Боль в пояснице, остеохондроз, спондилоартроз

Дарья Акимова26 Января

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Сирдалуд это миорелаксант , который будет расслаблять мышцы и тем самым снимать боль .скажите , пожалуйста, вы сдавали анализы или прошли только рентген?
Для исключения ремопатологии рекомендуется сдать оак, срб, РФ, аццп .

Екатерина Белоусова26 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанные боли соответствует патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Обычно в подобных случаях рекомендуется, при отсутствии аллергии и противопоказаний:
1) местно наносить НПВС -кетопрофен, диклофенак гель или ибупрофен 2-3 раза в день
2) приём НПВС - мелоксикам 15 мг 1 раз в день, 3 дня, далее по 7,5 мг 1 раз в день
3) миорелаксант центрального действия толперизон (мидокалм) 50 мг на ночь или продолжить тизанидин (сирдалуд)4 мг на ночь
4) комплекс витамин группы В
5) нольплаза/омез/ разо 20 мг , 1 таблетка 1 раз в день, для защиты желудка.
На очном приёме врач определяет длительность приёма препаратов, но обычно это составляет 10-14 дней.
После стабилизации состояния/ исчезновения болей возможно рассмотреть ЛФК, плавание в бассейне, занятия - здоровая спина

Афсана Алиева26 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Валерий, здравствуйте!
Исходя из симптомов можно предложить компрессию -сдавление нервных корешков и нарушение их функции, в также напряжении мышц и недостаточном их расслаблении. В таких случаях рекомендуют:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы. 
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок . 
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение. 
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья. 
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон. 
8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней.

Скажите занимаетелись ли каким-то спортом?

Анна Третьякова26 Января

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерий Иванович!

Скорее всего, в подобной ситуации речь может идти о невралгии (ущемлении корешков нервных волокон) в пояснично-кресцовом отделе позвоночника. Такое может быть на фоне дегенеративных изменений в позвоночном столбе на уровне поясницы, при наличии грыжи или протрузии.

Ваши сомнения обоснованы. Действительно, мягкотканные структуры не видны на рентгене и метод исследования, который позволяет выявить грыжу или протрузию - это МРТ.

Так как боль появляется в покое и становится меньше при движении, в такой ситуации важно исключить воспалительный компонент боли. С этой целью назначают анализы - общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, мочевая кислота.

Уточните, начали ли вы уже лечение, которое вам назначили ? Если да, есть ли положительная динамика?

Юлия Перфилова26 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Валерий Иванович, здравствуйте

Рентген показывает сужение суставных щелей и склероз , что означает, что мелкие суставы, соединяющие позвонки , изношены

Ночью, когда лежите неподвижно, возникает венозный застой и отек в этих суставах , что вызывает ноющую боль под утро. Движение разгоняет кровь и смазку в суставах , поэтому боль уходит

Из-за сколиоза и снижения высоты дисков мышцы спины находятся в постоянном напряжении , пытаясь стабилизировать позвоночник

❗️Боль , которая возникает в покое и проходит при движении имеет воспалительный процесс . Хотя это характерно для артроза, если скованность длится более 30 минут, мы обязаны исключать системные воспалительные заболевания, например, спондилоартрит

⚪️Кетанов предназначен только для краткосрочного снятия острой боли до 5 дней . Длительно его применять нельзя из-за высокого риска для желудка и почек. Для курсового лечения используют другие группы НПВС , например, напроксен, мелоксикам, эторикоксиб , которые безопаснее при длительном приеме

⚪️Сирдалуд назначен верно для снятия мышечного спазма. Обычно его принимают на ночь , так как он вызывает сонливость

Обязательно рассматривают ЛФК, нужно подобрать комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета

Также рассматривают витамины группы B ,как мильгамма, комбилипен для улучшения проводимости нервных импульсов

Так как рентген плохо показал все структуры, ВАЖНО оценить МРТ пояснично-крестцового отдела - единственный способ увидеть состояние мягких тканей

Учитывая утреннюю боль, часто назначают СРБ , мочевую кислоту, ревматоидный фактор и АЦЦП