Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4057568

Что вас беспокоит?

Острый гайморо-этмоидит

Добрый день! Неделю назад из ноздри вытекла жёлтая жидкость несколько раз. Потом всё прошло, а сейчас опять периодически вытекает, но в очень малом количестве. Сегодня была у Лора, но сомневаюсь в назначенном лечении: Амоксиклав 2 раза в сутки по 1000 мг - это не много, если температуры нет? Дезринит по 2 впрыска 2 раза- нужно его применять, если у меня итак очень сухая слизистая оболочка носа, и периодически сильные носовые кровотечения?

Гипертония, эндометриоз, ЖКБ, гастрит, варикоз, анемия, фиброаденома молочных желез
52 года
28 Января ·Просмотров: 345·Анна, Москва

Здравствуйте
Какого числа было выполнено КТ?
По КТ в области правой верхнечелюстной пазухи практически тотальное снижение пневматизации , практически полностью заполнена пазуха – может быть за счёт наличия патологического содержимого или за счёт отёка слизистой оболочки

Нет ли сейчас головной боли при наклоне головы вниз? Нет ли боли в проекции правой верхнечелюстной пазухи носа?

Снимок сделан сегодня, нет таких симптомов, только ощущение давления на скулу

Выраженных симптомов нет, слабость есть

Так как по результатам снимка нельзя исключить наличие патологического содержимого в правой верхнечелюстной пазухи – в такой ситуации на очном осмотре может быть рекомендован прием антибиотиков внутрь

Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Дезринит по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Здравствуйте

На скриншоте кт отмечаются изменения, характерные для полного затемнения правой верхнечелюстной пазухи, более вероятно на фоне патологической жидкости.

Антибиотик внутрь в таких случаях действительно имеет место быть, дозировка для взрослого верная, в меньшей дозировке его не используют.

Дезринит является основным препаратом для восстановления проходимости между пазухой носа и полостью носа, чтобы избежать носовое кровотечение носик флакона направляют к наружному углу глаза.
Также применяют морскую воду с увлажняющим эффектом, это аквамарис плюс

Здравствуйте

На фото имеется затемнение субтотальное правой верхнечелюстной пазухи,чаще всего вызванное бактериальной флорой,в таких случаях рекомендация антибиотика оправдана
Дезринит поможет снять отек и воспаление,чтобы жидкость выходила свободно,чтобы соустье не закрылось ,после дезринита рекомендуется олифрин по 2 спрея 2 раза в день 5 дней,чтобы увлажнить слизистую

Спасибо! А может быть, нужно было промыть пазуху и всё? Проблему решили? И, если это вызвано кистой зуба, нужно ли его сейчас удалять или после антибиотика?

И не обострит депрессию дезринит? Он снижает иммунитет ещё? Может быть, проще капать сосудосуживающие?

Принятый ответ

Что касается удаления зуба,то здесь логика обычно следующая,в момент активного выделения жидкости и воспаления удалять зуб рискованно,так как инфекция может легче распространиться в пазуху или окружающие ткани.Назначенный вам Амоксиклав как раз создает стерильную подушку,снимает острый отек и подавляет бактерии.
После того как вы пропьете курс антибиотиков и воспаление утихнет,нужно обязательно сделать прицельный снимок зуба или КТ челюсти и пойти к стоматологу-хирургу.Только он сможет решить,можно ли спасти зуб через перелечивание каналов или его необходимо удалять.Если зуб действительно является источником проблем,то без его лечения или удаления гайморит будет возвращаться снова и снова.
Сейчас вам важно допить курс антибиотиков,чтобы избежать осложнений и параллельно записаться на консультацию к стоматологу,не откладывая это надолго после завершения приема лекарств.

Если боль усилится,будет повышение температуры,необходимо очно обратится к врачу,возможно предложат пункцию придаточный пазухи,для эвакуации содержимого,если выделения перестанут выходить из носа самостоятельно

Дезринит действует только местно и не всасывается в кровь в значимых дозах,поэтому он не влияет на депрессию и не снижает общий иммунитет.
Сосудосуживающие капли,это не замена,они лишь на время сужают сосуды(ими можно пользоваться не более 5 дней),так как они вызывают быстрое привыкание и еще сильнее пересушивают слизистую,не леча само воспаление.
Дезринит же снимает отек на длительный срок,позволяя пазухе очищаться

Здравствуйте.
Амоксиклав 1000 мг 2 раза доза адекватная для лечения синусита который часто сопровождается желтыми выделениями,даже без температуры. Курс обязателен для предотвращения осложнений.

А нужно ли сейчас удалять зуб с кистой или подождать после антибиотика? И может быть, нужно было промыть пазуху?

И не обострит депрессию дезринит? Он снижает иммунитет ещё? Может быть, проще капать сосудосуживающие?

Доброе вечер Анна! Это лор доктор Сергей Львович.
На представленных снимках пазух носа- имеется гнойное воспаление правой в/ч пазухи- с тотальным заполнением пазухи гноем - это состояние напоминает острый синусит или кисту пазухи( судя по отделяемому желтоватого цвета) - это не отек слизистой, а экссудат.
Такое воспаление с тотальным затемнением, говорит о полной блокаде соустья пазухи, то есть нет оттока из пазухи экссудата .
Лечение антибиотиками - это верная тактика, но в данной ситуации - сначала показана лечебно- диагностическая пункция правой пазухи,чтобы удалить содержимое и разблокировать соустье пазухи. Если у вас есть гнойная киста зуба с контактом в пазуху, возможно - это одонтогенное восполение?
На очном осмотре лор врача, необходимо сделать пункцию правой пазухи и затем от характера отделяемого - коррекция лечения.
Поймите,такое воспаление надо лечить начиная с пункции пазухи, затем комплексное консервативное лечение!
Желаю удачи!!!

Спасибо! Мне тоже показалось, что можно было промыть или очистить пазуху, а потом уже лечить. Да, киста на зубе есть, возможно, воспаление как раз от неё, но удалять срочно зуб мне кажется неправильно, хотелось бы сначала пропить антибиотик

Принятый ответ

Анна! Зуб пока удалять нельзя! Надо вылечить сначала гнойный процесс в пазухе,и только потом разбираться с зубом.
У вас скорее одонтогенный синусит и он требует проведения пункции пазухи,иначе антибиотик не даст эффекта, поверьте моему опыту, мне хочется вам реально помочь!

Спасибо🙏💕

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.