Проблемы с печенью

Анна Третьякова28 Января

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!

Действительно, в биохимическом анализе крови выявлен дефицит витамина Д, обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 8 недель внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.

Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.

Что касается жировой болезни печени. Зачастую причина повышенного жироотложения в этом органе - избыточная масса тела. Уточните, пожалуйста, какой у вас рост и вес?

Даже если есть небольшой избыток массы тела или индекс массы тела в норме. Доказано, что снижение веса на 10% достоверно снижает прогрессирование жировой болезни печени.

Вита Пикульская28 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день!
Повышен билирубин обычно в таких случаях рекомендуется сдавать билирубин + фракции ( прямой и не прямой), для лечения жирового гепатоза обычно назначают диету 5 стол, коррекция веса, могут назначать курсом препарата Урсодизоксихолиевая кислота ( урсофалье) 10 мг на кг веса в сутки н/ ночь 3 месяца.
Повышен холестерин обычно в таких случаях назначают выполнить УЗДГ сосудов шеи, для исключения атеросклеротических изменений ( бляшек) , сдают развёрнутый липидный спектр ( ЛПВП- хороший холестерин , ЛПНП- плохой холестерин , триглицериды), при наличии бляшек 100 % нужен прием статинов под контролем ЛПНП, АЛТ, АСТ 1 раз в 3 месяца.
- дополнительно курсом ОМЕГА 3 ( Омакор 1000 мг 2 р/ день 3 месяца 1-2 р/год или Solgar 950 мг 2 р/ день)

Имеется дефицит витамина Д, для восполнения рекомендуют принимать витамин Д ( Аквадетрим) в дозе 5000 ме - 10 капель утром после еды в течение 1-2 месяцев, с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 ме - 4 капли , в осенне зимний период.

Анастасия Луковкина28 Января

2.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Здравствуйте!
1) повышен общий холестерин. Необходимо сдать его фракции плохой и хороший холестерин (лпнп и лпвп). Повышени еданных показателей может быть по причине: наследственность, погрешности в питание, заболевание желчевыводящей системы. Если повышен лпнп, необходимо пройти узи брахиоцефальных сосудов. Если в сосудах обнаружатся бляшки, то необходимо начать прием статинов. Если нет, соблюдаем средиземноморскую диету, увеличить потребление овощей и фруктов, питьевой режим 30мл на 1 кг массы тела. Уменьшить потребление колбасных изделий!

2) по анализам повышение билирубина - необходимо сдать фракции - прямой и непрямой билирубин. Если повышение за счет прямого - это чаще связано с патологией желчевыводящих путей. В таких случаях рекомендуют:
- частое дробное питание малыми порциями
- исключить в пище жирное, жаренное. Отдать предпочтение пище, приготовленной на пару, отварной
- при спазмах прием но-шпы
- также обычно рекомендуют прием урсосана 250мг по 2 таблетки на ночь в течении 2 месяцев.
Если же будет за счет непрямого билирубина- вероятен синдром Жильбера, когда есть повышение билирубина, но повреждений печени и желчевыводящих путей нет. В таких случаях рекомендуют придерживаться диеты, описанной выше.
3)жировой гепатоз не является самостоятельным диагнозом, такие изменения говорят о наличии жировых клеток в органе. Так как аст и алт в норме - в таких случаях рекомендуют соблюдать диету - исключить жирное, жаренное,
продукты копчения.
4)сниженный витамин д - рекомендуют жидкую форму витамина д (так как лучше усваивается) вигантол или аквадетрим в дозировке 7000ме. Принимать с пищей, богатой жирами (красная рыба, авокадо) и молочными продуктами. Принимать 2 месяца, через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000ме

Екатерина Белоусова28 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Жировой гепатоз -отложение жировых клеток в гепатоцитах ( клетках печени) это обратимое состояние. По анализам функция печени не нарушена.
Рекомендуются в плане терапии подобных ситуаций:
1 . На первом месте средиземноморская диета -увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
2.снижение массы тела ( если имеется повышение), 3.физическая активность.

Повышен общий холестерин.
Рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП.
При повышении ЛПНП - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.

Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.

Наталья Тимофеева28 Января

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Витамин Д в дефиците. При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляный раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами (например, вигантол), лечебная дозировка составляет 7000 МЕ (14 капель), на протяжении 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
По анализам повышен общий билирубин и холестерин.
К причинам повышения общего холестерина относятся избыточное поступление с пищей при погрешности в питании, наследственная гиперхолестеринемия, нарушение желчеоттока ( в этом случае рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости).
Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, неЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.
При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Для лечения гепатоза в первую - диета с исключением копченого, острого, жареного, жирного. Частое дробное питание 5-6 раз в день.
Возможно применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты, гепатопротекторов и эссенциальных фосфолипидов.

Дарья Поротникова28 Января

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Ирина, здравствуйте!

Сразу бы хотелось сказать, что подобный общий анализ крови обычно говорит о норме, а именно отсутствии воспаления, анемии.

Показатели АСТ и АЛТ, ГГТ обычно говорят о нормальной работе печени, хотя при жировом гепатозе часто повышаются.

Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, обычно начиная с дозы 7000МЕ.
После контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 - переход на поддерживающую профилактическую дозу.
✅Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.

❗️По УЗИ ОБП выявлен гепатоз, чаще происхождение - жировая инфильтрация. Это состояние, сопровождающееся замещением нормальных клеток печени жировыми. Связано чаще с лишним весом, погрешностью в питании длительно, избытков животных Жиров в пище, малой двигательной активностью.

Несмотря на замещение, терапией возможно затормозить данный процесс. Некоторые из отложений могут быть обратимы.

Коррекция данного состояния включает изменение образа жизни - повышение двигательной активности, отказ от вредных привычек,если есть, соблюдение принципов средиземноморской диеты.

Из медикаментозной терапии согласно клиническим рекомендациям обычно это прием Урсодезоксизолевой кислоты (Урсосан).
Длительность и дозу может опередить врач на очном приеме!

Обращает внимание повышение общего билирубина, что обычно требует оценки прямой и непрямой фракции - для понимания процесса.

Повышение холестерина особенно с возрастом увеличивает риск атеросклероза.

Важна не просто цифра, но и полная липидограмма - плохие и хорошие липиды - ЛПНП, ЛПВП, а так же наличие факторов риска.

Скажите, какое обычно давление? Нет ли вредных привычек?

Татьяна Ананьева28 Января

4.8

Терапевт

Ирина, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

Исходя из полученной информации в данном случае отклонения билирубина, могут быть связаны с нарушением работы желчного пузыря.

Да, действительно витамин д снижен, в таких случаях необходимо восполнить дефицит.

Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца

Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно

Что касаемо жирового гепатоза

Обычно в таком случае рекомендуют
1️⃣нормализация массы тела
2️⃣сбалансировать рацион и прием Омега 3 950 мг 1 капсула утром 3 месяца.
3️⃣ урсосан 500 мг 1 таб на ночь 2 месяца
4️⃣ гептрал 400 мг 1 таб 2 раза в день 8 недель

Гюльнара Гаджиева28 Января

2.9

Терапевт

Ирина,здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
- повышен билирубин. В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на фракции билирубина. Такое может возникнуть на фоне нарушения оттока желчи, либо проявлениями со стороны печени.
Может влиять прием лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов.
● повышение общего холестерина. В таком случае обычно рекомендуют: -сдать липидограмму
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).

-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.
●По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.