Что вас беспокоит?
Астигматизм
Добрый день! 20 лет ношу очки! Решил сделать лазерную коррекцию! Уважаемые офтальмологи пожалуйста посмотрите обследование и дайте рекомендации каким методом оучше корректировать в моем случае. А также вероятность положительного результата или вероятность доккорекции. Обследование прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Помимо данных кератотопографии прикрепите пожалуйста данные осмотра.
Острота зрения важна, корректируетесь ли до 1.0. Нет ли амблиопии.
Величина общего, а не роговичного астигматизма.
При любом из способов лазерной коррекции после 40 лет должна вас предупредить об очках для близи.
Из самых проверенных: Фемто-ласик. После Smile вопрос о способе докоррекции, если она понадобится, до сих пор дискутабелен. Повторные операции менее предсказуемы, чем после Фемто.
Обычный Lasik точно не рекомендую, там используется микрокератом (лезвие), с ним связано множество осложнений, метод старый.
На данный момент самое актуальное - Фемто-ласик.
Либо Smile, но если все пройдет с первого раза гладко.
Принятый ответ
Добрый день, обычно людям после 35 рекомендуют замену хрусталика в будущем, но лазерная коррекция тоже возможна, просто никто не дает гарантии, что хрусталик не помутнеет и не придётся его менять. Из видов лазерных коррекций самый эффективный фемтоласик с возможностью докоррекции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с данными, толщина роговицы хорошая, это позволяет выбрать любой метод, в плане докоррекции предпочтительны лоскутные методики(фемтоЛасик/Ласик), но безлоскутные также возможны(Смайл, Смайл про), их преимущество - меньший реабилитационный период, меньше по времени ограничения, так как не формируется лоскут. На ощущения в ходе операции это не влияет, на эффект по рефракции также.
После операции вдаль будете видеть как в очках/линзах.
Сразу хочу предупредить о том, что ближе к 40 все население, без исключения, начинает хуже видеть вблизи, данное состояние называется пресбиопия(возрастная дальнозоркость). Это состояние обусловлено уплотнение волокон в хрусталике, слабостью мышц и связок - все эти структуры в глазу отвечают за фокусировку зрения на разные расстояния. Таким образом на привычном расстоянии текст становится размытым из-за трудностей в фокусировке взора. Иногда после операции это происходит быстрее. Поэтому после окончания послеоперационного восстановительного периода рекомендуется подобрать очки для чтения, ими будете пользоваться только при работе на близком расстоянии. Это получается, так как после операции у вас будет оптика обычного человека со 100% зрением вдаль. Поэтому коснутся проблемы, характерные для всех, кто хорошо видит вдаль.
Если такой вариант устроит, то имеет смысл делать.
Если есть вопросы/уточнения - пишите.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼
Арина Игоревна, спасибо за ответ. Работаю программистом за компьютером много. Какие рекомендации в этом случае?
После любой методики период ограничения зрительных нагрузок 14 дней (так как это острый послеоперационный период, требуется покой мышц, которые отвечают за фокусировку, им требуется адаптация к фокусировке в условиях новой оптике - роговица является частью оптической системы глаза, на ней происходит операция).
За компьютером (это среднее расстояние фокусное) дискомфортно может стать работать в течение 5-10 лет с момента операции, может чуть быстрее(вблизи - то есть 30-40см от глаз - будет хуже видно пораньше).
Можно рассмотреть вариант замены прозрачных ваших хрусталиков на мультифокальные линзы(то есть которые будут фокусироваться на все расстояния, как родной хрусталик). Это избавит от необходимости носить очки в течение всей жизни. Также положительным моментом будет и отсутствие развития катаракты в дальнейшем(конечно же она может и не развиться вовсе). Поэтому не все готовы заменять родной прозрачный хрусталик для рефракционных целей.
Из общих рекомендаций при длительной работе за экраном в течение дня: бесконсервантные капли оптинол мягкое восстановление(можно глубокое увлажнение , стиллавит, хилокомод) по 1 капле 4 раза в день на постоянной основе. Дополнительно эффективно наладить микроклимат дома, поддерживайте влажность в помещении 40-60% посредством увлажнителя. Также ограничить зрительную нагрузку(телефон/планшет/компьютер) в развлекательных целях, по работе делаем перерывы желательно каждые 30-40 минут(смотрим вдаль - это расслабляет мышцы, предотвращает их избыточное напряжение), так как при длительном взгляде на экран монитора сокращается число мигательных движений и «пересыхает» поверхность глаза из-за нарушения стабильности слезной пленки.
Рада быть вам полезной 🙏🏼
Арина Игоревна, спасибо за развернутый ответ! Хотелось бв услышать ваше мнение об EVO ICL ?
Их основное преимущество - это отверстие для стабилизации внутриглазного давления, на практике в работе не видела данные линзы, но в молодом возрасте риск повышения ВГД в послеоперационном периоде невысок, если нет предрасположенности, как альтернатива в рефракционных целях имеет место быть(то есть для коррекции близорукости/астигматизма), но надо найти клинику и хирурга, которые с ними имели практику.
Принятый ответ
Добрый день !
Просмотрела ваши снимки .
Операция по коррекции зрения с подобными параметрами подходит - фемто лазик .
