Что вас беспокоит?
Сын 8 лет болеет месяц без улучшений
Добрый день. Ребенок заболел 26.12. Началось всё с заложенности носа и несильного сухого кашля. 29.12 все симптомы ухудшилось , идем к врачу. Назначают респеро митрол, пульмикорт ингаляции и назонекс в нос. К 03.01 улучшения нет. Заложен нос очень сильно, кашель продуктивный, но частый. Идем к врачу. Назначают фокимуцил антибиотик на 3 дня, назонекс. После флуиммкцила носу стало намного легче, кашель стал намного реже. 8.01 кашель усилился, врачей нет. 12.01 идем к врачу. Назначают клацид на 10 дней, пульмикорт ингаляции, назонекс, зиртек.Кашель непродуктивный, нос гундосит. На 19.01 улучшений нет совсем. Антибиотик уже пропили 7 дней, получается не сработал. Кашель непродуктивный, слышится, что есть мокрота, но она не отделяется. Сдали ОАК, результат прикрепляю. Как я поняла у ребенка и вирусная, и бактериальная инфекции одновременно. Подскажите, что делать в таких случаях? Как вылечить ребенка? Переживаю, как бы в астму все не перешло….
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте) по приложенному анализу крови есть признаки присоединения бактериальной инфекции, в таких случаях педиатром очно после взвешивания всех за и против, данных осмотра, жалоб может быть назначен антибиотик. Препарат первой линии обычно в таких случаях амоксиклав в суточной дозе 50-55мг на кг. (Так как антибиотик от атипичной флоры вы уже пропили)
Вообще учитывая длительность болезни в таких случаях рекомендуется более серьёзное обследование - рентген грудной клетки для исключения пневмонии, биохимический анализ крови (срб, асло), мазок из зева и носа на флору и чувствительность, бак посев мокроты, кровь ИФА на хламидии и микоплазмы, консультация лор врача с эндоскопическим осмотром на предмет аденоидов.
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным, по ОАК, лейкоциты чуть повышены, нейтрофилы тоже в абсолютных значениях чуть повышены, в остальном анализ без значимых отклонений,
Наиболее вероятно,что ребёнок перенёс бактериальную инфекцию,
На счёт антибиотика сложно сказать,точно помог или нет , но всё таки вероятнее ,что был обоснован ,
Подскажите пожалуйста, как сейчас самочувствие, аппетит , температура ?
На счёт кашля , если не смотря на лечение кашель сохраняется, рекомендуется ,в таких случаях, проконсультироваться с ЛОР врачом, исключить аденоидит,
Также доп обследования , рентгенография ОГК,
Кровь на антитела к атипичным возбудителям, микоплазмы, хламидии и коклюш, паракоклюш ( иммуноглобулины М и G)
Самочувствие вроде нормально: активен, аппетит в норме, температуры пока нет.
Что же делать с кашлем? Кашляем с 26.12 🤦♀️ дыхание жесткое, хрипов как таковых не слышно. Рентген в любом случае идем делать. По препаратам от кашля не понятно ….
Препараты обычно рекомендуется отменить, в этот период, при таком кашле можно не бояться ,что отсутствие лечения может усугубить кашель , и т д , иногда отмена всех препаратов приводит к тому ,что кашель быстрее проходит ,
Можно сделать рентгенографию ОГК, и проконсультироваться с ЛОР врачом,
Переживать ,что перейдет в астму , не нужно , нет никаких обоснований для этого по описанию и по анализам ,
Благодарю
Скорейшего выздоровления 🌹
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте
Уточните пожалуйста, рентгенография легких проводилась?
Верно поняла , что сейчас температура тела нормализовалась? По ОАК есть повышение лейкоцитов,но так как ребёнок принимал антибактериальную терапию резервным антибиотиком ( клацид) , а он обладает широким спектром действия , есть смысл завершить терапию до 10 дней и проконтролировать ОАК в динамике через 3 дня,
возможно, в начале терапии лейкоциты были гораздо выше, а сейчас пошли на снижение
Не всегда есть показания для смены , уточните пожалуйста, как самочувствие ребёнка на данный момент ? Отмечаются улучшения в динамике?
Здравствуйте. Температуры в принципе не было. Ребенок сейчас активен. 03.01 сдавали ОАК, показатели были ниже. Но, 03.01 брали из пальца, 19.01 взяли из вены.
Удушения по кашлю минимальны. Кашлять стал чуть реже. Но беспокоит мокрота, которая не отделяется. Получается такой хриплый кашель, не в полную силу . То есть сын закашливается, а финала с отхождением мокроты и полным откашливанием нет. Как при астме.
Рентген идем делать утром
Благодарю за ответ, важно провести рентгенографию , пока для улучшения состояния можно обильно поить, хорошо помогает для откашливания теплое молоко с медом ( при отсутствии аллергии) , возвышенное положение возложение во время сна, дренажный вибромассаж легких ( по спинке)
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови можно предположить изменения, которые характерны для бактериальной инфекции.
Обычно в подобных случаях рекомендуют провести ренгено логическое исследование лёгких, так как кашель длительный, если улучшения по описанию нет, в подобных случаях обычно рекомендуют обсудить с врачом смену антибиотика, например, на Амоксиклав
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным в таких случаях обычно считают, что повышение лейкоцитов и нейтрофилов обычно говорит о бактериальной инфекции.
В таких случаях обычно рекомендуют повторный осмотр врача, с решением вопроса о смене антибиотика, проведении рентгена лёгких.
Обычно описанная картина не приводит к развитию астмы
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20191 ответ
- 21 Сентября 20196 ответов
- 28 Февраля 202014 ответов
- 18 Марта 20208 ответов