Что вас беспокоит?
Астигматизм и ухудшение зрения после кератита
Добрый день. 6 мес назад заболела кератитом. Зрение со 100% упало до 15%на левом и 60% на правом глазу и плюс астигматизм на оба глаза. Капала кучу разных капель по показаниям врача. На сегодняшний день на левом глазу 3 инфильтрата осталось и 1 инфильтрат на правом глазу, зрение восстановилось так- левый до 50% и правый до 100%, но астигматизм остался. Сейчас докапываю лотемаксин и хиропарин -комод. Но левый глаз корректируется только до 60%. И с астигматизмом очень тяжело, особенно в темное время суток, сложно ездить за рулем. Читала, что астигматизм после кератита не корректируется ни чем, ни линзами ни лазерной коррекцией- верно? Что можете посоветовать? Т к очень переживаю, когда зрение поползет из-за возраста в плюс.
Здравствуйте!
Астигматизм вызван воспалением в роговице и пока остаются помутнения или рубцы, он не уйдет и не скорректирует я очками, это так.
Приложите, пожалуйста, фото последнего осмотра офтальмолога для более точного ответа и фото глаз близко с хорошим освещением.
Добрый вечер! Приложила
Вижу выписки и фото.
По приложенным снимкам роговицы и фото помутнения глубокие и все еще интенсивные.
Шлифовке такие не поддаются, к сожалению.
Есть шанс, что постепенно с лечением станут еще бледнее и глаз их научится игнорировать.
Возможно для поездок в ночное время помогут очки для вождения с антибликом без диоптрий. Можно попробовать в любой оптике примерить их в вечернее время и попросить выйти на улицу, посмотреть на фонари.
Я правильно вас поняла, что лечения больше нет-и придется привыкать к новому образу жизни? А точнее к новому восприятию мира 😥
Для рассасывания применяют гормональные капли длительно. Так есть шанс, что постепенно по светлеет самостоятельно, но скорее всего в темноте будет заметны блики из-за спровоцированного кератитом астигматизма.
Какие гормональные капли вы рекомендуете использовать? И данный астигматизм ни чем не скорректировать -верно?
Обычно при попытке скорректировать такой астигматизм очками или линзами начинается дискомфорт, головокружение и не получается носить что-то.
Применяют капли с кортикостероидами, например дексаметазон курсом: 1 неделю 4 раза в день, 1 неделю 3 раза в день, 1 неделю 2 раза в день и 1 неделю 1 раз в день.
Плюс увлажняющие капли, например оптинол мягкое восстановление или стиллавит, 6 раз в день, 1 месяц что бы избежать сухости.
И на ночь корнерегель на 1 месяц.
Скажите, а почему левый глаз не корректируется до 100%? Это из-за астигматизма? Или инфильтратов?
Из-за ярких и глубоких инфильтратов.
Так же, если я не ошибаюсь в фото, на левом глазу помутнение находится центрально, полоской и пока очень яркое, а на правом слегка смешено от самого центра зрачка и бледнее, поэтому и водно по разному.
А инфильтраты могут рассосаться? И если это произойдет зрение можно будет скорректировать до 100% или оно больше не будет поддаваться коррекции ?
Могут бледнеть, но это длительный процесс. И могут полностью не уйти.
Обычно из-за помутнений не удается скорректировать.
Добрый вечер .
Если рубцы поверхностные , да их можно сшлифовать с успехом и зрение станет прозрачным .
У вас есть на руках результаты окт / кератотопографии роговицы уже после болезни ?
Добрый вечер. Приложила, что есть
Просмотрела снимок ,информативно в кабинете рефракционного хирурга отсканировать конкретно рубцы и замерить программой глубину рубцов.
А так же выполнить кератотопографию.
К врачу можно записаться на беседууже сейчас.
Никто не торопится делать какие либо вмешательства.
Доктор должен осенить чем сможет вам помочь!
Я заканчиваю капать лотемаксин, что-то порекомендуете капать еще?
А почему левый глаз не корректируется до 100%? Это из-за астигматизма или инфильтратов?
Из за рубцов да зрение снижается , из за астигматизма (своего) или индуцированного формированием рубцов .
Кератопротекторы баларпан и корнерегель чередуют каждые два часа в течение нескольких месяцев для регенерации тканей . Но опять же нужно понимать с какой тканью работаем . Это рефракционной Хирург расскажет .
