Что вас беспокоит?
Выделения и непонятные мазки
В субботу вечером был не защищенный , прерванный половой акт с мужем, а утром в воскресенье 25.01 на белье увидела зеленовато-желтоватые выделения без запаха, помылась к вечеру выделений стало больше и они стали желтова-то белыми и появилось легкое щекотание в интимной зоне, я подумала что молочница и в понедельник пошла к врачу. 26.01. На приеме врач посмотрел сказал что и бактерии и молочница у вас, взял мазок на Цитологию и сделал узи. Потом я спросила, а на микрофлору взяли я хочу знать чем вызвано мое состояние и меня отправили обратно в кресло и взяли мазок на флору и чувствительность к антибиотикам( после узи по гелю, но я не знала что так нельзя). Назначили 1.Азитромицин внутрь 2. Флуконазол пить 2 дня подряд 3 Свечи gynomax xl 3 штуки(содержат тиоконазол,тинидозол,лидокаин). Я антибиотики пить не стала, так как месяц назад пила кларитромицин, так как болела и хотела дождаться анализов. Выпила Флуконазол пока 1 шт, вторую хочу всетаки через 72 часа выпить, а не подряд Стала ставить свечи и тут началось самое интересное, после свечей появились неприятные очень ощущения , ставила на ночь среди ночи просыпаюсь от дискомфорта Как будто щипает и пульсирует кровь в интимном месте и так продолжается пока большая часть свечи не выидет и выходит она желто-зелеными выделениями и теперь когда моюсь тоже чувствую что щипает, я набралась и поставила вторую свечу, но так же еще и какие то подергивающие ощущения внутри в животе посередине. И тут мне звонят и говорят что лаборатория хочет снова взять анализ так как тот по гелю и что то у них не так приехала взяли мазок, когда зеркало вставляли было не приятно, как будто у меня там все сухое и щиплет,не знаю какой мазок будет на фоне свечи теперь. Вобщем теперь не знаю что и делать как лечиться, ставить ли эту третью свечу, можно ли без стих системных антибиотиков, запуталась совсем
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гайномакс комплексный препарат и может быть использован в такой ситуации, как вы описываете. Действительно, иногда при введении свечи может отмечаться жжение и неприятные ощущения, но они как правило о проходят по мере растворения свечи. Вы можете продолжить использовать дальше свечи, но если дискомфорт более сильным, тогда отмените свечу или вы можете перейти на применение свечей через день, это тоже будет эффективная схема. Антибактериальное средство внутрь в такой ситуации обычно не используется.
В дальнейшем после ПА чтобы такая ситуация не повторялась, вы может использовать Моноксин итим спрей или Эпиген интим спрей.А также гель Фагогин гель или Вагиженаль или Сафорель крем-эмолент Увлажняющий для интимной зоны, это снимет дискомфорт.
У меня это свечи xl, их три всего,2 поставила, третью страшно, если ее не поставить это критично? Или пропустить 1 день, а потом поставить? У меня неприятные ощущения начинаются ночью , свечку на ночь ставлю и утром когда свеча выходит, потом стихает к вечеру
Принятый ответ
В подобных ситуациях зеленовато-желтые выделения без запаха и быстрое появление зуда часто связаны с дисбалансом влагалищной микрофлоры, который мог совпасть по времени с половым актом, но не обязательно быть вызван им. При этом препараты с комбинацией противогрибковых и антибактериальных компонентов, особенно содержащие тинидазол и тиоконазол, нередко вызывают жжение, щипание, ощущение пульсации и усиление выделений - это описано как частая местная реакция слизистой.
С учетом выраженного дискомфорта после свечей, в подобных случаях обычно рекомендуется прекратить использование препарата, вызвавшего раздражение, и дождаться результатов повторного мазка. Продолжение третьей свечи на фоне усиления жжения может поддерживать раздражение слизистой.
При отсутствии подтвержденных бактериальных инфекций системные антибиотики, как правило, не применяются, так как они могут усугубить нарушение микрофлоры и симптомы.
До получения результатов анализов обычно целесообразно ограничиться щадящим режимом: не использовать вагинальные препараты, не спринцеваться, избегать интимных гелей, прокладок с ароматизаторами и половых контактов. При подозрении на кандидоз в подобных ситуациях чаще применяют однократный или разнесенный по времени прием флуконазола, а не ежедневный.
