Что вас беспокоит?
Инъекционная контрацепция
Здравствуйте. Я живу в Китае. Я недавно достала китайскую внутриматочную спираль, которая так и не прижилась. Давала боли и кровотечения. И встал вопрос о контрацепции. Сдала анализы на гормоны. И спросила, чем советуют предохраняться. Мне посоветовали раз в месяц укол Compound Ethinylestradiol Injection-100mg. Не знаю, можно ли на это соглашаться. Обосновали, что один анализ повышен, а второй понижен. Анализ сдавала на 2 день начала месячных. Фоликулостимулируюшмй гармон ( fsh) у меня 15,84. Хотя должно дать от 3.03-8.08. Эстрадиол (Е2) у меня меньше 10. А должен дать 21-251. Опять же.. это китайские референсные значения.. не знаю как к нас, русских. Мне объяснили, что мои яичники не отдыхают , а работают на износ. И посоветовали три месяца поделать этот укол( Compound Ethinylestradiol Injection), а потом сдать анализы. Что вы думаете? Стоит согласиться? Я почитала, у этого укола главный побочный эффект- месячные пропадают. Может лучше мне из России заказать какие то КОК. Из хроники у меня воспаление предатка и эндометриоз.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Тенденция к повышению ФСГ и снижении эстрадиола может быть при снижение овариального резерва в яичниках. По результатам УЗИ какое количество Фолликулов в яичниках описывают? Нет ли жалоб на приливы, нарушение сна, сухость слизистых, бесконтрольный набор веса? В такой ситуации, если нет противопоказаний для приема кок, основные это тяжёлые заболевания печени, гипертония, мигрень, курение, тромбозы в анамнезе, часто рекомендуют кок клайра, содержит эстроген в составе приближенным к натуральному, Диеногест, для купирьвания очагов Эндометриоза, надёжная Контрацепция. Что касается Compound Ethinylestradiol Injection-100mg, для Контрацепции используют комбинацию эстроген+Прогестерон, или только Прогестерон. Если в инъекции только эстроген, без Прогестерона, это может стимулировать рост очагов Эндометриоза, кровотечения, что не рекомендуется. Может быть есть возможность приложить состав данного препарата?
Ольга Михайловна, вот состав укола: Составная инъекция этинилэстрадиола включает в себя этинилэстрадиол и медроксипрогестерон (Compound Ethinylestradiol Injection includes Ethinyl Estradiol and Medroxyprogesterone). На сколько я понимаю, он содержит прогестерон. Так? Вообще такой вид контрацепции, как я понимаю, вызывает медикаментозную менопаузу, так как со временем пропадет менструация ( сейчас поставлено 2 укола и месячные по прежнему есть). На сколько это опасно или вредно для организма? ( рожать я не собираюсь в будущем).Врач говорит, что при отмене уколов месячные возобновится. По фолликулам к узи.. Они не считали это.
Да, все верно, в такой ситуации препарат комбинированный и может быть использован. Отсутствие менструации препарат вызывает не обязательно, для организма не опасно, при длительном приеме может быть атрофия Эндометрия и как следствие отсутствия Менструации, но это не обязательно. Но если ФСГ и эстрадиол сдавали на фоне инъекций результат не может считаться достоверным, так как медроксипрогестерон влияет на уровень ФСГ и лг. Если нет ухудшения самочувствия на фоне приема этих препаратов ограничений нет, можно продолжать использовать. После отмены цикл восстановится, если не будет истощения яичников. Если ФСГ и эстрадиол сданы до начала приема препаратов, то есть начинающееся истощение яичников предполагаем, на отмене препаратов Менструации могут не возобновиться. Если Вам нужна длительная Контрацепция целесообразно рассмотреть клайра, может быть есть аналог в Китае, узнайте у доктора. В целом, такая Контрацепция имеет место быть и как то негативно на организме не скажется, но если основой запрос на Контрацепцию, и после 3 инъекций доктор планирует отменять, решать вопрос с приемом таблеток
Ольга Михайловна, какие кок сейчас в России считаются более современными? У меня год назад стали бесшумно сильно выспаться волосы. Вроде как Белара советуют при такой ситуации. А при эндометриозе-клайра. Что вы скажете? И не провоцируют ли они набор веса?
