Что вас беспокоит?
Частые риносинуситы
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Ребенку 4 года ,беспокоят частоты насморки ,синуситы. В начале октября был катаральный гайморит-лечили тобрадекс и далее курс фликсоназе.Вышли в сад на 2 дня и все началось заново ,желтые густые сопли ,и сильная заложенность с одной стороны. Температуры не было. Сдавали посев из носа-моракселла катаралис 10'6 степени.в итоге риносинусит,лечили панцеф, и сложные капли.Закончив лечение в сад не ходили, но сопли опять пожелтели.Делаем кт-этмоидит (это после курса антибиотиков)далее назначали флуифорт ,проторгол и сингуляр. Стало лучше, но сопли до конца так и не прошли ,стоит выйти куда то в общественное место ,они опять усиливается и становятся цветные. В итоге в декабре удалили аденоиды,стало гораздо лучше, у ребенка прошли сопли и утренний кашель.Нос дышал идеально. Но через 2 недели ребенок заболел,и все началось заново, опять густые желтые сопли,сильная отечность с одной стороны, даже називин не особо помогал задышать,лечили синупрет ,ингаляции флуимуцил ат,промывание солеввыми растворами. В итоге насморк так и не проходит уже 3 недели, по утрам густые зеленые сопли,нос дышит.делаем кт опять риносинусит назначили полидекса ,кукушка промывание, сосудосуживающее,синупрет. Ребенок не аллергик (неоднократно проверяли,сдавали аллергопанель),иммунодефицита нет(сдавали иммунограму),ребенок активный. Подскажите пожалуйста, что можно сделать с частыми риносинуситами, за последние 4 месяца у нас их было 3! И так же меня волнует вопрос, что приходится постоянно капать антибактерильные капли в нос ,за эти 4 месяца, мы постоянно что то капаем. Неужели это хроническое?ребенок энергичный ,а из за этих синуситов вынуждены сидеть дома. Прошлой зимой тоже лечили сопли 4 месяца ,и сейчас вот опять. Помогите нам пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Чаще всего риносинуситы вызваны вирусными инфекциями, видимо к ним ребёнок еще привыкает. Возможно не до конца проходит воспаление в пазухах носа на что накладывается новая вирусная инфекция. Обычно в подобных ситуациях рекомендуется длительное применение противовоспалительных средств которые могут снять воспаление в пазухах носа и в полости роса.
С этой целью используется к примеру спрей мометазон или Флутиказон минимум на месяц. Изначально могут назначить по 1 впрыскиванию 2 раза в день, да сейчас наверное основных симптомов со стороны носа, далее по 1 впрыскиванию 1 раз в день.
Татьяна Владимировна, насколько сейчас оправдан прием полидексы?как быть увереным,что воспаление пролечили до конца? Мы раньше так не мучились ,как сейчас. Уже 4 месяца ребенок не ходит в сад ,лечим сопли
Полидексу мы не используем так часто. Обычно при длительном гнойном рините.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Подскажите ,ребенок привит от пневмококковой и гемофильной инфекции ?
Промывание проводиться через шприц с физ/раствором все равно по 3 недели сохраняется такой насморк ?
Дома еще дети есть ? Общий анализ крови как давно сдавали ? Железодефицита нет ?
Рупия Зайнуловна, все прививки делали по календарю, превинаром точно прививались, насчёт гемофильной не могу сказать.кукушку мы только сегодня первый раз сделали, до этого ни разу не делали, поэтому пока рано говорить о результатах.
Ещё ребенок есть дома младший, но она у нас тоже пока не ходит в сад.,т.к стоит ей только сходить в сад и зашмыгать носом ,у старшего сразу синусит, младшая так не мучается соплями.
Кровь сдавали месяц назад перед операцией, все было в норме, да мы и до этого проверяли дефициты( ферритин, общий белок) все в порядке, он не малоежка ,питание сбалансированное
А можете прикрепить крайний результат КТ пазух носа ?
Рупия Зайнуловна, у меня нет крайнего результата кт. Его нам делали на приеме у врача, есть только заключение врача.
Могу его прикрепить. Подскажите пожалуйста, что мы делаем не так ,почему постоянно насморк переходит в синуситы ,уже просто невыносимо лечить нос ребенку, постоянно что то капать и сидеть дома
Принятый ответ
Здравствуйте
Катаральный синусит возникает за счет утолщения слизистой оболочки как правило на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотиков
Местные ГКС в такой ситуации может быть рекомендовано использовать до 3х месяцев беспрерывно
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - 3 месяца (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию клинической картины можно предположить развитие воспалительного процесса в пазухах носа (синусит) , возможно такие частые риноситуситы связаны с приоединением вирусного процесса, не обязательно что процесс хронический . Также необходимо смотреть сам диск с КТ пазух носа .
При подтверждении воспаления в ОНП по результатам исследований и осмотра как правило используется местное лечение : промывание гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, длительно до 2-3 мес может быть назначен на очном приёме с противоспалительной целью такой препарат как дезринит /назонекс . Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа. Антибиотики в нос используются при наличии признаков присоединения бактериальной инфекции
Матвей Сергеевич, благодарю за ответ!подскажите если методы ,физио процедуры способствующие снижения частоты синуситов? Ребенок уже 4 месяца сидит дома без сада ,кружков, лечим нос. До аденотомии сопли уже вообще не проходили, как сделали операцию все прошло, но тут опять через 2 недели после операции заболели и вот снова риносинусит, насморк уже 3 недели не проходит, и периодически светло жёлтого цвета. Уже просто нет сил сидеть дома и постоянно капать в нос
Физиолечение может использоваться, но чаще в острый период , при отсутствии противопоказаний со стороны физиотереапевта
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 201712 ответов
- 23 Марта 202213 ответов
- 30 Августа 202227 ответов
- 31 Января 20259 ответов