Что вас беспокоит?
Мононуклеоз, температура
Добрый вечер. Ребенку 6 лет, три дня высокая температура (доходит до 39,6 после ибуклина в течение часа снижается до 37), нормальная температура держита около 5 часов, затем опять повышается до 39,5. Насморка нет, горло не болит. Но на мой взгляд, оно красное (фото прилагаю) и есть увеличение лимфоузлов подчелюстных. Ребенок пьет, ест. Но при высокой температуре знобит, ноги и руки холодные. Еще в первый день была сыпь подмышками, на одной стороне прошла, на второй чуть осталось. Подскажите, может ли это быть симптомами мононуклеоза? Что делать?
Принятый ответ
Добрый день. По анализу крови есть признаки анемии . Данных за бактериальную инфекцию нет , но при этом есть данные да вирусную инфекцию ( снижены лейкоциты) . Обычно при мононуклеозе повышаются моноциты , в крови это не наблюдается.
Так может течь любая вирусная инфекция, но чаще грипп . При этом отмечается увеличение лимфатических узлов , и покраснение зева .
Нина Сергеевна, спасибо за быстрый ответ! Подскажите, пожалуйста, какая тактика лечения сейчас должна быть? Сегодня такж поднималась температура до 39,2, по после ибуклина снижается буквально за полчаса до 37,5 и не поднимается 5-6 часов. Затем опять резко повышается до 39. И гемоглобин последний раз сдавали в октябре, был 117. Сейчас 105. Что делать в данной ситуации?
Понимаю ваши переживания .
По анализу данных за бактериальную инфекцию нет. Обычно в таких случаях рекомендовано повторить анализ через 2-3 дня при сохранении жалоб , так же сдать срб для исключения бактериальной инфекции
До этого лечение симптоматическое, снижение температуры , лучше моно терапия , то есть отдельно нурофен ( 10 мг /кг по весу ) , отдельно парацетамол ( 15 мг /кг по весу ) , местное лечение если необходимо ( капли в нос, препараты от кашля, ингаляции )
Гемоглобин снижен на воне болезни , так как усилен расход железа на борьбу с гипертермией , для достоверно результата, после выздоровления через 3-4 Нед повторяют оак и сдают ферритин и тогда будет понятно , нужно ли принимать железо .
Нина Сергеевна, спасибо огромное за разъяснения
Поправляйтесь
Нина Сергеевна, еще у нас появилась сыпь вчера, сегодня ее стало больше (фото прикрепила), а температура так и держится 39,6-39,8. Не понимаю, что нужно делать
В таком случае повторяют оак , срб , сдают - Ифа крови ЦМВ IgM
- Ифа крови ВЭБ VCA IgM, EA IgG
И очный осмотр инфекциониста
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото можно сказать следующее: вероятно, у ребёнка какая-то вирусная инфекция, но признаков именно инфекционного мононуклеоза по анализам крови нет (при мононуклеозе должно быть выраженное - до 60-70% - повышение уровня лимфоцитов в крови). Лимфатические узлы под челюстью увеличиваются в ответ на любую инфекцию, это ещё не признак именно инфекционного мононуклеоза.
Если самочувствие ребёнка не страдает, он активен, то пока достаточно продолжить наблюдение и симптоматическое лечение: много пить, снижать температуру тела при плохом самочувствии.
Ольга Александровна, спасибо за быстрый ответ! У ребенка холодные конечности и озноб когда показатели 39. Но потом и кушает, и играет. Подскажите, еще про гемоглобин. В октябре сдавали был 117, сейчас 105. Это связано с вирусом?
Вероятно, нет, не связано. Наиболее частая причина анемий - это дефицит железа. После выздоровления стоит сдать кровь на ферритин и сывороточное железо.
Ольга Александровна, спасибо . Еще у ребенка прорезывается коренной зуб, есть боль и отек десны. Может ли это также быть причиной температуры? И можно ли больше трех дней сбивать температуру ибуклином? В инструкции написано, что не более 3 дней.
Если нет нагноения десны вокруг зуба, то нет, не может.
Да, "Ибуклин "можно применять длительно при необходимости.
Ольга Александровна, подскажите еще, сейчас появилась сыпь на теле. Похоже на розеолу или все таки мононуклеоз? Что-то нужно давать от сыпи?
Доброе утро! Сыпь может появляться при многих вирусных инфекциях. Если сыпь не беспокоит ребёнка, то ничего давать от неё не требуется, она пройдёт сама чрез 1-2 недели.
На розеолу по фото не похоже да и ребёнок уже довольно большой, всё-таки розеола в основном встречается в более младшем возрасте.
Ольга Александровна, а на Коксаки это похоже? Есть и температура, и сыпь, и присоединился стоматит
Доброе утро! Возможно, хотя сейчас не сезон для энтеровирусной инфекции. По фото сыпь неспецифическая, то есть, не типичная для какого-то конкретного инфекционного заболевания.
Ольга Александровна, очень переживаю. Дала антигистаминное, но меньше сыпь не стала. И температура 39,8 поднялась. Если это не аллергия, то реакция на вирус? Токсикодермию можно исключить?
Это нормально для вирусных сыпей - отсутствие реакции на антигистаминное. Ведь это не аллергическая сыпь по происхождению.
По фото не похоже на токсикодермию и зуда у ребёнка нет, как я понимаю.
Ваша тревога за ребёнка понятна, но по описанию не вижу каких-либо тревожных симптомов.