Кок набор веса не провоцируют, кок могут стимулировать аппетит, Ваша задача его контролировать, набор веса при приеме кок может быть за счёт отёчности, но это обычно не более 2-3 кг, и решается контролем питьевого режима и физической активностью. В возрасте 40+ рекомендуют кок с эстрогеном приближенным к натуральному, так как минимизируются сосудистые риски. Поэтому препарат выбора Клайра. Диеногест в составе так же обладает антиандрогенной активностью, если выпадение волос имеет андрогенную причину. Выпадение воло может быть следствием нарушения работы щитовидной железы, дефицит ферритина и витамина д, если не сдавали кровь на ТТГ, ферритин, витамин д запланировать.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным исследования фсг и эстрадиола, есть признаки угасания функции яичников. Для подтверждения данного состояния важна оценка фолликулов по узи ( менее 5 фолликулов подтверждает состояние ), оценка Амг (антимюллеров гормон). Если угасание функции яичников зарегестрировано, то уже рассматривается прием заместительной гормональной терапии, контрацепция не нужна .
Представленное средство - этинилэстрадиол, используется в сочетании с прогестероном.
В качестве контрацепции, при сохранности функции яичников, могут быть использованы кок. При сопутствующем эндометриозе - это препарат Клайра.
Светлана Николаевна, какие кок сейчас в России считаются более современными? У меня год назад стали бесшумно сильно выспаться волосы. Вроде как Белара советуют при такой ситуации. А при эндометриозе-клайра. Что вы скажете? И не провоцируют ли они набор веса?
Учитывая эндометриоз, препаратом выбора является Клайра
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализы, сданные на 2 день цикла, действительно могут выглядеть «пугающе», особенно если ориентироваться на чужие референсы. Уровень ФСГ 15,8 в 39 лет чаще отражает возрастное снижение овариального резерва, а не «работу на износ». Низкий эстрадиол в начале цикла тоже допустим и сам по себе не повод для агрессивного вмешательства. Инъекционный этнилэстрадиол не используется в современных международных рекомендациях ни для «отдыха яичников», ни как предпочтительная контрацепция. Отсутствие менструаций на фоне уколов ожидаемый эффект, но это не лечение и не восстановление функции, а грубое подавление оси с менее управляемыми рисками. При эндометриозе и необходимости контрацепции логичнее рассматривать современные КОК или прогестин-содержащие схемы, они прогнозируемы, обратимы и лучше изучены. Перед стартом имеет смысл уточнить АМГ и обсудить цели на будущее с лечащим врачом. Соглашаться на уколы обычно не рекомендуют.
Анна Николаевна, какие кок сейчас в России считаются более современными? У меня год назад стали бесшумно сильно выспаться волосы. Вроде как Белара советуют при такой ситуации. А при эндометриозе-клайра. Что вы скажете? И не провоцируют ли они набор веса?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации учитывая результаты анализов вероятнее всего речь идет о преждевременном истощении яичников. В такой ситуации дополнительно рекомендуется сдать Амг и оценить уровень фолликулов с помощью узи в яичниках. С целью контрацепции можно принимать комбинированные оральные контрацептивы, для укола показаний нет.
Резеда Венеровна, какие кок сейчас в России считаются более современными? У меня год назад стали бесшумно сильно выспаться волосы. Вроде как Белара советуют при такой ситуации. А при эндометриозе-клайра. Что вы скажете? И не провоцируют ли они набор веса?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши анализы показывают признаки снижения функции яичников. Ваш ФСГ повышен, а эстрадиол очень низкий на 2-й день цикла. Альтернативный вариант комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Они действуют аналогично, но проще отменяются, дозировку легче контролировать и их удобнее использовать. Для более точной оценки состояния яичников я бы рекомендовала сделать УЗИ яичников и матки на 5–7 день цикла, чтобы оценить фолликулярный резерв и структуру органов. Сдать анализ на AMГ (антимюллеров гормон) это самый точный маркер количества яйцеклеток и резерва яичников.
Айтен, спасибо за ответ. Анализ АМГ с дается на какой день месячных? какие кок сейчас в России считаются более современными? У меня год назад стали безумно сильно сыпаться волосы. Вроде как Белара советуют при такой ситуации. А при эндометриозе-клайра. Что вы скажете? И не провоцируют ли они набор веса?
АМГ можно сдавать в любой день менструального цикла, он от дня цикла не зависит. Из современных КОК в России чаще используют Клайру, Белару, Жанин, Ярину, Джес. Выбор зависит от сопутствующих проблем. При сильном выпадении волос действительно часто назначают Белару, так как она обладает антиандрогенным эффектом и может уменьшать выпадение волос и улучшать состояние кожи.
Набор веса современные КОК, как правило, не вызывают. В первые 1–2 месяца возможна небольшая задержка жидкости или колебания аппетита, но это временно и не связано с увеличением жировой массы.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 202019 ответов
- 4 Ноября 202123 ответа