Что вас беспокоит?
Бактерия Эшерихия и фемофлор
Мне 38 лет, планирую ЭКО, уже была одна неудачная попытка, плод не прижился. После этого репродуктолог отправил на биопсию эндометрия с проверкой на cd138, после этого были назначены антибиотики доксициклин, далее была ангина с осложнением, тоже назначили антибиотики амоксиклав. Я так понимаю что всеми этими антибиотиками мне убили флору т.к первый анализ на Фемофлор 16 показал что лактобактерий не выявлено совсем. Далее было 4 месяца лечения и попытки восстановить флору, назначали свечи лактонорм, полижинакс, метронидазол,свечи с йодом, нифурател, флуомизин, гинофлор Э и лактобактерии пила, в последнем анализе они появились но не достаточно, а плохих много. Так же врач сказал сдать колонофлор, в нем выявили бактерию эшерихия в большом количестве. Уважаемые врачи подскажите что делать в данной ситуации? Репродуктолог с таким анализом меня не берет, говорит риск. Но и лечение не помогает. Прикладываю все анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
В подобной ситуации проблема обычно связана не с «неподдающейся лечению инфекцией», а с нарушением баланса микрофлоры и избыточным, повторным антимикробным воздействием, которое само по себе мешает восстановлению эндометрия и влагалищной среды перед ЭКО.
В аналогичных случаях после нескольких курсов антибиотиков и антисептиков лактобактерии действительно могут длительно не восстанавливаться, а условно-патогенные микроорганизмы выявляться в анализах без признаков активного воспаления. Отсутствие или низкое количество лактобактерий по Фемофлор при нормальных лейкоцитах и отсутствии выраженных симптомов чаще расценивается как дисбиоз, а не инфекция, требующая новых антибиотиков. Выявление Escherichia coli в анализе кишечной микрофлоры само по себе не является показанием к лечению и не влияет напрямую на исходы ЭКО при отсутствии кишечных жалоб.
Практически целесообразный подход в подобных ситуациях обычно включает: прекращение любых антибактериальных и антисептических препаратов минимум на 4–6 недель, отказ от «профилактического» лечения по анализам без клинического воспаления, использование только мягких средств для интимной гигиены, исключение спринцеваний и вагинальных препаратов без показаний.
В крупных обзорах и рекомендациях отмечается, что убедительных данных о стойком заселении влагалища введенными лактобактериями нет, особенно после массивной антибактериальной терапии. В аналогичных клинических ситуациях восстановление микрофлоры чаще происходит за счет собственных механизмов организма при отсутствии новых повреждающих факторов.
При длительном и многоэтапном лечении антибиотиками и антисептиками слизистая влагалища и эндометрий могут находиться в состоянии функционального истощения, когда любые дополнительные препараты поддерживают дисбиоз. Поэтому в похожих случаях обычно считается обоснованным полный «период покоя» - без вагинальных средств, без системных антибиотиков, без лечения «по анализам» - сроком не менее 4-6 недель. За это время микробиоценоз нередко нормализуется самостоятельно, даже если лабораторные показатели улучшаются медленно.
Ара Леонидович, спасибо за ответ!
Здравствуйте , нормальная флора во влагалище , как правило, восстанавливается самостоятельно, после того , как полечивать патогенную флору , для того , чтобы не было рецидива инфекции рекомендуется провести комплексное антибактериальное лечение с учетом всей флоры вместе с партнером . При выявлении кишечной палочки рекомендуется провести лечение до наступления беременности , так как данная Флора может быть причиной осложнений во время беременности , в том числе и замершей беременности и и внутриутробного инфицирования плода.
Елена Владимировна, спасибо за ответ!
Пожалуйста, обращайтесь!
Здравствуйте, Екатерина! Эшерихия коли это кишечная палочка, которая в норме живет в Кале и кишечнике людей и не требует лечения никакого.
