Что вас беспокоит?
Какие обследования дальше делать?
Сдавала анализ крови для того,чтобы проверить уровень ферритина(пью железо).Но обнаружила,что похоже проблема с ЖКТ.Железо,трансферритин и его процент снизились.У меня на фоне стресса за последний год покатилось здоровье в яму.Тревожность высокая с физическими симптомами ,паническими атаками,высоким давлением. Никогда такого не было.Хотя я очень эмоциональный и мнительный человек.Теперь ещё и болит ЖКТ,иногда тяжесть,что заснуть сложно.Я поняла,что моя проблема в нервной системе.Но,что конкретно влияет на мои показатели щитовидки(считаю,что она тоже дала сбой)и нарушение всасывания полезных веществ,белка и железа?Какие нужно сдать ещё анализы и сделать обследования?Прикрепляю результаты сдачи крови.
Вероника, здравствуйте!
При высоком уровне тревоги организм находится в состоянии бей или беги, при жтом может быть:
1. Снижение кислотность желудка
Для расщепления белка и превращения железа в усвояемую форму нужна соляная кислота. Стресс блокирует её выработку. В итоге железо проходит транзитом, раздражая кишечник, но не всасываясь.
2. Нарушается работа ферментов
Поджелудочная железа и желчный пузырь при стрессе работают со спазмами что ведет к тяжести после еды и нарушению усвоения питательных веществ.
Также стресс повышает уровень кортизола, который подавляет конверсию гормона Т4 в активный Т3.
Может спровоцировать обострение АИТ , если есть предрасположенность.
Скажите делали фгдс?
Афсана Ровшановна, Нет.Хоть бы УЗИ сделать.Я давно не обследовалась.Но боли в животе преследуют меня в течении полугода после первой панической атаки урывками.
В таком случае в первую очередь могут рекомендовать сделать фгдс и сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, а также узи органов брюшной полости 🙏🏼
Афсана Ровшановна, Я правильно понимаю,что должно быть УЗИ расширенное?Туда входит желудок или есть другое ультразвуковое исследование?
Желудок лучше всего можно рассмотреть именно с помощью фгдс, а на УЗИ хорошо видно поджелудочную, печень, желчный пузырь. Поэтому оба исследования стоит сделать
Афсана Ровшановна, Благодарю за пояснение.
Здравствуйте,
1️⃣ по результатам исследования:
уровень сывороточного железа не несет диагностической значимости, так как этот показатель может изменяться в течении суток кардинально и зависит от рациона питания. Для оценки уровня усвоенного железа в организме, назначают контроль Ферритина, в норме он должен быть выше 40 нг/мл. По результатам исследования он находится на оптимальном уровне. Поэтому уровень железа считается оптимальным. На это также указывает снижение трансферина, это белок переносящий железо, при нормальном или избыточном уровне происходит снижение данного белка.
2️⃣ При повышенной тревожности активируется симпатическая нервная система-это наш встроенный механизм выживания. При опасности она:
✧ Учащает сердцебиение и дыхание, чтобы насытить мышцы кислородом.
✧ Делает вдохи более поверхностными и быстрыми.
✧ угнетает работу жкт
При тревожности эта система включается «вхолостую», без реальной угрозы. Происходит снижение перистальтики кишечника, уменьшение выделения желчи и панкреатического сока, что и вызывает боли и тяжесть в животе. Это физиологическая «ошибка» организма, который готовится к бою, которого нет.
В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр психиатра для общего осмотра и решения дальнейшей тактики лечения.
3️⃣ для оценки работы органов жкт, обычно назначают:
✎ узи обп
✎ фгдс
✎ полный анализ крови
✎ бх крови( аст, алт, билирубин и его фракции, глюкоза, холестерин, щф, амилаза, ггт, креатинин, общий белок)
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, Спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника
В анализе можно заметить то, что снижен трансферрин и его насыщение при нормальном ферритине . Нельзя исключить то, что ферритин может быть нормальным ложно, особенно с учетом снижения НТЖ%
Нельзя исключить нарушение всасывания железа , что возможно для гастрита , реже - целиакии или синдрома раздраженного кишечника
К сожалению, тревога, панические атаки усиливают симптоматику со стороны желудка и кишечника через вегетативную нервную систему
Стресс может нарушать моторику желудочно - кишечного тракта , снижать выработку пищеварительных ферментов и усиливать спазмы , приводя к дискомфорту и снижению всасывания микро и макронутриентов
В подобных случаях может быть полезным оценить:
🔺кал на скрытую кровь методом FobGold, ColonView
🔺ферритин + СРБ в динамике
🔺анализы на целиакию - антитела к тканевой трансглутаминазы IgA и IgG
🔺УЗИ органов брюшной полости + ФГДС
🔺витамины группы В, витамин д
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваше предположение частично верно. По анализам действительно виден скрытый дефицит железа, при этом анемии нет, т.к гемоглобин в норме. Это часто говорит о проблеме с его усвоением в кишечнике. Показатели щитовидной железы у вас в пределах нормы, поэтому она вряд ли является главной причиной вашего плохого самочувствия и проблем с всасыванием.
Вам рекомендуется консультация доказательного гастроэнтеролога. Чтобы понять причину дефицита железа и болей в животе, необходимо сделать ФГДС. Это основное исследование, которое позволит увидеть состояние желудка и двенадцатиперстной кишки. УЗИ брюшной полости, к сожалению, желудок не показывает, оно может оценить другие органы (печень, поджелудочную), но не заменяет ФГДС. Также врач, скорее всего, порекомендует сдать анализ на антитела к целиакии (непереносимость глютена) и анализ кала. Ваша тревожность и стресс безусловно влияют на работу желудочно-кишечного тракта, усиливая спазмы и боли, поэтому параллельно важно обратиться к неврологу или психотерапевту для работы с паническими атаками. Эти два направления и обследование ЖКТ и коррекция неврологического состояния, нужно вести вместе.
Здоровья!
Полина Александровна, Спасибо за подробный ответ.
Здравствуйте. Чтобы понять есть ли железодефицит, рекомендуется сдать ферритин.При его снижении ( норма 40-60), рекомендуется прием препаратов железа.
Для оценки состояний жкт рекомендуется пройти фгдс колоноскопию , сдать кал на кальпротектин .Дополнитель узи ОБП.
Дарья Сергеевна, Все поняла,спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 202157 ответов
- 16 Сентября 202110 ответов
- 20 Декабря 20217 ответов
- 7 Февраля 20229 ответов