Рефлюкс эзофагит, повышенная кислотность, гастрит

Татьяна Ананьева21 Января

4.8

Принятый ответ

Здравствуйте!!
Ознакомилась с вопросом!

В данном случае рекомендуют комплексный подход который включает в себя коррекцию питания и лекарственные препараты.

1️⃣Режим питания
Кратность: 4-5 раз в день мелкими порциями. Последний прием пищи — за 3 часа до сна.
Есть медленно, тщательно пережевывать. Не ложиться и не наклоняться в течение 1-1,5 часов после еды.
❌Избегать слишком горячего и холодного.

2. Исключить
Жирное и жареное (свинина, баранина, майонез, фастфуд).
Острое, пряности, лук, чеснок, хрен.
Кислые продукты: цитрусовые, томаты и томатные соусы, кетчуп, уксус, ягодные морсы, шоколад, какао, кофе, крепкий чай, мята, газированные напитки.
Алкоголь (особенно пиво, шампанское, красное вино).
⚠️Ограничить:
Кисломолочные продукты высокой жирности (сметана, жирный творог).
Бобовые, капусту, виноград (могут усиливать газообразование).
Крепкие мясные и грибные бульоны.
2️⃣Сон: Приподнять головной конец кровати на 15-20 см с помощью подставок под ножки или специальной подушки-клина.
3️⃣отказ от курения
4️⃣ Исключить упражнения, повышающие внутрибрюшное давление (на пресс, наклоны, подъем тяжестей) в течение 2 часов после еды. Рекомендована ходьба, плавание.
5️⃣При избыточной массе тела (ИМТ >25) — постепенное снижение веса.
✔️Рабепразол 20 мг 1 раз в сутки, утром, за 30-60 минут ДО завтрака, запивая водой 8 недель минимум Это строго обязательно для эффективности.
✔️Фосфалюгель
По 10-20 мл после еды и на ночь при возникновении изжоги. Максимум — до 4 раз в сутки. Интервал не менее 2 часов с приемом ИПП или других лекарств.
✔️Ганатон 50 мг 1 таб 3 раза в день за 15-20 минут ДО еды 4 недели
✔️ребагит 100 мг 1 таб 3 раза в день 4 недели

‼️фамотидин в настоящее время не используют

Марина Логинова21 Января

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При рефлюкс- эзофагите отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
В такой ситуации помимо медикаментозного лечения, важную роль играет соблюдение антирефлюксного режима:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Фамотидин, мотилиум, пензитал , как правило не используется в такой ситуации, а омепразол- менее эффективен , чем нексиум

Дарья Писаренко21 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, да, Вы правы, 3 препарата точно с одним и тем же эффектом. Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол, он же нексиум, по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) - это вместо мотилиума, поскольку мотилиум не рекомендуют принимать более 7-10 дней из-за риска побочных явлений

Мария Расторгуева21 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь с эзофагитом
Да , вы правы - в назначениях есть дублирование. Омепразол и нексиум - это одна группа препаратов (ингибиторы протонной помпы), их принимать вместе не нужно.
В подобных случаях лучше выбирать нексиум, он является более современным препаратом по 1 таб утром за 15-20 минут до еды 4-6 недель курс обычно
Фамотидин это другая группа, но с похожим действием.Мотилиум рекомендуют принимать за 15 минут до еды 3 раза в день 2-4 недели. Пензитал только при тяжести после еды во время приема пищи.
Мне важно уточнить когда вам делали последнюю гастроскопию и что конкретно выявили?есть ли у вас изжога и как часто она беспокоит?проверяли ли вас на хеликобактер пилори?

Елена Худякова23 Января

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, действительно некоторые препараты являются аналогами друг друга.
Согласно клиническим рекомендациям для лечения гастрита и эзофагита назначают следующие препараты:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 р/д сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.