Частый жидкий стул, урчание в животе, покраснение попы

Виктория Карелова19 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Добрый вечер

Представленная картина вероятнее всего характерна для лактазной недостаточности

Признаки лактазной недостаточности это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область, бурление в животике при кормлении.

Не всегда кал на углеводы верно указывает на ЛН, часто ложные результаты, обычно ориентируемся на клинические проявления.
Это транзиторное, то есть временное состояние, пока не созреет свой собственный фермент.
В таком случае рекомендуется прием фермента лактазы (лактазар/колиф) в каждое кормление, многие мамы отмечают положительный эффект, но каждый ребёнок индивидуален

Эффективность оценивается спустя 14 дней непрерывного приема.

Анна Нелюбова19 Января

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию можно предположить, что это лактазная недостаточность, при ней стул пенится, разъедает попу,поднлстью впитывается в памперс,в таких случаях рекомендуется добавлять фермент лактазы, например лактазар, колиф или лактаза бейби, эффект через 2-3 недели, от начала приема

Анжелика Шихмагомедова19 Января

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!


Ознакомилась с вопросом
По описанию так и есть , у малыша признаки ЛН ( транзиторная непереносимость лактозы) - состояние временное , пройдет само после 6 месяцев.

Облегчить состояние можно при помощи фермента лактаза ( Лактаза беби, лактазар , колиф , изикол беби)
Перед каждым кормлением и днем и ночью 🙏

Диагноз клинический , анализы не информативны , если есть : жидкий стул который впитывается в подгузник , пенистый стул , раздражение зоны ануса, стул с кислым запахом -это ЛН и
Назначается лечение ферментом
Так же иногда могут наблюдаться плохие прибавки в весе
Эффект может появится не сразу, если с течении 5-7 дней ничего не изменилось - удваиваем дозу
Она подбирается индивидуально
В течении 2 недель , как правило , симптомы проходят 🙏

Так же , По описанию есть признаки младенческой дисхезии - это значит что малыш учится координировать дефекацию ( работу мышц брюшного пресса и тазового дна). От этого кричит , краснеет , выгибается , тужится - все это для стимуляции дефекации. Помогать можно высаживанием ( самый эффективный метод), позы Будды , тигр на ветке.
Выкладывание на живот ( так легче координировать работу мышц)
Если ничего не помогает - мягкую газоотводную трубочку
На ГВ или смешанном стул может отсутствовать до 10 дней , либо быть после каждого кормления - все это варианты нормы.
Но покраснения стула и водянистой консистенции Быть не должно.

Если остались вопросы - рада помочь

Валентина Довбня19 Января

4.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

Предоставленная картина, вероятнее всего, характерна для лактазной недостаточности.

Это физиологичное самопроходящее явление. Обычно проходит к 4-6месяцам, когда созревает фермент лактаза.

Если данные симптомы вызывают выраженный дискомфорт у малыша, то рекомендуется рассмотреть прием препаратов лактазы (лактазар, колиф).
Эффективность оцениваем через 10-14 дней.

Если имеется покраснение перианальной области, рекомендуется использовать средства с цинком (цикапласт, судокрем).

Во время кормления активно работает перистальтика кишечника, поэтому мы слышим бурление (газы проходят) и малыш может какать в это время.

Кислый запах для малышей на гв в этом возрасте является нормой.

Если повышено газообразование (выходит много газов, животик вздут, малыш беспокойный), рекомендуется применение препаратов симетикона (боботик, эспумизан).

Смесь менять не стоит, рекрмендованы препараты лактазы.

Приложите, пожалуйста, фотографии ануса.

Дарья Морозова19 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию и характеру стула можно предположить наличие у малыша транзиторной лактазной недостаточности. При лактазной недостаточности, как правило, стул чаще кислый, жидкий, как вода, пенистый, впитывающийся почти полностью в памперс, раздражающий анус.

В подобных случаях обычно рекомендуют приём фермента, например, Лактазар или Колиф в каждое кормление.