Поняла, записалась к врачу. Спасибо. Но по вашему опыту, есть шанс улучшить зрение на левом глазу? Были случаи в вашей практике подобно моему
Зависит от глубины расположения рубцов и отдаленности от оптического центра
А основном практически всем удается провести операцию по коррекции зрения и шлифовке рубцов : ФРК, если рубцы не позволяют их удалить ,
то только ношение очковой коррекции и после 45-50 лет замена хрусталика на искуственный для улучшения качества зрения .
Хорошо что записались на дообследование, как раз все прояснится.
Поняла, спасибо. Появилась надежна на лучшее.
Здравствуйте. Появление астигматизма и снижение зрения связано с образованием помутнений на роговице (по сути это рубцы в местах, где было воспаление).Для рассасывания рубцов применяются гормональные капли из группы кортекостероидов, так что верно назначен Лотемаксин. Обычно назначается длительным курсом в течение 2 и более недель. Также в подобных случаях рекомендуется усиленная кератопротекторная (заживляющая роговицу) терапия: капли Баларпан-Н 3 раза в день не менее месяца, Корнерегель или Декспантель 4 раза в день 14 дней, на ночь мазь ВитаПос не менее месяца. В течение дня обязательно хорошее увлажнение. Хилопарин-комод неплохие капли, но при проблемах с роговицей лучше капли с декспантенолом в составе Оптинол мягкое восстановление или Хилозар-комод или Стиллавит 4 раза в день 3 месяца. На фоне лечения помутнения могут немного уменьшиться, но спустя 6 месяцев уже значительные изменения маловероятны. В последующем возможно устранение помутнений лазером методом ФРК, если позволяет толщина роговицы и глубина помутнений. Чтобы уточнить эти моменты, рекомендуется дообследование: кератотопография, ОКТ роговицы, консультация рефракционного хирурга. По результатам обследования будет более понятен прогноз и возможные методы исправления ситуации. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Спасибо за подробный ответ. Скажите, на левом глазу помутнение по центру, такое помутнение тоже могут устранить лазером методом ФРК (если размер роговицы позволит)? И соответственно, если его устранят глаз сможет корректироваться до 100% ?
Нужно дообследоваться и именно рефракционный хирург чтобы посмотрел. В большинстве случаев да, можно убрать. Как раз такие и убирают, которые в оптической зоне и мешают обзор. Но не всегда позволяет толщина роговицы.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста. Скорейшего выздоровления 🌷
Добрый день, пока что процесс ещё не до конца завершен, сейчас у вас идёт противовоспалительная терапия и увлажнение👌 дополнительно рекомендованы гели для регенерации и заживления помутнений корнерегель или баларпан (можно чередовать) по 3 раза в день месяц. Увлажнение можно оставить на 2-3 месяца. После лечения можно сделать обследования роговички, чтобы оценить возможность коррекции астигматизма. 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
Появление астигматизма и снижение остроты зрения чаще всего связано с формированием помутнений на роговице, которые возникают в результате перенесённого воспаления.
Эти рубцы оказывают влияние на прозрачность роговицы и её форму, что приводит к искажению зрения.
Для того чтобы стимулировать рассасывание таких рубцов, обычно назначают капли из группы кортикостероидов.
Кроме кортикостероидов, крайне важно уделять внимание кератопротекторной терапии, которая способствует восстановлению и заживлению роговицы.
В подных случаях рекомендуется применение таких средств, как:
- Капли Баларпан-Н по 3 раза в день на протяжении минимум месяца
- Корнерегель , который закапывают 4 раза в день в течение 14 дней
- мазь ВитаПос, перед сном не менее чем на месяц.
Кроме того, очень важно обеспечить хорошее увлажнение глаз в течение дня. Для этого подходят капли с декспантенолом, например, Оптинол Мягкое восстановление, закапывать по 4 раза в день на протяжении трёх месяцев.
Стоит учитывать, что при выполнении всех рекомендаций помутнения на роговице могут пытаться уменьшаться, однако значительное улучшение обычно происходит в первые 6 месяцев после начала лечения. После этого срока заметное сокращение рубцовых изменений становится маловероятным.
Если сохраняются выраженные помутнения, которые влияют на зрение, возможным вариантом коррекции является лазерное удаление рубцов методом ФРК. Однако целесообразность такого вмешательства зависит от состояния роговицы, её толщины и глубины помутнений.
Для корректной оценки текущего состояния и выработки дальнейшей стратегии лечения рекомендуется пройти дополнительное обследование, включающее: Кератотопографию, ОКТ роговицы, конс. рефракционного хирурга.
Скорейшего вам выздоровления! 🌷
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20223 ответа
- 13 Ноября 20238 ответов
- 20 Апреля 202417 ответов
- 25 Апреля 202426 ответов