Что вас беспокоит?
Температура держится 10-й день, Сделано МСКТ,поражение 20%.Антител на ковид нет
Назначено лечение: Цефтриаксон 1гр х2р; азитромицин пью 6 дней,ингал с пульмикортом и беродуалом.С начала лечения пошел 6-й день. Высокой темп нет,но 38,2 постоянно. Кашля и одышки нет. Что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! а что беспокоит на данный момент? сдавали ли анализы?
Екатерина, беспокоит наличие температуры и полное отсутствие аппетита,сухость во рту.
По КТ есть признаки вирусной пневмонии легкой степени. антибиотик вам не нужен. Вам необходимо сдать общий анализ крови, СРБ, Д-димер.
По лечению добавить дексаметазон 8 мг в/м укол утром 5 дней.
В остальном лечение симптоматическое, обильное питье , витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
Екатерина, я добавила анализы крови,посмотрите,пожалуйста.
по общему анализу все хорошо, есть повышение СРБ, что вполне закономерно при данной патологии, он может сохраняться повышенным еще долго
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно сдать общий анализ крови,,срб, прокальцитонин,Д-димер.
Вообще такая температура может сохранятся длительное время.
Антител на ковид нет,возможно рано сдали анализ.
Юлия, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие хронические заболевания? Что беспокоит? Сатурацию знаете? Анализы сдавали?
Ксения, сатурация 90, анализы прикрепила,есть только эти .
По анализу есть признаки вирусной нагрузки и сгущения крови, небольшой уровень воспаления. Если температура уже 6 дней и имеется диабет или заболевания сердца,то лучше госпитализироваться, если нет отягчающих факторов,то при нормальной сатурации и сохраняющейся лихорадке нужно будет присоединить гормоны и антибиотики. Сейчас по крови нет бакт.процесса. Только вирусное воспаление. Возможно при высокой лихорадке у вас повышено свертывание крови , нужно решить вопрос с антикоагулянтами. Если нет факторов риска, то сдать д-димер. Но с учетом клиники ,думаю они вам нужны. Больше пить жидкости. Контролировать Сатурацию, при менее 93 вызывать скорую помощь. При частоте дыхания более 22 тоже вызывать скорую помощь.
Здравствуйте!
Высокая температура может держаться до 7-10 дней, как при гриппе по аналогии. Главное, что нет одышки и сатурация кислорода в норме.
Снижать ее Жаропонижающими: парацетамолом 0,5 или Ибуклином 1 т до 3-х раз в сутки.
Продолжите Цефтриаксон до 10 дней.
Если температура не нормализуется, то рассмотреть вариант госпитализации либо Дексаметазон 8 мг внутримышечно на 5 дней.
Обильное тёплое питье
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 25 мг до месяца.
В идеале нужно посмотреть коагулограмму и Д - димер.
При высоком Д - димере добавить Эликвис или Ксарелто до месяца.
Анна, а что лучше принимать,сейчас пью кардиомагнил,или все таки лучше эликвис?
Посмотрела, сатурация 90 низковата.
Вам нужно рассмотреть вариант госпитализации, нужна кислородотерапия с таким цифрами насыщения крови кислородом.
В целом можно добавить Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки уже не дожидаясь анализов.
Анна, а по приему антибиотиков вместе с дексаметазоном есть вопрос,я сегодня закончил прием азитромицина,стоит дальше принимать левофлоклацин, если я сегодня начну ставить дексаметазон и продолжу ставить цефтриаксон,мне его еще три дня ставить надо до 10 дней?
Нет, Левофлоксацин не надо. Цефтриаксон продолжить до 10 дней - ещё 3 дня и подключить ГКС ( Дексаметазон) на 5 дней.
Анна, спасибо большое
Добрый день! Если есть матовое стекло, то причина скорее всего в Ковиде. Антитела появляются в крови с 12 по 21 день, сейчас еще рано. Но можно сдать анализ на антитела JgA, они уже могут быть.
Небулайзерные процедуры в острый период Ковид-инфицирования не рекомендованы (могут усугубить процесс за счет ускорения диссеминации вируса по легочной ткани). В силу возраста, желательно обследовать кровь на уровень Д-димера и решить вопрос с антикоагулянтами. Сдать анализ крови на СРБ и общий анализ, чтобы понимать глубину проблемы в целоми необходимость в смене антибиотика. Многоь пить жидкости, если организм не задерживает воду. Пока еще у вас по времени острый период заболевания, и температур может повышаться из-за активности самого вируса.
Здравствуйте!
Учитывая матовое стекло на РКТ все таки более вероятно, что это ковид-инфекция, просто рано сдали анализ на антитела.
Желательно сдать анализы - общую кровь, срб, прокальцитонин и Д димер чтобы оценить необходимость приема антибиотиков и антикоагулянтов
При ковиде ингаляции противопоказаны, так как усугубляют процесс в легких. Температура может держаться длительно, так как антибиотики не влияют на процесс вирусного заболевания, в среднем до 10 суток высокие цифры, а потом субфебрильные.
По лечению достаточно витамина Д 2000 ед в сутки длительно до лета, цинк 50 мг в сутки 1 мес, обильное питье не менее 30мл на кг веса, увлажнять воздух в помещении, выдыхание через трубочку в стакан с водой, остальные коррекции после сдачи анализов
Принятый ответ
Здравствуйте. Добавьте Элеквис 5 мг вечером в сутки, Кардиомагнил отмените, Дексаметазон 8 мг в сутки в/м. Левофлоксацин не нужно, доделайте Цефтриаксон до 10 дней. Лежите на животе, пейте больше жидкости. Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Антитела вырабатываться начинают только спустя 2 недели с момента заболевания, поэтому у вас и не выявили их (М антитела обычно к 7 дню уже могут быть найдены, но вы раньше скорее всего сдали, поэтому и они отрицательные). Антибиотики заканчивайте курс и больше пока не нужно. Вам с учётом сопутствующих заболеваний обязательно нужно антикоагулянт принимать - эликвис 2,5мг 2 раза в день 1 месяц, а также витамин Д 4000ме в сутки 1 месяц, цинк 50 мг в сутки 2 недели, ангиовит 1 табл 3 раза в день 2 недели. Если температура у вас выше 38 все это время и сатурация действительно низкая (ниже 94%),то стоит добавить дексаметазон внутримышечно по 8мг 2 раза в день на 3 дня, затем по 4мг 2 раза в день 3 дня и ещё 3 дня по 4 мг 1 раз в день
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20214 ответа
- 18 Сентября 20223 ответа
- 5 Мая 20233 ответа
- 13 Сентября 202425 ответов