На ИВ обычно рекомендуют: использовать содержимое 1 капсулы Лактазара на 100 мл смеси, предварительно развести капсулу в 10-15 мл молока, через 10 минут дать малышу и докормить смесью. Попку обычно рекомендуют обрабатывать Судокремом или Бепантеном

Эффект, как правило, наступает через 2-3 недели.

Существую безлактозные смеси, но они используются обычно только при неэффективности вышеописанного метода.

Анастасия Байгулова19 Января

3.3

Педиатр

Добрый вечер!
Для того чтобы установить лактазную недостаточность, нужно сопоставить данные по состоянию: беспокойство малыша, урчание в животе, диарея с водянистым пенистым стулом, практически полностью впитывающимся в подгузник, перианальный дерматит-покраснение и язвочки, также можно сдать анализы, это не 100% результат, но косвенно будет показывать наличие ЛН: кал на углеводы (в норме у грудничка 0.25-0.5), выше показатели считаются проявлением недостатком ферментов. Но в целом диагноз ставится только по клиническим данным.
В таком случае рекомендуется:
-лактазар даем по 1-4 капсуле за 1 прием, развести в смеси, дозировку фермента коррректируем самостоятельно (10-14 дней по 1 капсуле, нет эффекта, еще 1 капсулу добавляем и так максимум до 4 капсул).
Также можно использовать колиф/бейби док, они удобнее в приеме, по эффективности примерно такие же или чуть выше.
Препарат изикол удобнее в использовании, необходимости предварительного растворения не требуется.
Обязательно выкладывать на животик, делать массаж/гимнастику, носить в позе «тигр на ветке» для хорошего отхождения газов.
Если препарат не помогает в течение 14 дней, то можно перевести малыша на безлактозую смесь, там нет лактозы, такого жидкого стула не будет.
Для лечения пеленочного дерматита используем воздушные ванны и местно наносим крем с цинком (Деситин, Судокрем и др). Не используем салфетки, подмываем водой.

Лилия Самигуллина19 Января

4.5

Педиатр

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.

По описанию похоже на клинику лактазной недостаточности.

Лактазная недостаточность у детей- это состояние, при котором в тонком кишечнике снижена активность фермента лактазы.
Если фермента-лактазы мало, лактоза (сахар) не переваривается, остаётся в кишечнике и вызывает брожение, газообразование, жидкий и пенистый стул.

У детей грудного возраста (в среднем, до 3-4 месяцев) ферментная система ещё незрелая, лактазы меньше, чем нужно. Со временем количество фермента созревает, проявления уходят.

Диагноз ставится по клиническим симптомам: урчание в животе, кал почти полностью впитывается в памперс, стул при этом пенистый, имеет кислый запах, раздражает перианальную область.

Анализ кала на углеводы сдавать смысла нет, это неинформативный анализ, так как он показывает уровень всех углеводов, а не только лактозы.

Необходимо добавить фермент-лактазу (препараты Лактазар, Лактаза Бэби или Колиф) в начале каждого кормления, разводя в небольшом объёме смеси или грудного молока (5-10 мл), тщательно перемешав в течение 3-х минут, приступить кормить ребёнка сначала с данной порции. Результат оцениваем не ранее, чем через 14 дней.

Гузеля Алексеева19 Января

3.6

Педиатр

Здравствуйте! Учитывая представленные данные вероятнее всего наблюдаются  транзиторная лактазная недостаточность, которая связана с возрастной незрелостью кишечника. Данное состояние не считается болезнью и проходит с возрастом. Специальных диагностических критериев для него нет, так как подобное состояние скорее норма, чем патология. Некоторые родители отмечают хороший эффект от препаратов лактаза (Лактазар, Лактаза Беби, Колиф и др.). Препараты добавляются в каждое кормление. Либо, перевод ребёнка на безлактозную смесь, если малыш находится на ИВ.
Область ануса, Как правило в подобных случаях важно регулярно обрабатывать кремами с оксидом цинка( судокрем, цинковая паста и др.) + можно чередовать с цика-кремами( цикапласт от ля рош, топикрем -ЦИКа и др)