Что вас беспокоит?
Геморрой и жжение в уретре после дефекации
Здравствуйте. Беременность 26 недель. Долгое время беспокоит жжение в органах малого таза (год-полтора). По гинекологии и урологии все хорошо, мазки отличные, бак.посев и ОА мочи тоже. Замечаю после акта дефекации боль в анусе, которая отдает даже в уретру. Поняла, что это геморрой. Лечение натальсидом и флебодией успеха не приносит. Сейчас сфотографировала анальную область и увидела аж сине-бордовый узел, по размеру он небольшой, но боль ужасная. С увеличением срока беременности все чаще обострения с кровотечением, я так понимаю кровоточит именно этот узел. Фотографию прикладываю. Можно ли ставить релиф в моем положении? Купила релиф адванс в надежде, что он поможет. Также есть дома гепариновая мазь. Ладно жжение в анальном отверстии, я к нему привыкла. Но боль в уретре при каждом обострении терпеть уже не могу( уролог ничего критичного не видел, я уже сама заметила эту связь дефекации-обострения геморроя с появлением боли в уретре. Были моменты, что после натальсида эта боль пропадает, но он уже не справляется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего, на основании вашего описания можно предположить, что у вас обострение хронического геморроя, вероятно, с выпадением и ущемлением узла, что и вызывает сильную боль. Боль, отдающая в уретру, является частым симптомом при остром геморрое из-за близкого расположения нервных окончаний.
Вам нужна консультация врача-проктолога (колопроктолога). Он проведет осмотр, оценит стадию геморроя и даст точные рекомендации, безопасные для вашего срока беременности.
Обычно в таких случаях при беременности назначают:
Местное лечение: Свечи и мази на основе натуральных компонентов (например, с облепихой, прополисом) или разрешенные при беременности венотоники. Препараты линейки "Релиф" требуют обязательного согласования с врачом, так как некоторые из них содержат фенилэфрин или гормональные компоненты, применение которых при беременности может иметь ограничения.
Коррекция диеты и стула: Для предотвращения запоров увеличение клетчатки (овощи, отруби), достаточное питье, возможно, разрешенные слабительные (например, на основе лактулозы) по назначению врача.
Гигиена: Подмывание прохладной водой после каждой дефекации вместо использования бумаги.
Венотонизирующие препараты (такие как "Флебодиа") обычно назначаются курсами, но их эффективность при остром тромбозе может быть ограничена. Продолжать или корректировать их прием также нужно с врачом.
Для облегчения острой боли можно приложить к области холод (завернутый в ткань лед) на 5-10 минут.
Старайтесь не тужиться.
Не принимайте горячих ванн.
Здравствуйте. Спасибо
Геморрой не является абсолютным противопоказанием к естественным родам. Подавляющее большинство женщин рожают самостоятельно, даже имея геморрой. Роды через естественные родовые пути это физиологический процесс.
Но врач акушер-гинеколог, который ведет вашу беременность, учитывая заключение проктолога, а также все остальные факторы (размеры таза, положение плода, ваше общее здоровье), будет принимать окончательное решение о методе родоразрешения ближе к концу третьего триместра. Ваша основная задача сейчас максимально подготовиться к родам, стабилизировав состояние. Чем лучше вы сможете ввести геморрой в стадию ремиссии к моменту родов, тем меньше будет рисков и дискомфорта.
Спасибо большое 🙏🏼 займусь геморроем вплотную
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото симптомы схожи с тромбозом геморроидального узла. Это острое состояние, при котором в узле сформировался сгусток крови.
Органы малого таза имеют общую иннервацию.Сильное воспаление и отек в анальной области вызывают рефлекторный спазм мышц тазового дна и раздражение нервных окончаний, что передается в область уретры. Это часто встречается у беременных из-за давления матки и венозного застоя.
Прием Релифа и Гепарина возможен, но только послк осмотра проктолога очно, стоит обратиться в приемное отделение проктологии для осмотра.
До визита к врачу можно использовать свечи и мазь с метилурацилом или постеризан 🙏🏼
Здравствуйте. Спасибо 🙏🏼 пока поставила свечу релиф, понаблюдаю. Гинекологу скажу, чтобы записала меня к проктологу. Скажите, ведь с таким геморроем рожать самой нельзя? Так как ещё и обостряется часто
Сам по себе геморрой даже с узлами не является абсолютным показанием к кесареву сечению. В большинстве случаев женщины рожают самостоятельно.
