Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4063127

Что вас беспокоит?

Бессонница

Здравствуйте. Я в декрете, дочке 2,5. Бессонница на постоянной основе. Максимум в сутки сплю 5 часов. Из за недосыпа головные боли. Терапевт прописывал пентовит, капли семакс,триптофан. Пропила курс. Изменений нет.

Нет
35 лет
30 Января ·Просмотров: 98·Ольга, Лениногорск

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) надо проверить уровень ферритина, это важный показатель при нарушении сна;
2) бессонница довольно редко бывает как отдельное состояние, и почти всегда причина именно в повышенной тревожности;
3) как правило используются мелатонин/донормил как препараты выбора при единичных случаях, но они не на постоянную основу, так как являются симптоматическими;
4) надо показаться врачу-психотерапевту на полноценный осмотра, оценку психической систему и уже решать по результатам оценки состояния врачом, и лечение назначит соответствующее по необходимости;
5) самостоятельно выполняйте техники релаксации, например аутотренинг по Шульцу, релаксация по Джекобсону, диафрагмальное дыхание, все эти методики положительно скажутся на состоянии сна.

Здравствуйте. Результаты анализов прикрепила

Ферритин в норме - отлично.
В таком случае это исключено и соответственно следует обратиться к специалисту для назначения медикаментозной терапии.

Спасибо за рекомендации 🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте,бессонница это не самостоятельное заболевание,чаще всего это симптоматика тревожного или депрессивного расстройства.
Поэтому я бы вам рекомендовал обратиться к доктору в очном формате и оценки вашего психического состояние,назначения лечения и его корректировки.
Я бы еще посоветовал сдать анализы на уровень железа,важный фактор.
Если же будет всё в порядке с анализами то:
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен .Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.

Здравствуйте, спасибо за рекомендации 🙏🏻

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Обратитесь очно к неврологу для назначения лечения.
Бессонница может быть одним из симптомов.
Попробуйте соблюдать некоторые правила.
1.ложиться в постель только в состоянии сонливости.
2.исключить любую деятельность в постели, спальне (кроме сна и секса).
3. Если бодрствование длится дольше 15 мин в постели ..рекомендуется покидать спальню. Заняться чем-то монотонным
4. Возвращаться в кровать в состоянии сонливости.
5. при необходимости повторить пп 3-4.
Соблюдать гигиену сна. Постараться не зацикливаться на мыслях о трудностях засыпания. Отложить на другое время все тревожные и прочие мысли.

Здравствуйте. Спасибо за рекомендации 🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
1. Спать 7-8 часов в сутки ночью
2.Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
3.Всегда вставать в одно и то же время
4.Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
5.Возбуждающих активностей в «области постели»
6.Использовать постель только по назначению
7.Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Атаракс оказывает Противотревожный и седативный эффекты. Хорошо помогает если были стрессы. Он влияет на латентность сна (время скорости засыпания).
Мелаксен от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет.
Либо Донормил - для лечения острой бессонницы ( например , был острый стресс ) прием максимум 5 дней.
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуют выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.

Здравствуйте, благодарю за рекомендации 🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте! При бессонице основная коррекция- это когнитивно-поведенческая психотерапия. Из книг по КПТ можно почитать Р.В.Бузунова "Как победить бессонницу? Здоровый сон за 6 недель". Так же можно добавить мелаксен 3-6мг на ночь коротким курсом. При неэффективности - очная консультация невролога/сомнолога.
Обычно назначается триттико 1/3т на ночь длительно (он по рецепту).
Если есть сопутствующие заболевания(тревожное расстройство, депрессия), то начинают лечение с СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они тоже по рецепту

Здравствуйте, спасибо за рекомендации 🙏🏻

Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ

Здравствуйте

Результат прикрепила

Скорее всего мое состояние связано с декретом, частые пробуждения к ребенку. раньше на кормления, или покачать если хнычет, укрыть. а теперь уже и в привычку вошло. Засыпаю, пару часов сплю нормально, а потом уже частые пробуждения. Засну крепко под утро, а уже просыпаться нужно. да и сон у меня всегда чуткий был, на каждый шорох реагирую

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).

Для сна можно добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.