Что вас беспокоит?
Утрожестан и низкий ХГЧ
Добрый день! На данный момент предположительно 6 акушерских недель беременности. Последние месячные — 17.12.2025 Хгч сначала рос вот так: 13.01 — 50; 18.01 — 400; 21.01 — 1350; 24.01- 2800. Сегодня в очередной раз сдала ХГЧ — 4270. Получается, прирост замедлился. 26.01 делала УЗИ, обнаружили плодное яйцо размером 8 мм без визуализации эмбриона и желточного мешка. Подозрение или на позднюю овуляцию (что вряд ли, так как месячные всегда идут стандартно через 28 дней) или более вероятно задержка развития из-за недостатка прогестерона. Мне 41 год, беременность первая. Выделений никаких нет. Есть также миома матки, которая растет на фоне беременности. Врач сказала принимать утрожестан по 200 2 раза в день. Насколько это обосновано?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда! Задержки роста плодного яйца из за дефицита Прогестерона быть не может, если Эмбрион жизнеспособный он будет развиваться. В такой ситуации если беременность наступила самостоятельно, не после ЭКО, нет Кровянистых выделений, гематомы по результатам УЗИ, то есть угрозы прерывания беременности, рекомендация Прогестерона не обоснована. После визуализации плодного яйца на УЗИ кровь на хгч отслеживать смысла нет, рост, верно, замедляется, и клинического значения не имеет, о прогрессировании беременности не говорит. О том развивается ли беременность можно точно говорить через 14 дней, после того как на УЗИ увидели плодное яйцо без желточного мешка. Поэтому набраться терпения, повторить УЗИ через 14 дней, если нет Эмбриона с сердцебиением беременность не развивается. Если так долго ожидать сложно, запланировать УЗИ через 7 дней, если плодное яйцо 13 мм и более и нет желточного мешка, к сожалению, беременность не развивается. Понимаю, как сейчас эмоционально не просто, но надо набраться терпения и ждать, повлиять на ситуацию не возможно, все зависит от жизнеспособности Эмбриона. То есть УЗИ 2 или 9 февраля. Удачи Вам!
спасибо Вам большое за ответ! никаких симптомов типа болей в животе, выделений ничего нет. только по вечерам температура 37. я со страху выпила сейчас таблетку утрожестана. больше не пить? или раз начала, то уже лучше продолжать?
и да, беременность наступила естественным образом, не ЭКО
От однократного приема ничего негативного не будет, показаний нет, соответственно продолжать утрожестан в такой ситуации нет необходимости. Поэтому не волнуйтесь, верьте в своего малыша, набраться терпения и делать контроль УЗИ.
Спасибо Вам!
спасибо!
Если эмбрион через 10 дней будет визуализироваться, т.е. беременность подтвердится, может ли низкий уровень ХГЧ сказаться на внутриутробном развитии плода? Читала, что при низком хгч возможны задержки в развитии. Это действительно так и если да, то в чем эти задержки развития могут проявляться?
Нет, ХГЧ все равно будет расти, дальше уровень ХГЧ имеет значение при пересчёте в единицы мом при проведении 1 скрининга в 12 недель. На основании данных УЗИ, уровня Рарр, ХГЧ, анамнеза рассчитываются риски на хросомные аномалии, осложнения беременности, все оценивается в совокупности, изолировано какой то показатель клинического значения не имеет. И точно уровень ХГЧ не влияет на развитие эмбриона.
Принятый ответ
Добрый вечер, рост ХГЧ при значениях более 2000уже не является показателем по которому можно следить за развитием плодного яйца, так как его рост (ХГЧ)уже как бы замедляется , при размере плодного яйца более 18 мм становится виден эмбрион на УЗИ, поэтому не спешите, повторите УЗИ через неделю.Назначение Утрожестана без симптомов угрозы прерывания беременности неуелнсообразно, так как прогестерон в данной ситуации не влияет на развитие плодного яйца
спасибо большое, доктор! из-за страха выпила сейчас 1 таблетку утрожестана. подскажите, пожалуйста, не будет ли хуже, если я больше не буду принимать утрожестан? т.е. по факту приму его только один раз?
Нет ничего страшного от этого приема и его отмены не произойдет, наберитесь терпения и повторите УЗИ через 7 -10 дней
спасибо!
Если эмбрион через 10 дней будет визуализироваться, т.е. беременность подтвердится, может ли низкий уровень ХГЧ сказаться на внутриутробном развитии плода? Читала, что при низком хгч возможны задержки в развитии. Это действительно так и если да, то в чем эти задержки развития могут проявляться?
