Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ, Жидкий стул, постоянная боль в животе, вечные походы в туалет
Здравствуйте, просто крик о помощи, 🙏🏻уже не знаю, что и как поступать. (Предыстория) В 2022 году вступила в отношения и заразилась хламидиозом, пошла к гинекологу, прописали антибиотики и тд. Я их пила без пробиотиков и на голодный желудок, так как у меня было 6 таблеток в сутки, и я стала амёбой: не есть, не пить ничего не хотелось, а так как мне было 18 лет, я не знала, что пробиотики с антибиотиками надо пить, вот я так лечилась. Прописали ещё лечение, так как с 1 раза не вылечились. Время шло, постоянные походы в туалет (то жидко, то нормально, то часто, то редко), пила постоянно Смекту, Энтерофурил и тд. Стало всё только ухудшаться. (Хочу сказать, что в детстве такого не было, ела что хотела, смешивала продукты, которые нельзя, и всё всегда было хорошо.) Шли годы, училась на права, каждый раз перед вождением — много таблеток (так же Смекта и Энтерофурил и др.). (Если описывать в то время кал, он был как колбаска, которую надо из себя выдавливать, иногда с чёрными крапинками (простите за подробности)), но как-то с этим я ещё мирилась. Но наступает декабрь 2024 (я работаю на дому, но с клиентками, в декабре полно записей — по 3 клиентки в день), и всё ухудшилось настолько, что каждый день был жидкий стул, отмены и перенос клиентов постоянные (хочу дополнить: раньше Энтерофурил (1 таблетка, край 2) крепил на 3–4–5 дней, в декабре 2024 такого не было, чисто на время). Было тяжело, решила в январе пойти по врачам. (Все платно, отдала 60к.) • В 2025 в январе я записалась на колоноскопию и к гастроэнтерологу (+ УЗИ брюшной полости). Кратко: у меня всё отлично. На колоноскопии мне сказали, что всё хорошо. Гастроэнтеролог — то же самое. На УЗИ сказали, что загиб желчного пузыря. Гастроэнтеролог выписал таблетки, отталкиваясь от моего описания и результатов выше перечисленного. Это Тримедат и Альфа-Нормикс. Мне это не помогло: да, на время стало лучше, стало не так часто хотеться в туалет, и я за всё это время увидела нормальный кал, но со временем всё возвращалось на круги своя. И вот сейчас я пишу, что мне не лучше, всё возвращается, но я научилась как-то жить, но хочется вылечить это полностью и есть что захочу, быть мобильной, не вставать за 4 часа до выхода, чтобы поесть и понять, будет ли плохо мне сегодня по калу, или могу быть спокойной. Прошу помочь мне, может, какие-то лекарства есть, которые 100% могут мне помочь, ну или 99%! Или были такие пациенты, и они вылечились. Я просто понимаю, что всеми этими таблетками я добиваю желудок. По поводу еды: я ем обычную домашнюю еду (сама готовлю). Это супы, мясо, жареное, варёное, иногда фастфуд и рестораны, чипсы, но сейчас я уже отказалась от вредного. В основном из воды — это вода и сок (колу и газировки не пью). Хочу добавить что мы с парнем лечились вместе (он так же не пил пробиотики) но у него все намного лучше чем у меня и тогда и сейчас!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Есть ли боли до\после дефекации? Сколько раз в день стул и какой формы. Сдавали ли анализы на кишечные инфекции? Что из препаратов пьете сейчас? бывают ли светлые промежутки, когда все хорошо или это постоянная история каждый день?
В некоторых ситуациях прием антибиотиков может запустить каскад реакций, приводящий к функциональному расстройству, такому как СРК-Д. В таком случае первая линия терапия это Лоперамид, чтобы закрепить стул + спазмолитики, если есть боль.
Следующий шаг это нейромодуляторы в низкой дозе, которые закроют и избыточную дефекацию и общие проявления колита.
