Низкий уровень гемоглобина у ребёнка

Валентина Довбня23 Января

4.8

Педиатр

Здравствуйте.

В таком случае рекомендовано применение препаратов железа (актиферрин,мальтофер, феррум лек, ферромальт, ферлатум) минимум на 3 месяца, через месяц контроль ферритина+срб для оценки эффективности препарата.

Действительно, есть смысл сменить препарат.

Продукты с высоким содержанием железа: красное мясо, бобовые, брокколи, шпинат.
Улучшают усвояемость железа: цитрусовые, клубника, помидоры, яблоки, темно-зеленые овощи.

Сколько весит ребёнок?
Можно увидеть анализы?

Это не противопоказание для вакцинации, это ложный отказ.

Анна Нелюбова23 Января

4.9

Педиатр

Здравствуйте, гемоглобин, не является такой , противопоказанием для вакцинации.

Препараты железа показаны, так как от 6 месяцев, гемоглобин от 100 г. Л, можно мальтофер 2 к на кг веса, минимальный курс железа 3 месяца, через месяц контроль оак и ферритин а.

В рационе рекомендуется зеленые яблоки и гречка, они богатые железом.

Дарья Радюк23 Января

4.9

Педиатр

Здравствуйте
По описанию, можно предположить,
нельзя исключить наличие анемии

В таких случаях обычно рекомендуют начинать прием препаратов железа, например мальтофер по 2 кап на 1 кг веса, курс 3 мес, с ежемесячным контролем

Алина Асланова23 Января

5.0

Педиатр

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, вес малыша ?
Как правило , в подобных случаях эффективно себя показывает препарат Мальтофер , курсом 3 месяца , из расчета 2 капли на кг массы тела , контроль ОАК ежемесячно .
Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов .
Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , яблоки )
Противопоказаний для вакцинации нет

Диана Хорошева23 Января

3.8

Педиатр

Здравствуйте, снижение гемоглобина (анемия) требует уточнения, чаще всего это железодефицит (обычно сдается анализ ОЖСС, ферритин, трансферрин), также анемия может быть связана с дефицитом группы В9 и в12. Прикрепите пожалуйста анализ крови для оценки вероятной причины.
Препараты железа трехвалентного назначают минимум на 1-3 мес с последующей оценкой состояния. Также специалист обычно выявляет причину анемии- общее обследование ребенка- анализ кала, общий анализ. Если ребенок кушает мясо, в рационе есть смесь и тд, то показатели железа должны быть в норме.

Михаил Ивашев23 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Очень тревожная ситуация, что гемоглобин не только не поднялся, но и снизился, несмотря на прием препарата железа. Низкий гемоглобин (анемия) у младенцев требует серьезного внимания, так как может влиять на развитие. Ваш Педиатр прав в том, что железо оно и везде железо в том смысле, что это один и тот же элемент. Однако, разные препараты железа содержат разные соли железа, имеют разную биодоступность (усвояемость), разную переносимость и, соответственно, разную эффективность. Также важна дозировка и правильность приема. Что можно предпринять, чтобы эффективно и безопасно поднять уровень гемоглобина у ребенка: пересмотр препарата железа и схемы приема: дозировка и регулярность: Вы сами отметили, что иногда давали препарат один раз в день вместо двух. При анемии очень важна строгая регулярность и соблюдение дозировки. Пропуск приема или снижение дозы может быть основной причиной неэффективности. Убедитесь, что даете ровно столько капель, сколько назначено, и строго 2 раза в день. Интервал с молоком: 1-1,5 часа до и после кормления грудью (или смесью) это обязательное условие. Кальций и белки молока значительно ухудшают усвоение железа. Если ребенок часто прикладывается к груди, это может быть сложно, но критически важно. Тип соли железа: Феромальт содержит железа гидроксид полимальтозат. Это так называемое трехвалентное железо. Оно часто лучше переносится (меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ), но его усвояемость может быть ниже, чем у двухвалентного железа (например, сульфат железа). Препараты на основе сульфата железа (например, Актиферрин, Мальтофер -хотя Мальтофер тоже полимальтозат, но есть и другие формы, Тотема разрешён препарат с 3х мес- часто показывают более быстрый и выраженный эффект при лечении анемии у детей. Обсудите с врачом возможность смены препарата на основе сульфата железа. Витамин С: для лучшего усвоения железа (особенно негемового, которое содержится в препаратах) необходим витамин С. Давайте препарат железа вместе с небольшим количеством детсуого чая например Шиповник-малина или Яблочко Хипп или Бебивитаили пюре, богатого витамином С (например, брокколи, цветная капуста, картофель). Если ребенок на ГВ, мама может увеличить потребление витамина С. Коррекция прикорма. Для депонирования железа нужен белок – ферритин. Дл того чтобы его было достаточно – нужно уже вводить белковые продукты. В 6 месяцев прикорм уже введен, и это отличная возможность увеличить поступление железа с пищей. Мясные пюре: Это лучший источник легкоусвояемого (гемового) железа для младенцев. Начинайте вводить пюре из красного мяса (говядина, телятина, индейка, кролик). Начинайте с 0,5 чайной ложки и постепенно увеличивайте до 30-50 грамм в день. Каши, обогащенные железом: Выбирайте детские каши (гречневую, рисовую, кукурузную), на упаковке которых указано, что они обогащены железом. Перед тем как пересдавать кровь в частной клинике, уточните, какие именно показатели они будут смотреть. Для полной картины анемии важно оценить не только гемоглобин, но и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и эритроцитарными индексами (MCV, MCH, MCHC, RDW): Эти показатели помогут понять тип анемии. Возможно требуется не только железо, но и фолиевая кислота или кобаламин. Ферритин: это показатель запасов железа в организме. Если ферритин низкий, это подтверждает железодефицитную анемию и указывает на необходимость длительного приема железа. Сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), процент насыщения трансферрина: Эти показатели также важны для диагностики железодефицита. Кофакторы гемопоэза В12 и В9. Консультация специалиста: если Педиатр не видит необходимости в смене препарата, а гемоглобин продолжает падать, настоятельно рекомендую обратиться к детскому Гематологу или другому Педиатру для получения второго мнения. Гематолог специализируется на заболеваниях крови и сможет более глубоко разобраться в причинах анемии и подобрать оптимальную схему лечения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ангелина Пушкина23 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Физиологическая анемия не требует лечения.
Норма гемоглобина для детей от 2 до 6 месяцев- от 90, с 6 месяцев до года - от 100.
Поэтому препарат ранее можно было и не принимать.
Но на данный момент, учитывая, что ребёнку уже 6 месяцев, то гемоглобин коррекции требует.
Ферромальт используется в дозировке 2 капли на кг веса ребёнка, можно давать как за раз, так и делить на 2 приёма. Оптимальнее всего давать во время еды с прикормом ( овощи или фрукты).

Вакцинация при таком уровне гемоглобина разрешена, медотвод не обоснован.
Нельзя вакцинировать только при тяжёлой анемии ( это уровень гемоглобина для такого возраста менее 70)