Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ плечевого сустава
Доброе утро! Мужу 36 лет. Болело плечо неделю. Потом тянуло, когда спал. Вчера сходил к травматологу и он отправил на МРТ. Посмотрите, пжл, результат. У него косточки торчат и вот около этой косточки заболело. Он футболист. Можно ли ходить на футбол и на тренировки?
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендации по МРТ я напишу ниже.
По фото плеча вот эта торчащая косточка обычно является признаком разрыва акромиально-ключичного сочленения (АКС).
Это могла быть старая травма или следствие перегрузки, а заболело сейчас.
На МРТ не описано. Для исключения разрыва АКС рекомендую сделать рентгенографию плечевого сустава.
При подтверждении разрыва рекомендации будут скорректированы в зависимости от степени повреждения.
На основании МРТ соображения такие:
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства.
В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Можно ли ходить на футбол и на тренировки?
В футбол играют ногами. Если болей нет, можно ходить, Преодолевать боль не рекомендуют.
Она у него всегда торчит и с другой стороны тоже. Вот сколько себя помнит столько и торчит.
Я МРТ не смотрел.
Если торчит с двух сторон и с детства, то это анатомическая особенность. Тогда рентген не нужен.
Спасибо большое за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте.На осповании данных Мрт отмечается сужение субакромиального пространства (импиджмент синдром)Импинджмент-синдром плечевого сустава при котрром ущемляется сухожилие вращательной манжеты между головкой плечевой кости и акромионом (отростком лопатки), вызывающее воспаление и боль. Проявляется болями при поднятии руки, ночью, и ограничением подвижности. На фото можно заподозрить вывих акромиально ключичного сочленения(можно точно установить выполнив Узи или рентген снимок. В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез- бандаж плечевой. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Если будет отмечаться умеренная положительная динамика, рассматривантся вопрос о внутрисуставных инъекциях- например - Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
После купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок плечевого пояса. Если консерваивное лечение непомогает в течение 3-6 мес, может потребоваться артроскопическая декомпрессия (операция по увеличению пространства между костями)и свободного прохождения сухожилия. Скорейшего выздоровления !
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется импиджмент синдром и субакромиальный бурсит - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 201923 ответа
- 12 Ноября 20209 ответов
- 28 Ноября 202017 ответов
- 19 Декабря 202020 ответов