Что вас беспокоит?
Воспалились аденоиды и экссудативный отит у ребенка 2,5 года
Добрый день! С ноября дочь 2,5 года начала ходить в сад. С 13 декабря появился храп и заложенность носа, педиатр сказала, что воспалились аденоиды. С 18 декабря поднялась температура, ОРВИ. На грипп не проверялись, но в саду у многих подтвержденный грипп а, переболели тяжело всей семьёй. С 26 по 30 декабря пили амоксиклав, так как температура скакала от 37,2-38, симптомы прошли после антибиотика, выделяемое из носа тоже. С 1 января начала капать назонекс, так как нос не дышал. 2 января поднялась температура 38. Педиатр снова назначила пропить амоксиклав. Пили до 9 января и капали назонекс. С 18 января вновь начался храп и заложенность (походили в сад 3 дня). Назонекс отменила, так как педиатр говорила, что если снова пошло отделяемое, капать его не нужно. Так и промывала нос, 28 и 29 закапала перед сном називин, чтобы было легче уснуть. Сегодня 30 января перед дневным сном дочь начала жаловаться на ухо, поднялась температура 38. Поехали в неотложку в ЛОР-отделение. Справку прикладываю. Выписали снова антибиотик. Капли отипакс, Назонекс сказали капать и не прекращать курс в независимости болеем или нет. Скажите пожалуйста, третий прием антибиотика за месяц точно ли нужен и для чего это необходимо? Просто капли не помогут? Возможно подскажете что-то еще, возможно физиолечение. Сомневаюсь в правильности назначенного лечения. Свекровь посоветовала капли протаргол, стоит ли их капать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Зачастую экссудативный средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и из клеток начинает пропотевать негнойная жидкость.
Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос
Антибиотик детям старше двух лет показан только в случае гнойного среднего отита.
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,
В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у лор врача
С целью уменьшения боли в таких случаях используют парацетамол 15 мг на килограмм, не более 4х раз в сутки или Ибупрофен по 10 мг на килограмм и не более 3х раз в сутки.
Физиолечение не является основным лечением, поэтому его возможно не применять.
Протаргол в современной медицине давно не используют, это серебро, которое накапливается в организме и на снятие отека никак не влияет.
Подскажите, пожалуйста, називин уже можно использовать в спрее? До этого использовали капли
Позвонила в больницу которую ездили, поговорила с врачом по поводу антибиотиков. Врач сказала, что жидкость не гнойная, но в любой момент может перейти в гнойную, поэтому она назначила антибиотик, так как, условно, бактерии уже нашли путь из носа к уху. Поделитесь вашим мнением, все таки не стоит пока давать антибиотик? Я тоже не в восторге от третьего приема антибиотика за месяц и хочу всеми способами избежать их приема
Да, можно уже в этом возрасте в виде спрея.
Негнойный экссудат в гнойный не переходит, это разные механизмы возникновения гнойного и экссудативного отита, а в целях профилактики антибиотик не назначают.
Валерия, добрый день! Подгрузила анализ крови, посмотрите пожалуйста
В общем анализе крови смешанная инфекция, то есть и вирусная и бактериальная. Но такую картину крови может давать и вирусная инфекция, например аденовирус. Обычно оценивают дополнительно с-реактивный белок.
Если жалобы на повышение температуры сохраняются, то антибиотик обычно показан в таких случаях
Дочь на ушко со вчерашнего вечера не жалуется. промываю нос Аквамарис Стронг, чередую гипертонический раствор с обычной промывашкой. Назонекс на ночь. Температуру вчера сбивала 2 раза, ночью один раз поставила свечку цефекон. С утра температура 37,3 держится.
Поняла вас. Сколько ещё наблюдать за температурой, прежде чем начать давать антибиотик?
Принятый ответ
Если имеется тенденция к снижению температуры, боль ушла, то обычно применяется выжидательная тактика примерно 3 дня
Хорошо, спасибо Вам большое за ответы
Здравствуйте
По осмотру врач ставит экссудативный средний отит – такое состояние как правило возникает на фоне отёка в носоглотке при вирусной инфекции, за счёт того что в среднем ухе за барабанной перепонкой происходит скапливания экссудата – слизи, это не бактериальное воспаление и как правило антибиотик в такой ситуации не показан
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
При среднем отите лечение уха проводится через нос
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Назонекс действительно рекомендовано принимать полноценным курсом минимум месяц, во время болезни данный препарат не отменяется
Спасибо за ответ!
Мы завтра сдадим кровь, могу я сюда подгрузить завтра результаты?
Да, конечно
Маргарита, добрый день! Посмотрите пожалуйста анализ крови
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 201839 ответов
- 21 Марта 20193 ответа
- 18 Октября 20191 ответ
- 29 Ноября 20191 ответ