Однако , к 40 годам пациенты после операции уже надевают очки для чтения .
Докоррекцию через 10 лет уже не будет делать смысла ввиду возрастных особенностей хрусталика.
Задавайте вопросы если есть
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложите, пожалуйста, к вопросу так же протокол осмотра с проверкой остроты зрения с коррекцией и данными авторефрактометрии. Ожидаемый результат от операции зависит от максимальной корригированной остроты зрения. По данным кератотопограммы толщина роговицы хорошая для проведения лазерной коррекции, предварительно предпочтение я бы рекомендовала отдать методике Femto-LASIK, так как это самая удачная методика к вопросу о возможной докоррекции.
Единственный момент в вашем случае - это вероятные скорые возрастные изменения(пресбиопия), когда начинаем использовать очки для близи, поэтому возможно есть смысл обсудить со своим врачом возможность замены хрусталиков с рефракционной целью, возможно, не прямо сейчас, а в будущем в плане альтернативного метода коррекции.
Виктория Николаевна, спасибо за ответ. Работаю программистом за компьютером много. Какие рекомендации в этом случае?
Вот как раз, если приоритет - это хорошее зрение вдаль, например, профессия водителя тогда да, не смотря на возрастные изменения рефракционную операцию делать целесообразно, когда человек устал от очков. Работа за ПК - это считается среднее расстояние, а если еще и с бумажными носителями/текстами работаете, то тут лучше взвесить все за и против, рефракционная операция ускорит наступление пресбиопических изменений, то есть переход на использование очков для близи будет быстрее, чем если операцию не делать. У вас есть помимо астигматизма миопия? У миопов еще в зависимости от степени(какой именно минус) зрение в близи при пресбиопии компенсируется, что в плане работы на близком расстоянии проще и в целом привычнее. Но опять же нюансов много, можно оставлять с этой целью совсем небольшой минус, хирург это закладывает в программу изначально. Либо как вариант опять же замена хрусталиков с рефракционной целью, но это более серьезная операция, лучше в более позднем возрасте проводить, хрусталики(ИОЛ) позволяют корригировать так же астигматизм и миопию, можно имплантировать мультифокальные ИОЛ, которые позволят видеть хорошо на всех расстояниях без очков(близь, среднее расстояние и даль), но тоже, как и при любой операции, есть свои нюансы.
Виктория Николаевна, спасибо за развернутый ответ! Хотелось бв услышать ваше мнение об EVO ICL ?
Из преимуществ EVO ICL над лазерными методиками - исключен риск развития синдрома сухого глаза(самая распространенная проблема после ласиков) + при данной операции(помимо двух аккуратных разрезов во время операции, производимых хирургом) сами структуры глаза - роговица и хрусталик остаются неизменными. То есть простым языком - это полная альтернатива очковой коррекции или коррекции стандартными контактными линзами, просто линза будет все время находиться внутри глаза. По продолжительности самой операции и восстановительному периоду все так же, как и при лазерной коррекции.
Из минусов - как и любая операция может быть сопряжена с определенными рисками, самые серьезные - инфекции или развитие катаракты(очень редко), то есть при грамотном предоперационном обследовании и соблюдении рекомендаций после операции все хорошо как правило. Ну и данная методика менее распространена на сегодняшний день, поэтому важно найти хорошего хирурга с опытом проведения данного метода коррекции.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и прикрепленным файлом. Согласно данным параметры толщины роговицы средние, что позволяет выбрать рефракционную операцию с наилучшими результатами.
На сегодняшний день более быстрое восстановление зрения , минимальная травматизация роговицы и максимальная острота зрения после операций Фемтоласик и Smile. Отличаются они размером микроразреза роговицы при коррекции ее формы: техника Smile предусматривает наименьший разрез и соответственно рубец.
Если вы в очках видите нижнюю строчку, то обе техники операции позволяют скорректировать зрение до 100%. Астигматизм так же возможно убрать.
Есть вероятность, что при полной коррекции близорукости, после 40 лет из-за изменения плотности хрусталика и эластичности связочного аппарата глаза зрение вблизи начнёт переходить на плюс. Чтобы избежать этого, можно обсудить с хирургом желаемую остроту зрения. В ряде случаев степень миопии ослабляют до -1.0 или до -0.5, чтобы после 40-45 лет дольше обходиться без очков для чтения.
Подскажите, о какой степени близорукости идёт речь?
Екатерина Владимировна, спасибо за ответ. Работаю программистом за компьютером много. Какие рекомендации в этом случае?
Поняла ваш вопрос. В связи с тем, что вам очень важно хорошо видеть на близком расстоянии оптимальным решением было бы оставить небольшую степень близорукости ориентировочно -1,0 дптр.
Екатерина Владимировна, спасибо за развернутый ответ! Хотелось бв услышать ваше мнение об EVO ICL ?
EVO ICL одна из современных методик коррекции близорукости, которая показала свою эффективность. По сравнению с лазерным операциями на роговице эта методика более инвазивна, то есть связана с вмешательством в более глубокие структуры глаза (переднюю камеру), что может создавать определённые риски воспаления глаза.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20215 ответов
- 25 Декабря 202122 ответа
- 20 Июля 20221 ответ
- 16 Августа 20225 ответов