Что вас беспокоит?
ГЭРБ, тошнота, изжога, тяжесть, вздутие
Добрый день, уважаемые доктора. Нужна ваша квалифицированная и профессиональная помощь. У меня подтвержденый ГЭРБ, все анализы сданы (гастропанель, фгдс, колоноскопия года- 3 назад, все свежие анализы, биохимия, уреазный тест на хеликобактер) все анализы приложила. Прошу ознакомится и дать мне назначение для лечения моей проблемы. В теперь про жалобы... У меня возникает изжога, даже если ем что-то обычное, типа каши овсяной на воде, или обычной правильной еды. Альфазоксом я загосила, вроде как изжоги меньше. Но терпеть беспокоит тошнота и наполненность в желудке. Иногда даже может вырвать.. (Вздутие это почти всегда со мной. Я убрала шоколад, т. к заметила что от него усиливается все.. Нет особого аппетита, так как понимаю что либо затошнит, либо заноет, либо тяжесть будет. Узнала что желудок не имеет свойства болеть, болит либо поджелудочная, либо кишечник. В моем случае вздутие происходит в кишечнике, а все остальное в поджелудочной. Тошнота и изжога может наступить в любое время. Вздутие и тяжесть тоже время не считают. Узи так же прикладываю. Очень надеюсь на профессиональную помощь. Надеюсь что анализы вам помогут в назначении нужного доказательного препарата. Сразу напишу что лекарства в виде эспумизана на меня не действуют. Колоноскопию не нашла. По толстому кишечнику 3 года назад сказали все нормально. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по представленным данным
выявлено повышенная кислотность по гастропанели.
признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, как раз является причиной забросов в пищевод, тк не смыкается клапан.
атрофия антрального отдела-чаще возникает на фоне хеликобактера. раньше хеликобактер не лечили?
по узи повышенное газообразование. полипы в желчном под вопросом.
по описанной картине можно предположить синдром избыточногго бактериального роста, который проявляется вздутие.
на фоне вздутия из-за повышения внутрибрюшного давления может провоцироваться развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, развитие гэрб.
рекомендуют выполнить
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
рентгеноскопия пищевода и желудка с барием-для подтверждения и определения размера и виды грыжи.
также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния могут провоцировать сибр
рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(рекомендуют перед анализом не исключать глютен).
Как правило, в похожих случаях рекомендуют метеоспазмил
его согласно инструкции рекомендуют по 1 капс 3 рд. курс обычно 3-4 недели.
Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.
при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом
какое-то лечение уже получали?
Добрый день. Лет 7 назад был хеликобактер, и предэрозия. Все это вылечила. Сейчас хелика нет, соответвенно нужно лечение чтобы убрать симптомы которые я назвала. Метеоспазмил мне не помогает, мне его ранее назначали
На данный момент я обратилась сюда чтобы мне назначили корректное лечение
чтобы понять есть ли сибр и нужен ли прием альфа-нормикса рекомендуют сдать анализ на сибр-писала выше.
при сибр препараты с симетиконом только временно могут снимать вздутие.
по препаратам в данной ситуации
рекомендуют прием ипп, например, нольпазу 40 мг.
согласно клиническим рекомендациям ее рекомендуют на 4 недели утром, далее по 20 мг утром 4 недели.
для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 8 недель.
для защиты слизистой пищевода рекомендуют антациды, например гевискон.
согласно инструкции его рекомендуют по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
при положительном сибре рекомендуют прием альфа-нормикса.
перед тестом на сибр рекомендуют не принимать 7 дней прокинетики-ганатон.
если нет возможности сдать тест на сибр, то рекомендуют прием препарата на основании наличия вздутия.
согласно клиническим рекомендациям по сибр, альфа-нормиес рекомендуют по 400 мг 3 р\д. курс обычно 10-14 дней.
для снятия вздутия, как вариант, рекомендуют спазмомен по 1 табл 2-3 рд.
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.
Хорошо. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам инфекция хеликобактер пилори отсутствует.
Данная клиническая картина может быть при гастроэзофагеальном рефлюксе. В данном случае считается эффективным приём разо 20мг 1р в день за 30мин до еды до 4недель, затем 10мг 1р в день за 30мин до еды ещё 2недели.
Для улучшения моторики и уменьшения забросов Ганатон 50мг по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4недель.
Важно соблюдать антирефлюксный режим, частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна. Ограничить продукты, вызывающие изжогу, можно вести пищевой дневник.
На узи органов брюшной полости отмечается полипоз? Нарушение реологических свойств желчи. В таком случае обычно рекомендуется прием препаратов урсодезоксехолевой кислоты урсосан или урсофальк 10мг на кг массы тела до 3-6мес под контролем узи органов брюшной полости и биохимического анализа крови с печеночными ферментами.
Повышенное газообразование, вздутие может быть при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке, для диагностики сдаётся дыхательный водородно-метановый тест, при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами. Также для исключения органической патологии кишечника сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 201819 ответов
- 24 Января 201923 ответа
- 2 Декабря 20191 ответ
- 23 Декабря 20192 ответа