Что вас беспокоит?
Боль в правом локте и колене, и левом плече
Добрый день! Мне 42 года. Хронические заболевания: аутоиммунный терриоидит, принимаю эутирокс 50мг. ежедневно. Рефлекс эзофагит, спондиллартроз поясницы. В последний год занимался бадминтоном. Более 6 месяцев назад появилась боль в правом локте и три месяца назад стало беспокоить правое колено, левое тоже немного побаливает. Острой боли нет ни в колене, ни в локтях. Боль в локте появляется только при поднятии чего либо пальцами или когда рука долго в выпрямленном положении. Ставили эпикондилит, локоть теннисиста, но на мрт эпикондилит не подтвердили. По назначению хирурга две недели назад, принимал Аркоксия 90, 7 дней. Уколы иньектран 10 через день. Принимаю коллаген и хондроитин с глюкозамином. Результата не было. После мрт, Невролог по результатам осмотра, поставил диагноз пронаторный туннельный синдром. Я правша. Сила сжатия правой руки 43кг., левой 48кг. Лечение нейромультивит 10, риноплим 10дней, физио фонофорез и магнит. И диклофенак с миновазином. В колене неприятные ощущения выше чашечки и немного сбоку снаружи. В основном после долгого стояния или сидения. При ходьбе сильно не беспокоит, подвижность не ограничивает. Боль не острая, как будто тянущая. Результат мрт прикрепил. Лечение не проводил, только мазилками разными. Левое плечо в марте 2025г. было падение на лыжах на локоть левой руки. Боли в обычной жизни нет, только появляется при нагрузке. Не сильная, терпимая. Результат на мрт. Прошу пожалуйста дайте совет по дальнейшему лечению на основе результатов мрт. На сколько все критично или это норма для моего возраста? Какие Ваши мнения, на основания жалоб и картины узи/мрт , какой диагноз все же и какие рекомендации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По локтевому суставу нужно дифференцировать между нейропатией и эпикондилитом.
МРТ видит эпикондилит уже при дегенерации сухожилий. В начальной стадии не видит.
Нейропатия исключается\подтверждается проведением ЭНМГ верхней конечностей.
Если на ЭНМГ ничего не будет, таки имеет место начальная стадия эпикондилита.
-----------------------------------------
Справа в коленном суставе признаки импиджмента (ущемления) жирового тела Гоффа.
На МРТ видно только косвенный признак импиджмента фибрознве (рубцовые) изменения..
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Импиджмент тела Гоффа имеет весьма специфичные симптомы.
Если подтвердится, то рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Консервативно импиджмент устранить невозможно.
Пока сильного воспаления нет и сустав не блокируется с операцией можно не спешить.
Остальные изменения не критичны и можно сказать, что соотв5етствуют возрасту.
------------------------------------------
В плечевом суставе несколько существенных проблем.
- подвывих сухожилия бицепса.
- импиджмент (сужение субакромиального пространства) сухожилия надостной мышцы.
- частичный разрыв гленоида лопатки. 1 ст.
Любое из этих повреждений может оказаться критичным и потребовать артроскопии. Пока всё компенсировано.
Когда заболит, лечить будет сложно, не перегружайте.
-----------------------------------------------
В общем, пока можно особо ничего не делать, поскольку все проблемы компенсированы.
Продолжайте мази, хондропротекторы, физиотерапию и поддерживайте суставы.
Когда заболит всерьёз, ещё есть в арсенале внутрисуставные уколы и более активные методы физиотерапии, если не поможет, то артроскопия.
Главное - не перегружать сустав. Бадминтон, теннис и аналогичные виды спорта исключить.
Можно плавание, допускается велосипед. ЛФК с осторожностью.
Как говорится, "не буди лихо, пока оно тихо". Начнёте что-то активно закачивать и получите развернутую клиническую симптоматику.
Такие соображения. Готов ответить на вопросы.
Добрый день. Спасибо за ответ. Я правильно понимаю, что сейчас никакое лечение не требуется, кроме того что есть? Колено и плечо не трогаем, жду появления боли и на операцию? Какие признаки должны появиться по колену, что необходима операция? Локоть лечу по схеме невролога, если не поможет, то делаю процедуру ЭНМГ и если все таки эпикондилит, то лечу его? С бадминтоном завязываю навсегда или после лечения возможно будет ходить снова? Можно ли кроме плавания, бег или тренажерный зал? Подтягивания и отжимания на плечо никак не влияли, можно ли их делать?
