Эндометриоз, изменения в цитологии

Ольга Астаповская23 Января

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
Пугаться не стоит, ASC-US — это только подозрение на легкую дисплазию шейки матки (которое в итоге даже не всегда и оказывается дисплазией).
Дословно ASC–US расшифровывается как Atypical squamous cells undertermined significance, то есть Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (то есть подозрение на дисплазию шкйки матки неясной пока степени). Чаще всего статистически при аскусе о дисплазии вовсе речи может в итоге не идти.
Но вот что касается косвенных признаков впч. Дело в том, что исследовать я должны все 14 высокоонкогенных следующих типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Последние два «выпадают» порой из некоторых комплексов лабораторий и не исследуются. Стоит сдать полный список в другой лаборатории для исключения впч.

Ара Унанян23 Января

4.8

Гинеколог

По данным представленной жидкостной цитологии выявлены незначительные изменения плоского эпителия типа ASC-US, при этом ВПЧ высокого онкогенного риска по расширенной панели не обнаружен. В подобных случаях подобные клеточные изменения чаще всего имеют реактивный или воспалительный характер и могут быть связаны с гормональными колебаниями в перименопаузе, хроническим цервицитом, заживлением тканей, метаплазией, микротравмами или изменением микрофлоры. Формулировка «нельзя исключить ВПЧ» в цитологии является стандартной морфологической фразой и не означает фактическое наличие вируса при отрицательном ПЦР-тесте.

Отрицательный ВПЧ-тест значительно снижает риск предраковых и злокачественных процессов шейки матки. Согласно международным рекомендациям, при ASC-US и отрицательном ВПЧ риск CIN2+ считается низким, а дальнейшая тактика обычно сводится к уточняющей диагностике, а не к срочному лечению. Проведение кольпоскопии в такой ситуации является обоснованным уточняющим шагом для визуальной оценки зоны трансформации и исключения локальных изменений.

Изменения эндометрия по УЗИ в 6-й день цикла с толщиной 9 мм и неоднородной структурой чаще всего требуют дифференциации между гормонально обусловленными изменениями, хроническим эндометритом и гиперпластическим процессом, что и объясняет выполнение пайпель-биопсии. Эти изменения не связаны напрямую с цитологией шейки матки и не усиливают онкологические риски по ней.

Практически целесообразно дождаться результата пайпель-биопсии эндометрия, выполнить кольпоскопию с прицельной оценкой зоны трансформации и далее ориентироваться на динамическое наблюдение.

Айтен Бедиева25 Января

3.7

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ваше УЗИ показало, что матка и яичники в норме по размеру и строению. Эндометрий немного неровный и неоднородный, что может быть связано с разными причинами. По шейке матки у вас есть несколько кист это доброкачественные образования, они очень часто встречаются и обычно не опасны. Цитология показала легкие изменения клеток, так называемый ASC-US. Это означает, что часть клеток выглядит немного атипично, но изменений, указывающих на рак, нет. Часто такие изменения бывают реактивными, например, после воспаления, гормональных колебаний или других факторов. Ваш тест на ВПЧ оказался отрицательным. Это хороший знак это значит, что вирус, который чаще всего вызывает рак шейки матки, у вас не обнаружен. Сейчас для точной диагностики важно сделать кольпоскопию, это осмотр шейки с увеличением, чтобы при необходимости взять целевую биопсию. Также дождаться результатов пайпель-теста эндометрия, чтобы точно понять, есть ли какие-либо изменения. После кольпоскопии и результатов биопсии мы сможем точно определить, нужно ли лечение или достаточно наблюдения.
Я понимаю, что ситуация может тревожить, но важно сохранять спокойствие. Большинство подобных изменений легко контролируются и лечатся, особенно при своевременном наблюдении.