Статины и их побочка

Фатима Гаджиева21 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Повышение аппетита и, как следствие, набор массы тела может быть на розувастатине, хотя дозировка у вас даже меньше оптимальной терапевтической

В таких случаях решение принимаем в зависимости от актуальных цифр липидограммы. Если все фракции холестерина в целевых значениях, нет значимых бляшек в сосудах, давление стабильное и не курите, в таких случаях рассматриваем терапию эзетимибом 10 мг в сутки, строго под контролем липидограммы. Препарат может благоприятнее переноситься в плане аппетита и веса

Также в таких случаях крайне важно: Питание дробное малыми порциями 4-6 раз в день. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты. Строгое ограничения количества соли (до 5 гр. в сутки), пищу не досаливать.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Рудоманова21 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Людмила , здравствуйте

Набор веса и повышенный аппетит при приёме Роксеры (розувастатина) встречаются редко и обычно не связаны напрямую с препаратом. Причины могут быть другими: гормональные изменения,патологии щитовидной железы ,особенности питания, недостаток физической активности, другие лекарства.
К тому же резко прекращать статин нельзя из-за риска для сердца и сосудов.
Оптимальным будет - обсудить с лечащим врачом: проверка анализов (липиды, щитовидка, сахар), возможная замена или корректировка дозы, а при необходимости временная смена препарата под наблюдением.
Сначала все же стоит уточнить причину набора веса и совместно с врачом подбирать безопасное решение.

Иногда рассматривают варианты временной отмена или замена на 3–4 недели под контролем врача
и смотрят, меняется ли аппетит и вес

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Мария Кроваткина21 Января

2.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, О связи розувастатина с набором веса.В официальной инструкции увеличение массы тела не указано как частый побочный эффект. Однако на практике некоторые пациенты действительно отмечают повышенный аппетит и прибавку в весе.Маханизм до конца не изучен.
Комплексный взгляд на ваше здоровье.У вас не одна,а три взаимосвязанные проблемы.1.Дислипидемия(из-за чего и назначен статин)-фактор риска атеросклероза.2.Артериальная гипертония-главный фактор риска инсульта.3.Гиперурикемия ( повышенный уровень мочевой кислоты). Набор веса усугубляет все три состояния. Рекомендовано: липидограмма( чтобы понять,насколько эффективен препарат) АЛТ,АСТ , для оценки переносимости печенью.ТТГ для исключения гипотиреоза как возможной самостоятельной причины набора веса.
Какая возможна тактика(после дообследования) переход на другой статин(аторвастатин,или комбинация с эзетимибом), что может снизить риск побочных эффектов.

Юлия Перфилова21 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила!

Статины действительно могут способствовать небольшому набору веса , однако цифра в 5 кг за 6 месяцев на дозе 5 мг считается нетипичной ТОЛЬКО для воздействия препарата

Статины могут незначительно снижать чувствительность тканей к инсулину и секрецию инсулина поджелудочной железой, что приводит к тому, что глюкоза хуже проникает в клетки

Также есть эффект , что люди, зная, что принимают препарат, снижающий холестерин, подсознательно разрешают себе менее строгую диету , полагаясь на защиту лекарства

У женщин старше 50 происходят гормональные изменения . Снижение уровня эстрогенов замедляет метаболизм и способствует абдоминальному ожирению, а также повышает риск гипертонии

Резко бросать нельзя статины нельзя. Статины назначены не просто для снижения цифры в анализе, а для предотвращения инфаркта и инсульта. Прекращение приема статинов повышает риск этих событий , а польза от предотвращения сердечно-сосудистых катастроф значительно перевешивает риски умеренных метаболических побочных эффектов

Скажите , какое питание обычно в течение дня? Гликированный гемоглобин, глюкозу не оценивали?

Мурсалим Квантулов22 Января

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Во многих источниках информации прибавка веса зачастую не относится к типичным побочным эффектам розувастатина. Однако в клинической практике некоторые пациенты отмечают усиление аппетита и постепенное увеличение массы тела, при этом чёткого доказанного механизма пока нет.
Важно учитывать общую картину. В вашем случае сочетаются несколько взаимосвязанных состояний: нарушение липидного обмена, артериальная гипертензия и повышенный уровень мочевой кислоты. Увеличение массы тела неблагоприятно влияет на каждое из них и повышает сердечно-сосудистые риски.
Для объективной оценки ситуации целесообразно выполнить липидный профиль, АЛТ и АСТ для контроля функции печени, а также ТТГ,Т4св и т3св,АтТПО для исключения патологии щитовидки как возможной причины прибавки веса.
По результатам обследования может быть рассмотрен пересмотр терапии очно : замена розувастатина на другой статин или снижение дозы с добавлением эзетимиба для улучшения переносимости лечения.
Если останутся вопросы пишите