СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4053732

Что вас беспокоит?

Не помогают таблетки от ГЭРБ

Добрый день! 19 числа вечером почуствовала небольшую изжогу и отрыжку Потом отрыжка в основном была и болело горло, сходила к врачу, сделали фгдс(протокол прикадываю), выявили рефлюкс, который не понимаю от чего(кардия смыкается). Назначали препараты(приложила протокол назначений), начала пить 29 декабря, 30 декабря начался насморк и температура, проболела числа до 6 января и после этого стало легче на пару дней,а потом опять началось. Что еще можно сделать? горло так и побаливает, волнами(то слабенько вообще, то сильнее). Самое нормальное состояние с утра, ничего не болит, чувствую только небольшой ком, как встаю с кровати - сразу отрыжка. Что касается эмоционального состояния как раз до 19 декабря был стресс и в целом я очень тревожный человек.

32 года
27 Января ·Просмотров: 132·Ление, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Рефлюкс и не всегда видно по фгдс (эндоскопически негативный ГЭРБ). Я правильно поняла, что нексиум и ганатон Вы пропили месяц или все же прием прекратили из-за ОРВИ?

- отвечает СпросиВрача –
Ление
Клиент

да, я и сейчас продолжаю пить, до врача дойду только 2 февраля

- отвечает СпросиВрача –
Ление
Клиент

я что-то так сильно переживаю за свой пищевод, не сожгу ли я его вообще, пока во ГЭРБ в активной стадии?

Ление, очень понимаю Вашу тревогу, но своей тревогой Вы можете только больше провоцировать симптомы, потому как нельзя исключить функциональную изжогу, когда рефлюкса, действительно, нет, а симптомы изматывают, будто кислота подступает. В таких случаях рекомендуют обычно продолжить ИПП (нексиум), а вместо ганатона попробовать акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день на 4 недели, также для защиты слизистой пищевода эффективен альфазокс🙏🏻

- отвечает СпросиВрача –
Ление
Клиент

подскажите, а не стоит ли сделать еще одно фгдс? посмотреть, не ухудшилось ли состояние пищевода? делала год назад ФГДС(из-за стресса была отрыжка), ГЭРБ не было

За такой срок даже без лечения не будет существенной динамики, вообще не рекомендуют даже повторять

Принятый ответ

Здравствуйте.
Назначенная схема лечения вам может быть не совсем эффективной, поскольку на узи отмечается изгиб желчного пузыря, а это может провоцировать дуоденогастральный рефлюкс, отмечалось влияние перенесенного простудного заболевания и стресс.

В полостных случаях требуется дообследование в виде суточной рН метрии для оценки характера рефлюксов.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона: острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

Ганатон является прокинетиком и его назначают на длительный перевод на 4-8 недель.Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Длительность приема нексиума также составляет 4-8 недель.

Гевискон можно заменить на эффективный эхофагопротетор ( альфазокс). Он создает гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод

- отвечает СпросиВрача –
Ление
Клиент

а если изгиб желчного, то что-то надо еще пропить?

Изгиб желчного это не патология, в один из вариантов нормы, иногда рот определенных обстоятельствах может способствовать застою желчи , на фоне чего может усугубляться дуоденогастральный рефлюкс.

Если после проведения рН метрии будут выявлены щелочные рефлюксы, то показан прием препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты ( урсофальк/ урсодез/ урсосан).

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае можно предположить наличие симптомов рефлюкса желудочного содержимого в пищевод, рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на капс утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Может быть информативно выполнение рН метрии пищевода и желудка.

Принятый ответ

Здравствуйте. Данные симптомы могут быть при гастроэзофагеальном рефлюксе, на фгдс отмечается воспаление слизистой нижней третий пищевода. В таком случае обычно считается эффективным приём нексиум 20мг-40мг 1р в день за 30мин до еды до 4недель, ганатон или итомед 50мг по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4-8 недель курсом. Альфазокс по 1п 3р в день после основных приемов пищи и на ночь до 4недель ( не запивать водой ).
При повышенной тревожности и стрессе рекомендуется консультация психотерапевта для назначения противотревожных препаратов, антидепрессантов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.