У меня прикреплен анализ, можете прокомментировать, это перевод с турецкого.Анализ этот взят после узи сразу, но что то показал
Согласно переводу, в мазке обнаружены Candida spp. (yeast), при этом эпителиальные клетки сохранены, лейкоциты не повышены, патогенные бактерии и элементы бактериального вагиноза не выявлены. Такая картина типична для неосложненного кандидозного процесса и не подтверждает одновременную бактериальную инфекцию, несмотря на клинические предположения на приеме.
Важно учитывать, что мазок был взят сразу после трансвагинального УЗИ с использованием геля, поэтому результаты по микрофлоре могут быть искажены. Тем не менее даже в этих условиях лаборатория зафиксировала именно грибковую флору, а не бактериальный процесс, что снижает вероятность необходимости системных антибиотиков.
Выраженное жжение, щипание и усиление выделений после свечей с тинидазолом и тиоконазолом в подобных случаях часто связано с раздражением слизистой и развитием контактного вагинита.
Значит Флуконазол дальше выпью через интервал 72 часа, а третью нужно таблетку еще через 72 часа?
В подобных ситуациях обычно ограничиваются двумя приемами флуконазола с интервалом около 72 часов, третья таблетка чаще не требуется.
При неосложненном кандидозе, подтвержденном мазком без признаков бактериального воспаления, в клинической практике чаще используют схему 150 мг однократно или 150 мг с повтором через 72 часа при сохраняющихся симптомах. Назначение третьей дозы обычно обсуждается только при рецидивирующем или упорном кандидозе, когда симптомы сохраняются несмотря на стандартную схему.
А если не доставлю свечи, из трех только 2 поставила
Это не будет плохо для лечения
По анализу выявлены Candida spp. без признаков бактериального воспаления, а выраженное жжение и пульсация после свечей типичны для раздражения слизистой и контактного вагинита. В таких случаях продолжение препарата, вызывающего усиление симптомов, не улучшает результат и может замедлять восстановление слизистой.
Спасибо, а подскажите еще, пожалуйста,первый раз молочница появилась в июле лечила свечами бетадин курсом, потом золаин 1, потом ацилакт дуо.Второй раз я так и не поняла почему, но она началась в декабре и лечила однократно Флуконазол мне и мужу и свечи золаин дважды, и вот теперь она снова получается если верить анализу.Проблема что в этот раз у мужа почти одновременно со мной ( через день моих проявлений)покраснело около головки полового члена и припухло, думаю что у
По описанию это больше похоже на рецидивирующий кандидоз с одновременными проявлениями у партнера, а не на неэффективность лечения или тяжелую инфекцию.
В подобных ситуациях повторные эпизоды кандидоза в течение нескольких месяцев часто связаны не с «недолечиванием», а с нарушением местного иммунитета слизистой и микрофлоры после курсов антибиотиков, антисептиков (бетадин), комбинированных свечей и стрессовых факторов. Одновременное появление покраснения и отека головки полового члена у партнера типично для кандидозного баланопостита и часто возникает именно при контакте с активной грибковой флорой, даже если раньше симптомов у партнера не было.
При таких рецидивах обычно считают, что однократные и разрозненные схемы (разные свечи, частая смена препаратов) не дают слизистой восстановиться. В подобных случаях лечение часто выстраивают синхронно для обоих партнеров: у женщины - стандартная противогрибковая схема без агрессивных местных средств, у мужчины - консультация уролога и местное противогрибковое средство коротким курсом, без системных антибиотиков при отсутствии других инфекций.
Наиболее эффективный подход в диагностике и лечении рецидивирующей молочницы это определение конкретного вида Candida и чувствительности его к антимикотическим препаратам.
Для этого обычно рекомендуют сдать следующие анализы:
1. Типирование грибов рода кандида: Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida famata, Candida guillermondii, соскоб урогенитальный
2. Фемофлор-скрин - исключение ИППП
3. Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.
Добрый день, правильно ли я поняла, что мне просто выпить вторую капсулу флуконазола, свечи ставить никакие не надо. У меня скоро месячные, после них можно сдать снова анализ на микрофлору с посевом на антибиотики/микотики. Партнер со мной одновременно пил Флуконазол и мажет золаин крем сейчас.
