Что вас беспокоит?
Боли внизу живота, мышцы
Добрый день С 7 на 8 января очень сильно заболел низ живота, поднялась температура 38. Нурофен темп сбил Сделала узи по гинекологии - все хорошо Посмотрел гинеколог - все хорошо Посмотрел хирург - все хорошо, направил на кровь и мочу и к терапевту Кровь показала в крови повышение лейкоцитов - до 14.5 Мочу сдать не успела Пришла к терапевту, терапевт подумала, что это мочевой и начала меня лечить - антибиотик + мочегонные Моча пришла идеальная Значит это не мочевой Но антибиотик попила, так как лейкоциты то повышены. Направили к гастероэнтерологу Она сказала по анализам кала воспаления нет, но это похоже на воспаление мышц. Сопоставив факты , что перед тем как все заболело - я проехала на лыжах Коньковым ходом без палок 10 км - возможно это мышцы. Прописала мне мидокалм и дослать анализы и рентген. Все сделала, анализы прикреплю Король пересдала, лейкоциты ниже Невролог меня посмотрел , пронажимал с силой мне все точки на пояснице и ягодицы. Сильных болей не было , но есть тригерные места. Назначил мидокалм 50 - по 1 таблетке утро обе, и две вечером. Сегодня ночью после приема невролога у меня поднялась темп 37,8 и заныла поясница. Вопрос что это? Возможна ли темп на то что врач меня потрогал и воспалились др мышц. Кроме боли в пояснице и спине на данный момент ничего не беспокоит, нурофен температуру сбил.
Принятый ответ
Здравствуйте.
"Воспаление" мышц не может дать повышение температуры и повышение уровня лейкоцитов. Возможно это не связано с вашей болью, оо в этом надо разбираться. Вы написали, что невролог при осмотре обнаружила тригерные точки, где?Анализ мочи сдавали когда антибиотики принимали? Укажите на картинке где именно боли внизу живота и когда они появляются (движение, поза)?
Антибиотик пропила с 9.01 - 14.01
Ципрофлоксацин
Также в этот период пропила противовирусные
Анализы все прикрепила
Мочу сдала после одного дня антибиотика
Сейчас боли внизу живота утихли, болит зона крестца и немного кости таза.
Учитывая локализацию боли, наличие темп.стоит подумать об исключении такой патологии как сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сочленения). Для этой цели обычно рекомендуют мрт крестцово-подвздошных сочленений
То есть Рентгена не достаточно?
И надо ли делать узи почек (моча в норме)?
МРТ крестцово-повздошных делала в 24 году
Воспаление это патология мягких тканей. На рентген видны только кости и хрящи. В 2024 году тоже были боли в крестце?
Да
МРТ не показало отклонений
Какие триггерные точки были выявлены при осмотре и прикрепите результаты мрт.
В левой ягодице
И чуть выше в зоне поясницы слева
Добавила МРТ
Если вы на 100% уверены, что тогда была такая же клиника, то тогда вполне вероятно,что больидет или на фоне напряжения мышц или на фоне спондилоартроза. В плане лечения обычно а такой ситуации рекомендуют курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д.) и при наличии мышечного напряжения миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин).
Сейчас я пью мидокалм
Еще есть этерококсиб
А температура?
Она ведь не свойственна мышцам?
Нет. С ней разбираться отдельно. Если терапевта своего ничего не видят, то консультация инфекциониста и ревматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте
Мышцы такую температуру обычно не дают
Необходимо исключить мочекаменную болезнь.
В таком случае рекомендуют выполнение узи почек мочевыводящих путей. Сдать общий анализ мочи, консультация уролога.
Милокалм эффективен в суточной дозировке 450 мг.
Анализ мочи есть
Я его прикрепила
Все равно даже если моча хорошая надо сделать узи почек и снова анализ мочи?
Узи почек нужно обычно , даже если моча хорошая
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я, Гульшат Сайфулловна Сакаева, врач-невролог.
Учитывая анамнез и данные обследований, можно предположить, что это спазмированные мышцы на фоне физической нагрузки.
Но клиника не типичная, хотя и возможная. В таком случае, лечение назначается следующее: коротким курсом НПВС, например, мелоксикам 15 мг 1 р/д 5-7 дней, под прикрытием гастропротекторов (омепразол), мидокалм можно продолжить, локально на спину можно тело (теплый пояс, шаль -расслабит мышцы), обычную бытовую активность старайтесь сохранить, но без перегрузки и без боли (поможет быстрее восстановиться мышцам).
Обращайтесь повторно к врачу, если температура 38 и держится, появляются озноб, сильная слабость, боль будет нарастать.
Остались еще вопросы?
Надо ли дополнительные обследования проводить - узи почек (моча хорошая по анализу), еще раз кровь надо сдавать раз темп повысилась ?
Есть этерококсиб, он не подойдет вместо мелоксикаип
Можно любой НПВС, они по эффективности одинаковые.
По дополнительным обследованиям, нужно ли что-то?
В данный момент не нужно. Понаблюдайте несколько дней за своим состоянием. При ухудшении обращайтесь к врачу, и уже он будет определять дальнейшую тактику (анализы, лечение), в зависимости от признаков заболевания.
Больше всего смущает температура
Это может быть и при спазмировании и воспалении мышц после интенсивных нагрузок. Это не воспаление, как при инфекциях. Тут организм запускает такой защитный механизм. В ответ на локальное поражение мышц может реагировать и весь организм, повышая температуру и лейкоцитоз. Важно, что это было только в начале заболевания и сейчас лейкоциты снизились. Субфебрильная температура допустима, пока мышцы не восстановятся (пару дней).
Сегодня 20.01
А тяжелые нагрузки были 6.01
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию действительно возможно, что боли дали спазмированные мышцы на фоне чрезмерной физической активности.
Но повышение температуры и лейкоцитов с этим никак не связаны.
Если повышение температуры было однократно,то возможно как скрытое орви(сейчас многие болеют только с температурой без других симпомов).
Боли в спине после пальпации триггерных точек врачом могут быть, это не опасно. В таких случаях можно дополнительно использовать нпвс 2-3 дня, например, нурофен 400мг 2-3 раза в день или нимесил 100мг 2р в день. + лфк для растяжки мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Нужно ли делать дополнительную диагностику?
Заново сдавать кровь, мочу?
МРТ
Есть этерококсиб, его можно применить ?
Если боли невыраженные и повышения температуры больше не будет,то дополнительно обследование проходить нет необходимости в таких случаях.
Можно использовать эторикоксиб на несколько дней
90 мг один раз в день ?
Да, эторикоксиб 90мг 1 р в день.
В один день рекомендуется использовать только 1 препарат нпвс
А мидокалм оставить или не пить?
Мидокалм можно оставить, это миорелаксант для расслабления спазмированных мышц. Обычно назначается на 7-10 дней. Если все симптомы пройдут раньше, то можно отменить раньше
Принятый ответ
Здравствуйте!
Таким образом может проявляться миозит-воспалительный процесс в скелетных мышцах, обычно сопровождается сильной болью в мышцах и могут быть изменены воспалительные маркеры по анализам крови.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Важно следить за анализами крови(общий анализ крови + соэ, с-реактивный белок).
Рекомендуется избегать переохлаждений и интенсивных физ.нагрузок.
Здравствуйте! нельзя исключить проявления миозита
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20201 ответ