Жжение в области желудка

Дарья Писаренко23 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Вообще лечение пантопразол + итоприд соответствует клиническим рекомендациям, но необходимо понимать, что эффект может быть накопительный отсроченный, в среднем оценивают через 2-4 недели (еще прошло с начала приема не так много времени). Дуоденальное зондирование вообще не такой информативный на сегодняшний день метод исследования. Если доктор хочет искать паразитов, то информативным является сдача кала на гельминты и простейшие методом парасеп

Анна Аксенова23 Января

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС есть признаки функциональных нарушений моторики сфинктера между желудкои и пищеводом (не полное смыкание кардии), сфинктера между тонким кишечником и желудком (дуодено-гастральный рефлюкс), так же есть признаки небольшого воспалительного процесса в слизистой желудка. Данные нарушения способствуют появлению тех симптомов, которые Вас беспокоят. По результатам УЗИ есть небольшие признаки взвеси в желчном пузыре,это может указывать на нарушение состава и реологии желчи. По результатам остальных результатов обследований клинически значимых отклонений нет.
Как правило в похожих ситуациях рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением острого, маринованного, копчёного, кислого, горького, продуктов с повышенным содержанием кофеина (какао, крепкий чай, кофе, шоколад), газированного, специй
- Итоприд (Ганатон, Итомед) по 50 мг 3 раза в сутки до еды месяц (препарат для нормализации моторики желудка) -Пантопрозол 20 мг 1 раз в сутки натощак месяц
- Ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в сутки месяц (противовоспалительный препарат для слизистой желудка)
-Урсоссан или Урсофальк по 250 мг 1 раз в сутки месяц (препарат для нормализации состава желчи и с целью нейтрализации желчи, при попадании её в желудок, так как есть дуодено-гастральный рефлюкс)
Показаний на данный момент для дуоденального зондирования нет, как и показаний диагностики паразитов.

Татьяна Гугнюк23 Января

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такое состояние может быть связано с дисфункцией желчного пузыря и дуодено-гастральным рефлюксом, т е раздражением слизистой 12-йкишки желчью и желудка. Эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.
Важно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.

Екатерина Мымрина23 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: поверхностное вопаление в желудке, заброс желчи в желудок.
По узи ничего критичного не описывают.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Не курить. Нормализация массы тела, если есть нарушения. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить.
Ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1 раз в день
-препараты , нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день за 15 мин до еды
-урсодезоксихолевая кислота(урсосан, урсофальк) на ночь для нейтрализации желчи в желудке.

Марина Гвоздева23 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок, застой желчи в желчном пузыре по результатам УЗИ ОБП. В подобной ситуации рекомендации по приему Урсосана оправдан, так как препарат улучшает реологические свойства желчи, уменьшает вероятность заброса содержимого желчи в желудок. На фоне болевого синдрома возможен прием Спарекса по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней. дальнейшая тактика лечения по результатам теста на хеликобактер пилори.