СПКЯ, в 30 ничего не помогает

Наталья Бондарь27 Января

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

СПКЯ- это хроническое состояние, которое не излечивается чем-либо.
Терапия в отношении СПКЯ всегда только симптоматическая, то есть направленная на коррекцию клинических его проявлений и зависящая от репродуктивных планов.
В первую очередь при СПКЯ действительно рекомендуется модификация образа жизни - физическая активность, сбалансированное рациональное питание, режим труда и отдыха (адекватный сон), отказ от вредных привычек.
Тонкий эндометрий по узи - это следствие отсутствия овуляции, что типично для ановуляторной формы СПКЯ.
Действительно кок не редко применяются с целью профилактики гиперплазии эндометрия и создания «исскуственного» цикла, а также с целью контрацепции при отсутствии планов на беременность.
Если кок не подходят, при этом беременность не планируется, то могут рассматриваться чистопрогестиновые (без эстрогена) варианты контрацепции для защиты эндометрия в том числе.
Например это может быть подкожный имплантат Импланон или внутриматочная система Мирена.
Если же говорить не о контрацепции, то согласно клиническим рекомендациям- при СПКЯ могут применяться препараты прогестерона ( дюфастон например) с целью индуцирования менструально подобных кровянистых выделений. Применять препарат не обязательно ежемесячно, можно делать это раз в 90 дней ( раз в 3 месяца).
То есть нужно понимать, что при подобной форме СПКЯ практически постоянно будут отсутствовать самостоятельные месячные и «вылечить» это не возможно, только помогать организму делать это медикаментозно.
Но не редко бывает, когда правила ЗОЖ на постоянной основе приводит к самостоятельной нормализации цикла.

Елена Давыдова27 Января

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Если есть поликистоз яичников, то вылечить его, к сожалению, не получится, это хроническое заболевание, но можно корректировать цикл. На текущий момент времени есть два варианта:
1. КОК с антиандрогенным действием. Если плохо переносите, то это не препарат выбора
2. С целью коррекции цикла использовать чистый прогестрон, например, Дюфастон или Утрожестан с 16 по 25 день цикла.
Основная проблема женщин с СПКЯ это редкие овуляции, отсюда тонкий эндометрий и нерегулярный цикл. Плюс у таких женщин очень важно правильно питаться и иметь физические нагрузки.
Препараты мио-инозитола тоже имеют место в терапии СПКЯ, они благоприятно влияют на состояние фолликулов, но это чаще всего идёт в качестве дополнения

Ара Унанян27 Января

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

При СПКЯ с длительной аменореей, тонким эндометрием, повышенным ЛГ и низко-нормальным эстрадиолом цикл часто не запускается из-за отсутствия овуляции и дефицита циклической эстроген-прогестероновой стимуляции. Инсулин выше 5,0 и ранее углеводный тип питания поддерживают гормональный дисбаланс, поэтому отсутствие эффекта от мио-инозитола и добавок в подобных случаях считается типичным. Высокие анти-ТПО при ТТГ 3,58 соответствуют аутоиммунному тиреоидиту, и при таких значениях гормоны щитовидной железы действительно не всегда назначаются, но функция требует регулярного контроля.

С практической точки зрения в подобных ситуациях обычно рекомендуют: оценить инсулинорезистентность количественно (глюкоза, инсулин натощак с расчетом HOMA-IR), проверить пролактин с макропролактином, ДГЭА-с, 17-ОН-прогестерон, АМГ, витамин D и ферритин, а также повторить ТТГ и свободный Т4 в динамике. По образу жизни при СПКЯ доказанную пользу имеют регулярные силовые тренировки 2–3 раза в неделю, стабильное питание без частых перекусов и умеренное снижение углеводов, что со временем может способствовать появлению самостоятельных менструаций даже без гормональной контрацепции.

С позиций доказательной медицины КОК рассматриваются как препарат первой линии у женщин с СПКЯ, которые не планируют беременность, для регуляции менструаций, снижения андрогенов и профилактики гиперплазии эндометрия.

Елена Левицкая28 Января

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, синдром поликистозных яичников относится к хроническим заболеваниям и в современном мире нет препаратов которые могли бы полностью устранить данное состояние. Обычно применяются симптоматические средства для устранения данных проявлений. Основная проблема заключается в отсутствии овуляции, в связи с этим не происходит рост эндометрия, из-за этого и не происходит менструации. Модификация образа жизни при синдроме поликистозных яичников является важной составляющей, при соблюдении диеты, физической активности снижается инсулинорезистентность. Комбинированные оральные контрацептивы могут применяться с целью создания искусственного цикла, а также снижение проявлений повышенных мужских половых гормонов. При СПКЯ не рекомендуется допускать задержек менструального цикла более 90 дней, при задержках приближающихся к этому времени могут применяться прогестины с целью инициации менструации.