Я правильно понимаю, что сейчас никакое лечение не требуется, кроме того что есть?
При описанных минимальных симптомах не требуется.
Колено и плечо не трогаем, жду появления боли и на операцию?
Почему не трогаем? То же применяем мази, физиотерапию. Таблетки на весь организм действуют.
Какие признаки должны появиться по колену, что необходима операция?
Не возможность купировать боли и достичь ремиссии консервативно.
Локоть лечу по схеме невролога, если не поможет, то делаю процедуру ЭНМГ и если все таки эпикондилит, то лечу его?
Это универсальная схема для суставов и нервов. Первая линия лечения, поняли правильно.
С бадминтоном завязываю навсегда или после лечения возможно будет ходить снова?
Я бы не рискнул с таким плечом бадминтоном заниматься.
Можно ли кроме плавания, бег или тренажерный зал? - не рекомендовано.
Подтягивания и отжимания на плечо никак не влияли, можно ли их делать?
Не рекомендовано. Можете делать на свой страх и риск.
Спасибо за ответ! «Я бы не рискнул с таким плечом бадминтоном заниматься.» плечо левое, а я правша-это меняет ситуацию? Какого опытного врача травматолога атероскописта можете посоветовать для очного приема в Спб? Возможно ли вообще вылечить колено и плечо без оперативного вмешательства или рано или поздно оно все равно потребуется?, может быть делать какую-то гимнастику или лфк? Кроме лечения для локтя, нужно ли какое-то лечение для колена и плеча отдельно? Физио? Имеет ли смысл мазать плечо, если оно вообще никак не беспокоит , даже при висе на турнике и отжиманиях, только при поднятии руки вбок с нагрузкой? Нужно ли ограничивать ходьбу и возможно ли катание на лыжах горных, беговых? Спасибо
плечо левое, а я правша-это меняет ситуацию? - меняет.
Какого опытного врача травматолога атероскописта можете посоветовать для очного приема в Спб?
А Питере есть Федеральный центр травматологии - институт Вредена.
Рекомендую туда обратиться. Фамилий называть не буду.
Возможно ли вообще вылечить колено и плечо без оперативного вмешательства или рано или поздно оно все равно потребуется?
Можно достичь ремиссии. Вылечить нельзя. Это необратимые изменения.
Сначала достигают ремиссии консервативно, а когда не помогает - делают операцию.
может быть делать какую-то гимнастику или лфк?
Обратитесь к врачу ЛФК пусть разработает индивидуальный комплекс для всех Ваших проблем.
Кроме лечения для локтя, нужно ли какое-то лечение для колена и плеча отдельно?
Конечно нужно, если есть жалобы. Таблетки и уколы действуют на все сутавы, а физио проходите по очереди на каждый сустав.
Более 2-х процедур одновременно делать не рекомендуют. Делайте паузы между суставами на 1-2 мес.
Имеет ли смысл мазать плечо, если оно вообще никак не беспокоит , даже при висе на турнике и отжиманиях, только при поднятии руки вбок с нагрузкой?
Если не болит, не мажьте.
Нужно ли ограничивать ходьбу и возможно ли катание на лыжах горных, беговых?
Длительная ходьба не рекомендована, Лыжи приветствуются, но без фанатизма.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Я эту норму уже многократно перекрыл. Не болейте.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется болезнь Гоффа и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) тела Гоффа. Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Это прервое, что надо сделать. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день. Спасибо за ответ! экссудативный синовит Чем это критично в дальнейшем, если не делать артроскопию сейчас? И сколько можно жить без операции? По локтю и плечу можете дать какие то рекомендации? Также интересует возможность занятий спортом, какие виды можно, какие нельзя?
Возможно ли катание на лыжах, горных, беговых?
Экссудативный синовит — это воспаление внутренней оболочки сустава, сопровождающееся избыточным скоплением жидкости (выпота) в его полости. Основные симптомы: увеличение сустава в объеме, отек, боль, ограничение подвижности и покраснение кожи. Опасен ранней болевой контратурой и негноением сустава. Без операции еще можно 2-3 месяца. По локтю и плечу: оптимально сделать блокаду с дипроспаном 0,5 в самую больную точку на плече и 0,5 в самую больную точку на локте. Это самое эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство на данный момент. После этого будет ремиссия. Пока с лыжами воздержитесь - все обострится.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202019 ответов
- 2 Марта 202112 ответов