК на фоне тревоги. Недавно пропила таблетки Альфа-Нормикс 400мг 3 раза в день 10 дней и Энтерол 14 дней, стало лучше. Но потом началась менструация, сначала был запор 2 дня и сейчас снова диарея (СРК всегда проходит с диареей). Пробовала уже и тримедат, и мебеверин - ничего не помогает, все равно кашицеобразный светлый стул (по Бристольской шкале 5-6 тип) 1-2 раза в день. Пила успокоительные, даже стала меньше тревожится, но СРК все равно есть. На какую еду такая реакция может быть - тоже непонятно, потому что пыталась исключать и сладкое, и молочку, и кофе (в общем всё, на что у кишечника могла бы быть реакция). Иногда кишечник реагирует, иногда всё хорошо. Порой бывают сильные боли перед/после дефекации и легкая тошнота. Уже не знаю чем лечиться :(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи
На фоне гормональных изменений часто происходит обострение симптомов
Обычно при таком состоянии рекомендуют пройти базовые обследования, так как СРК это диагноз ислключения.
- оак
- биохимический анализ крови(АЛТ,АСТ, глюкоза , щелочная фосфатаза , общий билирубин )
-анализ кала на кальпротектин чтобы исключить воспаление кишечника
Из лечения рекомендуют от спазмов -
Мебеверин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
- Пробиотики , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день для улучшения стула и жкт в целом на 1 месяц
-иногда назначают антидепрессанты в малых дозах которые хорошо работают при СРК
- важна работа с психологом , кпт
-диета FODMAP
Скажите пожалуйста были ли у вас тревожные симптомы такие как кровь в стуле?необъяснимая потеря веса, ночные поносы которые будят вас ото сна? Проходили ли вы уже колоноскопию или другие обследования кишечника и что они показали? Принимаете ли вы сейчас какие-то препараты от тревоги постоянно или только периодически успокоительные и какие именно?
Мария Алексеевна, я сдавала общий анализ крови и биохимию с железом, по ним всё нормально. Также, сдавала посев на пат. кишечную флору (отрицательный).
Крови и слизи в кале не было. Потеря веса была, но, скорее из-за того, что сильно нервничала и не ела практически. Сейчас вес стабильный. Ночью сплю спокойно, позывов нет. Колоноскопию не делала. От тревоги принимала адаптол примерно неделю, сейчас уже не пью.
Принятый ответ
Здравствуйте! Мее необходимо задать уточняющие вопросы: какие-то обследования со стороны кишечника проводились: кальпротектин, скрытая кровь в кале, тест на синдром избыточного бактериального роста? Как долго принимали спазмолитики, непрерывно или по потребности?
Дарья Андреевна, я делала узи БП, был билиарный сладж, но его я вылечила месяц назад и теперь меня ничего не беспокоит. Также, сдавала кал на посев на пат. кишечную флору (отрицательный). Сдавала общий анализ крови и биохимию, железо, там тоже всё в норме. Тримедат пила недели 2-3, мебеверин пару дней
Светлана, в таких случаях рекомендуют комплексное обследование кишечника для решения вопроса о дальнейшей лечебной тактике:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дарья Андреевна, разве может сейчас быть СИБР, если я пропила Альфа-Нормикс?
Светлана, вполне, поскольку есть несколько линий терапии, и не всегда 1 линия (рифаксимин) терапии эффективна
Дарья Андреевна, поняла, спасибо за ответ и рекомендации! :)
Здоровья Вам!🙏🏻🌺
Принятый ответ
Здравствуйте.
Синдром раздраженного кишечника- это функциональное состояние, при котором имеет место комбинация факторов: нарушение моторики, микробиоты, психологический компонент.
Альфа нормикс временно подавляет бактериальный рост, но не решает проблему навсегда. Светлый стул и чередованием симптомов может указывать на пищевую непереносимость.
Необходимо акцентировать внимание на поиск fodmap триггеров. Это группа короткоцепочечных углеводов, которые плохо всасываются и ферментируются бактериями, вызывая газообразование, вздутие и изменение моторики. Они содержатся в огромном количестве продуктов (некоторые фрукты, овощи, молочка, пшеница, бобовые, подсластители).
К тому же стресс и психоэмоциональные нагрузки являются основными триггерами, приводящими к развитию и обострению синдрома раздражённого кишечника.
При стрессовой ситуации организм переходит в «режим выживания» и стремится экономить ресурсы. Происходит выброс адреналина, затем кортизола, что вызывает изменения как в центральной, так и в периферической нервной системе. Из-за нарушения баланса медиаторов (серотонин, дофамин и др.) кишечник начинает работать в разбалансированном режиме.
Клинически это проявляется болями, спазмами в кишечнике , метеоризмом , вздутием, послаблением стула .
В таком случае необходима проконсультироваться с психиатром для подбора антидепрессантов и седативных препаратов для улучшения качества жизни .
Екатерина Николаевна, а бывает ли такое, что fodmap не помогает? Иногда кишечник триггерится на некоторую пищу, иногда - нет. Мгновенной реакции кишечника вообще практически не бывает, просто утром кашицеобразный стул практически всегда стабильно.
Мгновенной реакции нет, потому что это связано со временем прохождения пищи по кишечнику и особенностями ферментации клетчатки бактериями.
И да, причина может быть не только в еде , но и в нарушенной моторике
Екатерина Николаевна, а что делать с моторикой? В последнее вроемя не так, чтобы сильно тревожусь и стрессую, а проблемы все равно сохраняются :(
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне синдрома раздраженного кишечника часто может рецидивировать СИБР.
В такой ситуации рекомендуется подбор антидепрессантов вместе с психотерапевтом.
В качестве симптоматической терапии возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 1 мес . Также в лечении СРК хорошо зарекомендовал энтерол по 1к 1р в день в течении 30 дней
Также для улучшения самочувствия стоит рассмотреть диету fodmap
Марина Константиновна, поняла Вас, большое спасибо! :)
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20166 ответов
- 5 Ноября 201919 ответов
- 5 Августа 20205 ответов
- 21 Апреля 202117 ответов