Но последнее слово всегда за лечащим доктором
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия
Сине-бордовый цвет, острая боль, отсутствие эффекта от прошлого лечения указывают на острый тромбоз наружного геморроидального узла
Релиф Адванс содержит бензокаин. Его применение во 2-3 триместре возможно , если потенциальная польза превышает риск, но только коротким курсом для снятия боли. Однако он только обезболивает, но не лечит сам тромб
Гепариновую мазь можно. Гепарин не проникает через плацентарный барьер. Мазь наносят тонким слоем на область узла 2-3 раза в день. Она способствует рассасыванию тромба и снятию отека
Анальный сфинктер и уретральный сфинктер иннервируются ветвями одного и того же полового нерва . Боль в анусе вызывает рефлекторный спазм всей мускулатуры тазового дна . Этот спазм сдавливает уретру и вызывает ощущение боли или жжения при мочеиспускании или просто в покое
Лечение при беременности местное лечение - это гепаринсодержащие мази для лизиса тромба + комбипрепараты, например, Прокто-Гливенол
Флебодия / Детралекс Детралекс по 1 таблетке х 3 раза в день 4 дня , затем по 1 таблетке х 2 раза в день 3 дня , затем по 1 таблетке в течение двух месяцев ( обязательно согласовать с врачом очно!)
Стул должен быть мягким, любое натуживание усиливает тромбоз
❗️Если консервативное лечение не помогает за 48-72 часа или боль очень сильная , выполняют тромбэктомию. Под местной анестезией делается надрез , тромб удаляется. Облегчение наступает мгновенно. Это разрешено и безопасно на 26 неделе
Здравствуйте. Спасибо большое за подробный ответ 🙏🏼 пока пару дней попробую релиф и гепариновую мазь и понаблюдаю. Надеюсь, что эта боль с уретры хотя бы уйдет..
Эта боль вызвана давлением надутого кровью узла на нервные окончания и спазмом мышц. Как только гепариновая мазь начнет работать или организм сам запустит процесс рассасывания , отек спадет. Давление исчезнет , спазм уйдет , уретра перестанет болеть
Острая фаза обычно длится от 5 до 10 дней. Полное рассасывание тромба , превращение его в кожную складку - бахромку занимает 2-4 недели. То есть к моменту родов острый эпизод уже точно закончится. Узел может остаться , но он не будет таким болезненным
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Воспаление, отек и спазм в области заднего прохода могут раздражать нервы, идущие к промежности и уретре, вызывая отраженную боль, жжение и дискомфорт. Поэтому, воздействуя на причину вы устраняете и эту сопутствующую боль
По фото и описанию не исключается тромбоз наружного геморроидального узла. Пока можно прибегнуть к консервативному лечению:
-Свечи постеризан 1 шт 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней
-Крем релиф или мазь прокто-гливенол 2-3 раза в день 20 дней, местно тонким слоем либо гепариновую мазь эффект будет такой же она разрешена при беременности но на тромб гепарин НЕ действует!
-Форлакс по 1 пакетику 1-2 раз в день для ежедневной мягкой дефекации без натуживания, если есть проблемы с запорами или плотным калом
-таблетки Флебодиа 600 мг 3 раза в день 4 дня, затем по 600 мг 2 раза в день 3 дня, затем по 600 мг 1 раз в день
-Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной а лучше сразу подмываться теплой водой
❗️ Исключить острое, пряное, маринады
Исключить тепловые процедуры - горячие ванны , сауны , бани на момент лечения
Исключить силовые нагрузки, подъемы тяжестей , можно ка
пешие прогулки, бассейн
-Позиционная гимнастика для беременных коленно-локтевая поза 2-3 р в день
-питьевой режим из расчета 30 мл на килограмм
- Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2
пакета ромашки заварить, как чай, в стакане 10 минут, вылить в тазик, добавить теплой воды - высотой до 10 см, больше не надо. Сидеть в тазике также 10 минут.
Ромашка, при внешней простоте, - достаточно эффективное растение раньше даже язвы желудка иногда лечили
При неэффективной начатой терапии очный осмотр хирурга/проктолога
Здравствуйте. Спасибо. Я тоже думала за постеризан. Но прочитала, что в его состав входят бактерии e.coli и побоялась, мало ли они с перианальной зоны попадут в уретру или влагалище и пойдёт воспаление
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю, при беременности такие боли переносятся особенно тяжело. По описанию и фото врачи чаще всего рассматривают обострение наружного геморроя с тромбированным узлом, при котором боль может отдавать в уретру и промежность из-за общей иннервации малого таза.
Это не связано с патологией мочевыводящих путей, а является отраженной болью.
В подобных случаях рекомендуют максимально мягкий стул, исключение натуживания, подмывание прохладной водой после дефекации и наблюдение за кровотечением.
Во время беременности препараты местного действия применяют только после согласования с врачом. Обычно врачи допускают использование ректальных средств с обезболивающим эффектом и без сосудосуживающих компонентов, но решение принимают индивидуально на приеме. Гепариновая мазь и комбинированные свечи требуют осторожности при беременности.
Прием у проктолога или хирурга желателен в ближайшее время для оценки узла и подбора безопасной терапии.
Срочно обращаться, если кровотечение усилится, боль станет нестерпимой или появится повышение температуры. Если есть вопросы, задавайте
Здравствуйте. Спасибо 🙏🏼 попробую лечиться. На приеме скажу гинекологу, чтобы записали меня к врачу
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20201 ответ
- 3 Августа 20218 ответов
- 12 Февраля 202314 ответов
- 26 Марта 202317 ответов