Что вас беспокоит?
Нужна ли операция
Добрый вечер! Волнует такой вопрос. Сходила на плановое узи (делаю раз в пол года). И за это время обнаружился полип, киста и спаечный процесс. Плюс эндометриоз. Делала лапароскопию в 2017 году. Также удаляли полип и прижигали очаги эндометриоза. Требуются ваши рекомендации. Из симптоматики - последние месяца 3 первый день месячных очень болезненный. И сами по себе обильные месячные идут. Второй и третий день - небольшие выделения, далее пару дней мазня. Гормональные таблетки не принимаю. УЗИ прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте. Полип эндометрия необходимо удалять хирургическим путём, киста на яичнике очень маленького размера, Нужен контроль в динамике, также есть признаки аденомиоза, если он себя проявляет и у вас есть жалобы, то в этом случае назначается гормональное лечение
Есть жалобы из-за аденоминоза есть, всегда ли это коки?
Это приём Кок или препарат Визанна или спираль Мирена
Принятый ответ
Наталья, доброго времени суток!
По УЗИ малого таза описано образование с кровотоком и сосудистой ножкой, что характерно именно для полипа.В большинстве случаев это доброкачественные образования, которые могут давать болезненные и обильные менструации, и удаляются только хирургическим методом-гистерорезектоскопией, которая позволяет убрать ножку полипа, за счёт которой он кровоснабжается и растёт.
Далее результат отправляют на гистологическое исследование. После этого решается вопрос о необходимости лечения.
Можно выполнить повторно УЗИ малого таза на 5-7 день цикла, при подтверждении полипа эндометрия рекомендуется его удаление.
Киста яичника небольших размеров, рекомендуется наблюдение в динамике.
А что делать с эндометриозом?
Наталья, эндометриоз это доброкачественное заболевание, и лечится он при наличии жалоб, не только заключение УЗИ является поводом к его лечению. Если менструации постоянно носят обильный и болезненный характер, независимо от наличия или отсутствия полипа эндометрия, то в качестве лечения можно рассмотреть вариант гормональной спирали ВМС Мирена,при отсутствии противопоказаний и после результатов гистологического исследования., если потребуется удаление полипа.
Обильные месячные были и до полипа. Кроме установки Мирены это как-то можно вылечить?
Наталья, к сожалению, лечение только гормональными препаратами, предпочтение отдаётся Мирене, учитывая, что было уже оперативное лечение по поводу удаления очагов эндометриоза и полипа эндометрия или же это КОК, при отсутствии противопоказаний.
Принятый ответ
Здравствуйте. При обнаружении полипа эндометрия проводится гистерорезектоскопия, удаление полипа. После этого, полученный материал отправляется на гистологическое исследование и далее определяется дальнейшая тактика
А кисту надо удалять? И что делать с эндометриозом?
По поводу кисты: она небольших размеров и по ней требуется наблюдение. Что касаемо эндометриоза, то после получения гистологии можно с лечащим врачом обсудить вариант введения лечебной спирали мирена, которая подойдет в такой ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь стоит очно обсудить с лечащим гинекологом вопрос гистероскопии с удалением полипа и гистологическим исследованием, так как полип является потенциальной причиной обильных менструаций и мазни, плюс обязательно нужно подтвердить доброкачественность его природы (после удаления).
По поводу эндометриоза:
Лечение зависит от выраженности симптомов и репродуктивных планов.
Основное лечение гормональная терапию, а это:
-Препараты Диеногеста (например, Визанна, Зафрилла)
-Комбинированные гормональные контрацептивы ( Силует, Клайра, Жанин) в непрерывном режиме
-Внутриматочная система с левоноргестрелом
А также симптоматическое лечение для уменьшения боли и кровопотери.
По поводу кисты : только наблюдение.
А что можете сказать по поводу спаечного процесса?
На узи хорошо видно спаечный процесс на фоне жидкости (и малом тазу и в самой полости матки).
В остальных случаях его просто предполагают по косвенным признакам. Так что диагноз с учетом узи картинки сомнительный.
Можно еще вопрос. На узи написано, что есть признаки полипа эндометрия. Его размеров не указано. Маленький тоже удаляют? Почему нельзя подождать, когда киста подрастет и вместе удалить, чтобы не было двух операций
Кисты могут годами не меняться и не требовать операции.
А вот даже маленький полип, который может и не дает симптомы, подлежит гистологическому исследованию обязательно ( то есть цель не просто удалить, а подтвердить, что это доброкачественное образование).
Надо наблюдать кисту, даже если она эндометриоидная?
Верно, хирургическое лечение проводят при размере кисты от 5 см
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации если полип был обнаружен впервые то можно выполнить в первую очередь контроль узи после менструации. Иногда полип выходит самостоятельно с отторгаемым эндометрием. Если полип останется то его необходимо будет удалить оперативным путем, и отправить на биопсии. Далее по результатам гистологии определяется дальнейшая тактика .
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20222 ответа
- 19 Марта 202219 ответов
- 26 Апреля 202319 ответов
- 4 Сентября 202314 ответов