При длительном приеме антибиотиков действительно происходит гибель полезных лактобактерий и на этом фоне рост условно-патогенной флоры. Самое главное перед ЭКО согласно клиническим рекомендациям это отсутствие патогенных микроорганизмов (гонорея, микоплазма гениталиум, трихомонады, хламидии) и отсутствие признаков воспаления (зуд, покраснение, неприятный запах) и бак вагиноза.
Анализа не видно пока
Анастасия Олеговна, добрый день! Сейчас анализы уже должны быть.
Принятый ответ
Посмотрела анализы все. При отсутствии признаков бактериального вагиноза (неприятный запах, жидкие выделения, как вода) лечение не требуется, а признаков воспаления по результатам нет. В такой ситуации самое лучшее это дать своей флоре восстановится без приема антибиотиков и антибактериальных свеч. Учитывая, что готовитесь к ЭКО и временной фактор также играет роль можно дополнительно использовать любые свечи с лактобактериями (лактожиналь, лактонорм) 14 дней на ночь, но и без них в течение 1,5-2 месяце как правило Флора самостоятельно успешно восстанавливается при отсутствии негативного влияния на нее
Анастасия Олеговна, спасибо!
Добрый день, наличие условно патогенных микроорганизмов без их активации, т, е отсутствия воспалительного процесса на требует никакого лечения, а наличие кишечной палочки это естественная ситуация для кишечника , если нет симптомов дискомфорта, можно просто рекомендовать прием пробиотиков для нормализации флоры, например Линекс форте , или Энтерол , или Баксет, или Аципол, В отношении вагинальной микрофлоры рекомендуется ГинофлорЭ 12 дней вагинально -3 курса, перерыв между курсами по месяцу.
Татьяна Александровна, спасибо за ответ!
Здравствуйте, Екатерина.
Попробуйте приложить результаты обследования заново, пожалуйста.
Кишечная палочка (эшерихия коли) — это буквально физиологичный обитатель кишечника, она и должна быть там обнаружена, по сути скорее НЕ быть ее там, в кишечнике же, не может. Это не является патологией.
А вот попытка «восстановить флору» (причина нарушения которой - длительный прием антибиотиков) новыми же противомикробными препаратами - скорее «хождение по кругу», которое будет приходить все к тому же. Все, что в таком случае стоит рекомендовать — как правило, либо выжидание, пока микробиом восстановится собственными силами, либо попытаться помочь ему дотацией лактобакткрий извне более длительным, чем стандартный, курсом.
Ольга Витальевна, анализы уже должны появиться. Я правильно понимаю что можно попить линекс? Или еще что-то посоветуете? Сейчас столько много Пре и пробиотиков трудно разобраться какие лучше подходят в моем случае
Да, можно попробовать кишечную флору поддержать приемом, например, Энтерола: когда есть такая потребность, ибо у него есть неплохая доказательная база, а вагинальную микрофлору попробовать поддержать препаратом Лактожиналь (используют его вагинально курсом не менее 14-21 дня в подобных случаях).
Ольга Витальевна, в натации Энтерола написано что его применяют в основном при диарее, я так понимаю что он крепит, но у меня проблема с запором, не сделает ли он хуже?
Он достаточно редко влияет на стул, но запоры не исключены, если к ним есть склонность, лучше отдать предпочтение в таком случае Линексу, например
Ольга Витальевна, поняла. Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Рада помочь ❤️
Здравствуйте. После приёма антибиотиков может нарушаться микрофлора влагалища, и лактобактериям нужно время чтобы восполнить свой дефицит, если при этом на данный момент нет никаких жалоб, то Никакое лечение не требуется, это не противопоказания к проведению ЭКО
Екатерина Александровна, спасибо за ответ!
Пожалуйста и будьте здоровы)
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 202113 ответов
- 21 Июня 20212 ответа
- 24 Июля 202114 ответов
- 8 Мая 20226 ответов