Рост ХГЧ наблюдается до 8-11 недель, но не так интенсивно, как в первые недели, в дальнейшем его уровень будет снижаться и его показатели будут учитываться при 1 скрининге, но не изолированно а в совокупности с другими исследованиями и на развитие эмбриона этот показатель не влияет, так как этот гормон является результатом роста эмбриона а не его стимулятором.
Принятый ответ
Добрый день, Надежда! На хгч уже не стоит ориентироваться так как происходит замедление его роста после уровня 1000-1500 и его динамика уже не является прогностическим признаком развития беременности, так как ее снижение может быть как признаком неразвивающейся беременности, так и определяться при развивающейся беременности. Сейчас уже надо ориентироваться по узи. После появления плодного яйца в матке, эмбрион с сердцебиением должен определяться примерно через 10 дней при развивающейся беременности, Поэтому и узи стоит сделать через 10 дней после узи на котором определено плодное яйцо. Делать раньше? если будут кровянистые выделения. Задержка развития может быть уже просто по факту возраста, когда качество яйцеклеток уже страдает., чаще в них хромосомные нарушения и это основная причина неразвивающейся беременности, а не уровень прогестерона. Обычно показаний к назначению препаратов прогестерона два- два выкидыша в анамнезе или наличие кровянистых выделений при данной беременности.
спасибо большое, доктор! из-за страха выпила сейчас 1 таблетку утрожестана. подскажите, пожалуйста, не будет ли хуже, если я больше не буду принимать утрожестан? т.е. по факту приму его только один раз?
Нет. Это не повлияет на ситуацию. Можно дальше не использовать.
спасибо!
Если эмбрион через 10 дней будет визуализироваться, т.е. беременность подтвердится, может ли низкий уровень ХГЧ сказаться на внутриутробном развитии плода? Читала, что при низком хгч возможны задержки в развитии. Это действительно так и если да, то в чем эти задержки развития могут проявляться?
Сейчас на хгч не надо ориентироваться. Ориентироваться надо на узи, если через 10 дней будет эмбрион с сердцебиением, то это будет говорить о том, что беременность на данный момент развивается. Это не исключает наличия неразвивающейся беременности в дальнейшем. Чаще всего неразбивающаяся беременность проявляется кровянистыми выделениями Поэтому при их наличие надо делать узи и смотреть так ли это или беременность развивается, а причина выделений другая, например небольшая отслойка плодного яйца. ХГЧ контролировать сейчас не имеет большого смысла.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая , результатах ХГЧ и наличие плодного яйца, дальнейшее наблюдение за его ростом неинформативно. В норме оно может несколько замедляться.
Рекомендуется контроль UZI динамики для оценки роста плодного яйца и эмбриональных структур .
Есть шанс , что овуляция была поздней.
По одному результату узи нецелесообразно ставить неразвивающуюся. Нужна динамика.
Препараты прогестерона дополнительно рекомендуется принимать при угрозах прерывания беременности , кровянистых выделениях или выкидыше в анамнезе.
При необходимости рекомендуется соблюдать назначение лечащего доктора .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Совершенно нет повода переживать в такой ситуации: динамика ХГЧ более, чем хорошая, он в норме и начинает замедляться после значений 1-2 тысяч, это - не патология, а физиология, а уз-картина просто соответствует уровню ХГЧ и не «обязана» быть иной.
Для диагностики неразвивающейся беременности существует несколько объективных критериев:
-Нет эмбриона с сердцебиением через 14 дней или более после УЗИ, на котором визуализировалось плодное яйцо (когда узи сделано впервые, всегда рано судить о картине в целом в любом случае);
-Нет эмбриона при среднем внутреннем диаметре плодного яйца (СВДПЯ) ≥25 мм (до этого нам тоже ещё рано).
Таким образом, пока можно в такой ситуации спокойно подождать для оценки уз-динамики. Совсем плодное яйцо не обязано выглядеть иначе на таком сроке. Ведь по-первости беременность зарождается и развивается очень индивидуально: овуляция случается когда раньше, когда — позже (даже если цикл всегда был стандартным), ооцит и сперматозоид встречаются кто-то ближе к матке, кто-то дальше (и путь до нее дольше обычных 6 условных дней), и дальше развитие ПЯ и эмбриона несколько отличается в темпах у всех.
Что касается утрожестана.
Показания для него определены достаточно четко: это угроза выкидыша «в моменте» (боли + кровянистые выделения из половых путей), привычное невынашивание (2 и более — а в некоторых странах 3 и более — потери беременности в анамнезе), беременность, наступившая в результате ЭКО, ИЦН (то есть укорочение шейки матки менее 25 мм) и риск преждевременных родов. При такой ситуации, даже если рост ХГЧ и ПЯ был бы действительно патологическим, никак совершенно утрожестан на это бы не смог повлиять. А вот дать лишнюю нагрузку на печень - вполне.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20201 ответ
- 19 Января 20229 ответов