При жалобах и выявлении Candida spp. без признаков бактериального воспаления и на фоне выраженной реакции на вагинальные свечи обычно ограничиваются двукратным приемом флуконазола с интервалом 72 часа, без продолжения местного лечения. Отказ от свечей в этой ситуации не ухудшает результат и снижает риск поддержания раздражения слизистой.
Синхронное лечение партнера требуется после консультации уролога, обычно рекомендуют местный противогрибковый крем. На период лечения и до исчезновения симптомов обычно целесообразно воздержание от половых контактов и отказ от антисептиков и агрессивных средств интимной гигиены.
При возникновении повторного эпизода молочницы после проведенного лечения обычно рекомендуют следующие обследования:
1. Типирование грибов рода кандида: Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida famata, Candida guillermondii, соскоб урогенитальный
2. Фемофлор-скрин - исключение ИППП
3. Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.
Ара Леонидович,можете посоветовать как поднять местный иммунитет, и может ли влиять на то что проявляется молочница низкий ферритин -6, и витамин д-22
В подобных случаях повторяющийся кандидоз может возникать на фоне повреждения слизистой и микрофлоры после антибиотиков, антисептиков, частого применения комбинированных свечей, а также при дефицитах, влияющих на местную защиту. При низком уровне ферритина нарушается обновление эпителия и работа местных иммунных факторов, а при недостатке витамина D а некоторой степени может снижаться противогрибковая активность слизистой, что делает Candida более «агрессивной».
Под «поддержкой местного иммунитета» обычно понимают не стимуляторы, а создание условий для восстановления слизистой. В подобных ситуациях рекомендуется: исключить антисептики и частую смену препаратов, не использовать вагинальные средства без показаний, отказаться агрессивных гелей, соблюдать половой покой до исчезновения симптомов.
Коррекция дефицитов рассматривается как важная часть профилактики рецидивов. В подобных случаях обычно стремятся поднять ферритин хотя бы выше 30-40 нг/мл и витамин D до диапазона, который считается достаточным, так как на этом фоне слизистая восстанавливается быстрее и рецидивы кандидоза могут возникать реже.
Принятый ответ
Здравствуйте. При тех симптомах, которые вы описываете и анализах имеет место нарушение микрофлоры, плюс реакция на свечи. В мазке выявлена Кандида, она может существовать и в норме во влагалище, но так как сейчас присутствуют симптомы - ее нужно пролечить - флуконазол вам назначен правильно. Так как молочница не хроническая, достаточно принять его дважды с интервалом 72 часа.
Свечи лучше прекратить до восстановления слизистой и отталкиваться от жалоб и результатов нового мазка.
Подскажите, пробиотики пероральные сейчас принимать можно слактобактериями и бифидобактериями?
И не пойму с молочными продуктами что полезно а что вредно? Кефир, сыр, творог? Мучные изделия, если без дрожжей их тоже нельзя или можно, макароны, домашнее печенье?
Пробиотики можно, лактобактерии пока не нужно. Все, что сделано из молока нежелательно.
Из хлебобулочных изделий - нельзя хлеб, печенье, булки, макароны можно, то есть нельзя быстрые углеводы
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации можно продолжить использовать флуканазол по назначенной схеме. Если после лечения будут сохраняться жалобы то пройти расширенный мазок повторно. Если все хорошо то более лечение не требуется, так как данная флора относится к условно патогенной и вне жалоб не требует лечения. При сухости от свечей можно использовать эстрогиал гель.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Яна, по описанию похоже на смешанный вульвовагинит. Жжение и пульсация после гиномакс чаще связаны с раздражающим действием тинидазола и тиоконазола на уже воспалённую слизистую, это неприятно, но не опасно. Если выраженный дискомфорт сохраняется, третью свечу можно не ставить. Флуконазол обычно принимают с интервалом 72 часа, так корректнее. Системный антибиотик без подтверждённой бактериальной инфекции лучше не начинать до результатов мазка. Дождитесь повторного анализа и временно ограничьтесь мягкой гигиеной без дополнительных средств.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 202323 ответа
- 27 Июля 20246 ответов
- 8 Сентября 20241 ответ
- 22 Сентября 202424 ответа