Что вас беспокоит?
Плохие анализы
Добрый вечер.Бабушке 91 год,27.12.25 случился инсульт,увезли в больницу.В итоге,в одной больнице 2 недели,потом в другой ещё 2 в терапии.Выписали,можно сказать,выпнули.А она боец,выкарабкалась и хочет жить.Питание через зонд, пролежни,но почти постоянно низкое давление.Во рту стафилокок,обрабатываем хлоргексидином,жидкий стул,не часто.Посмотрели анализы,а там отклонения.Может что-то удастся прочитать и понять в этих анализах. Первые 6 файлов из первой больницы в Слободском.Остальные из Омутнинской ЦРБ,где лежала последние две недели Сейчас принимает оторвастатин,церетон.Все препараты из выписок вчера терапевт отменил по телефону,но давление по-прежнему низкое,91 на 62 ,но было ещё ниже вчера 75 на 45
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и данными выписного эпикриза
Смущает результат ЭКГ от 15.01, складывается впечатление об ошибочном заключении, либо был эпизод синусового ритма без аритмии
Учитывая общее состояние и имеющуюся патологию, в таких случаях прогноз на значительное улучшение состояния,к сожалению, неблагоприятный. Это связано с хронической аритмией, наличием анемии, нарушением электролитного баланса, нарушением работы почек, а также серьезными неврологическими нарушениями
Однако в таких случаях можно и нужно стараться улучшить ее самочувствие и в целом стабилизировать состояние по двум главным направлениям - давление и питание
В таких случаях отмена антигипертензивных препаратов это верный шаг, но препараты пока остаются в крови, минимум несколько дней. Примерно через 2 недели без препаратов мы уже видим свое давление
Относительно питания - расскажите пожалуйста, как построено питание через зонд, в таких случаях рассматриваем расширение состава, так как уже идёт дефицит железа, снижение электролитов в крови
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, добрый день!Питание 3 раза в день через зонд,обильное питье чаем и водой,компот.Кушает суп с курицей и крупами и овощами, каши (гречневая,овсяна,манная).Пока все,бабуля три дня ещё дома. Сегодня овощное рагу с кабачком на обед.Ничему не научили маму,сама учится всему.Купила вчера фруктушки с печеньем от фрутоняня.Пока так.Может вызвать врача и пересдать ЭКГ?
Что такое электролиты?Как их улучшить и приподнять железо?Спасибо
Электролиты это калий натрий хлор, грубо говоря соли крови
В таких случаях оптимально компот из кураги, немного (очень плавно и аккуратно) увеличить соль для повышения электролитов и давления
ЭКГ в таких случаях было бы оптимально оценить на фоне низкого давления
Железо в таких случаях с осторожностью, например, тотема в ампулах по половине ампулы в еду (нельзя с яйцами, молочными продуктами) 1 раз в день. Обычно переносится хорошо, но может дать дискомфорт в животе
Фатима Зауровна, сейчас приложу последнее ЭКГ,которое делали два дня назад,когда сильно упало давление и вызывали скорую.Посмотрите , пожалуйста.Про электролиты и тотему поняла.Может ли быть полочка от тотемы и сколько дней ее подавать?
Фатима Зауровна, не получается прикрепить ЭКГ,не могу найти,как сделать
ЭКГ не вижу, проверьте пожалуйста прикрепился ли файл
Да, от тотемы может быть дискомфорт в животе, метеоризм, но именно этот препарат обычно лучше переносится в сравнении с другими, в таких случаях оптимально как минимум месяц при хорошей переносимости
Один файл удалите и прикрепите ЭКГ
Фатима Зауровна, прикрепила
Фатима Зауровна, утром и вечером молочные каши чаще.В обед можно тотему с супом?и ещё Энтерол мама ей подает
Пока не вижу, обновила, но нет ЭКГ
Да, в таких случаях тотему рассматриваем по середине приема пищи с супом совместимо, но строго под контролем самочувствия, при дискомфорте отменяем
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Поскольку до этих эпизодов падения давления прием препаратов был длительный и регулярный, то они накопились в организме и должны вывестись, а так как функция почек изменена, то процесс идет медленнее, чем обычно, но в общем уже на 3-4 день обычна видна динамика в виде роста давления. В целом же нужно около 10-14 дней для более объективной оценки цифр давления. Ситуация осложняется тем, что пока человек лежит, слаб и мало кушает, то и давление обычно пониженное, но потом, если удается несколько улучшить ситуацию, то на фоне отмена препаратов может случиться скачок давления, поэтому контроль обязательно два раза в день - утром и вечером. Соль давление повышает, а пресная пища понижает, тоже важно помнить об этом.
При наличии анемии показаны препараты железа. Поскольку питание идет через зонд, то предпочтительнее жидкие формы. Железо крепит, поэтому при появлении запоров начальную дозу можно пробовать уменьшить вполовину, т.е. совсем не убирать железо.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202130 ответов
- 7 Февраля 20212 ответа
- 27 Мая 202223 ответа
- 16 Декабря 202228 ответов