В рамках доосбледования я бы сдала кальпротектин (к нему надо готовиться), общий анализ крови и биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, белок, кретинин, мочевину, калий
Здравствуйте, Екатерина!
Боли только до, так как завтракаю и начитает крутить. Не сдавала
Сейчас решила еще раз пропить то что мне прописали год назад (это тримедад и альфа-нормис, но с альфа-нормис стало всё только хуже, без него такого не было)
Честно я не помню когда было «нормально»
Было в конце декабря, много клиентов и где то неделю с половиной было все шикарно, я вообще не испытывала боли, ходила в туалет когда захочу (стул был нормальным), а потом я не поняла как все поменялось (уже после нг, в выходные)
Сейчас каждый день все не так, перед работой если стул плохой, пью энтрофурил+ смекта
(Ну и летом все хорошо когда уезжаю в деревню на неделю, ем что хочу, пью что хочу, ягоды и тд и всегда слава богу, но как только возвращаюсь в город, все по новой)
Хотела спросить еще вот думаю пропить бифидумбактерин, так как много кто советовал
Что вы думаете!? Подойдет мне для лечения? (Так как энтрофурил я узнала что он антибиотик, а иногда я могла и на голодный желудок, что бы продолжить работать)
Мне кажется за это время я убила всю микрофлору кишечника
И нейромодуляторы можете какие то посоветовать к примеру ? Или которые больше всего назначают ?
Очень четка видна взаимосвязь: отдых, нет стрессовых провокаторов, ЖКТ успокаивается. Вероятно, есть элемент СРК с диареей. В таких случаях при неэффективности базисной терапии (спазмолитики, лоперамид) рекомендуют прием нейромудолуторов в низкой дозе.
Согласно рекомендациям в подобных случаях допустимо использование Амитриптилина в дозе 6.25 мг в сутки с постепенным увеличением на 6.25 мг 1 раз в неделю. Разгон до минимально работающей терапевтической дозы 30-50 мг. На первых этапах может быть сонливость, это проходит ко 2 неделе. Лучше делать это под контролем врача. Но препарат хорошо купирует диарею и болевой синдром. Выписывается врачом гастроэнтерологом\терапевтом (рецептурный)
А сколько его принимать, вот если поеду в отпуск его не принимать, или на постоянной основе?
И если я приму курсом, а через время опять вернется, опять его принимать ?
Можно курсами 1 мес по потребности
Если в отпуске симптомов нет, это еще один пункт в пользу функциональной природы симптомов (связанных с нервным фоном)
Просто скажу, сейчас утро, я просыпаюсь у меня бурлит все, да сегодня надо ехать по делам, но это все не стресс для меня, я еще даже не завтракала и уже все болит, хочется, но терплю ( так как утренний ритуал, это встать, поесть и сходить)
Вчера ничего такого не ела, обычная еда
Уточню - про Атаракс - можно курсами
Амитриптилин это постоянная терапия 1-2 года с момента ремиссии (не уточнила в первом сообщении)
Если исключены кишечные инфекции, СИБР и нет клостридиальных токсинов (это все анализы кала), то причина вероятнее всего в СРК и первая линия терапии спазмолитики и пробиотики (бифидумбактерин может помочь, но я бы рекомендовала Энтерол 250 мг 2 капсулы 2 р/д или пробиолог-срк - у них больше доказательная база и эффект стабильнее)
Если на пробиотиках эффект будет недостаточный, то рассмотреть вопрос назначения амитриптилина
Екатерина, еще хотела бы спросить у вас
Что вы можете сказать про препарат бифилар макси 55 млрд?
Один из многих синбиотиков с лакто- и бифидобактериями. Преимуществ среди прочих выделить не могу, в своей практике чаще вижу положительный эффект на энтероле или энтеролактисе (всегда есть нюансы, но эти более универсальные)
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202017 ответов
- 2 Июня 202115 ответов
- 17 Ноября 20216 ответов