Болит колено

Андрей Кандалов26 Января

2.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно прочитал вышеизложенное. Такое состояние, что после ушиба через несколько дней возникла тянущая боль у верхнего полюса надколенника, по верхней области коленного сустава может говорить о синовите коленного сустава или тендините четырехглавой мышцы бедра. В идеале посетить очно травматолога - ортопеда, чтобы он оценил состояние сустава, проверил имеется ли баллотация надколенника или нет. Для полной картины рекомендуется МРТ - исследование коленного сустава.
В настоящее время лечение можно начать:
Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм.
Ношение ортеза с силиконовым кольцом (для фиксации надколенника) на коленный сустав с ребрами жесткости, ограничивающими движение сгибание в суставе.
Ограничить физические нагрузки.
Физиотерапия (магнитотерапия №10)

Если на очном осмотре выявится синовит сустава, то при значительном объеме - жидкость пунктируют. Если баллотация незначительна, то лечение выше.
Наличие, объем жидкости и решение о пункции принимается при осмотре.
Повторюсь, полную ясную картину даст МРТ - исследование.
Если возникли вопросы, спрашивайте, обсудим.

Константин Тищенко26 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию случая больше данных за повреждение сухожилия 4-х главой мышцы бедра, возможно есть супрапателлрный бурсит.

УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Заключения УЗИ и МРТ отличаются примерно наполовину. Есть обоснованный риск пропустить не диагностированное повреждение.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Расул Гелимов26 Января

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая жаобы,анамнез, клиническую картину ,то скорее всего имеем дело с посттравматическим воспалением сухожилия четырехглавой мышцы бедра .Отсюда боль и отек .


В таких случаях обычно рекомендуют :
-дообследование : рентген + УЗИ ; либо МРТ
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3-4 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

Всего самого наилучшего!

Станислав Литвиненко27 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.