Ольга Александровна, просто сыпи стало больше сегодня (прикрепила фото) , посмотрит, пожалуйста
По свежим фото, действительно, сыпи больше, она сливная, но всё такая же пятнистая, более типичная для вирусных инфекций. Это обычная ситуация, что сыпь подсыпает несколько дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам крови можно предположить, что так у ребенка протекает вирусная инфекция, возможно грипп, может быть инфекционный мононуклеоз.
Для уточнения диагноза сдается анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ, IgG к капсидному и раннему антигену ВЭБ, IgM к капсидному антигену ВЭБ, АЛТ, выполняют экспресс тест на грипп.
Кровь без признаков присоединения бактериальной инфекции.
Лечение только симптоматическое, антибактериальная терапия не показана.
К лечению рекомендуют в таких случаях добавить антигистаминный препарат и самое главное обильное питье. Вода, морсы, компоты. Много пить - главное правило для заболевшего. Употребление жидкости ускоряет выведение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, то есть их токсинов. Это поможет быстрее избавиться от общей слабости, дискомфорта.
Также по анализу крови обращает на себя внимание снижение уровня гемоглобина, эритроцитов,гематокрита, это может свидетельствовать о железодефиците. В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа.
Инна Сергеевна, спасибо за ответ. Сдавали кровь в октябре, гемоглобин был 117, гематокрит 34. Сегодняшние результат и гемоглобин 106 может быть связан с вирусом?
При любом воспалительном процессе организм больше тратит запасов железа.
Но снижение гемоглобина изначально с октября уже наблюдалось, вероятнее всего так сильно воспаление повлиять не могло, видимо падение гемоглобина за эти месяцы связано с недостаточным поступлением железа с пищей.
Инна Сергеевна, сейчас нужно принимать препарат железа?
В таких случаях для уточнения ситуации правильнее было бы после выздоровления сдать: ферритин (он отражает запасы железа в организме), ОЖСС, трансферрин. В случае подтверждения железодефицита еще по этим анализам рекомендуют прием препаратов железа с целью его восполнения. Например, мальтофер в возрастной дозе.
Инна Сергеевна, подскажите пожалуйста еще, в интернете пишут, что повышение моноцитов с сочетании с анемией, увеличенными лимфоузлами и температурой это не очень хорошая картина. Подскажите, по крови нет ничего опасного?
Не переживайте, по крови нет ничего опасного.
Просто выявлены признаки вирусной инфекции и железодефицита.
Инна Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!
Инна Сергеевна, подскажите еще, сейчас появилась сыпь на теле. Похоже на розеолу или все таки мононуклеоз? Что-то нужно давать от сыпи?
Доброе утро!
Вероятнее всего это вирусная экзантема.
На розеолу не похоже, при ней сыпь появляется через 3 дня высокой температуры когда полностью общее самочувствие нормализуется, и температура тоже.
Инна Сергеевна,сыпи стало больше (фото прикрепила), появились язвочки на губах, как стоматит, и температура уже 4 дня 39,6-39,8.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанным симптомам и приложенным анализам, складывается впечатление о вирусной инфекции, мононуклеоз действительно нельзя исключить.
В таких ситуациях рекомендуется в первую очередь очный осмотр врача для оценки лимфатических узлов и общего осмотра.
Инфекционный мононуклеоз лечится симптоматически: жаропонижающие при повышенной температуре тела, теплое питьё.
Можно сдать кровь на антитела IgM к вирусу Эпштейн-Барр, но даже если результат придёт положительный, то это никак не повлияет на тактику лечения
Ольга Алексеевна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, как долго может держаться температура? Уже три дня поднимается до 39. Сегодня в 10 утра была 39,2, потом за полчаса снизилась до 37,3. Сейчас 37,7
Температура может держаться 7-14 дней
Ольга Алексеевна, подскажите, пожалуйста, чем сбивать температуру? В инструкции написано, что Ибуклин можно только три дня. У ребёнка с 38,5 начинается озноб и холодеют конечности
Детям разрешен парацетамол и Ибупрофен, но не в одной таблетке, т е можно дать Ибупрофен и через 4 часа парацетамол.
Ольга Алексеевна, подскажите еще, сейчас появилась сыпь на теле. Похоже на розеолу или все таки мононуклеоз? Что-то нужно давать от сыпи?
При розеоле сыпь возникает на 3-4 день и в это время нормализуется температура тела.
Сыпь по фото неспецифическая, т е не типичная для какого-то конкретного заболевания, скорее всего является проявлением вирусной инфекции. Конкретно от сыпи ничего давать не нужно, наблюдать
Ольга Алексеевна, характер сыпи изменился, Есть и температура 39,8, на снижение не идет, и сыпи стало больше, и сегодня стоматит появился на губах
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам можно предположить вирусную инфекцию, возможно мононуклеоз.
Поэтому для исключения или подтверждения мононуклеоза можно сдать анализ крови методом пцр (качественный) на вэб. При положительном результате пцр можно будет рассмотреть вопрос по лечению.
Алексей Александрович, спасибо за ответ! Подскажите, в лаборатории есть комплекс на атипичные антитела на Эпштейн Барра и цитомегаловирус, это подойдёт?
Все верно, можно сдать анализ крови методом пцр на вэб и цмв
Алексей Александрович, спасибо большое за ответ!
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏
Алексей Александрович, прикрепила фото сыпи. Это реакция на вирус? Или токсикодермия? Температура поднимается 4 день, сегодня до 38,9
По фото вероятно это вирусная экзантема (вирус герпеса 6 типа)
Здравствуйте! По предоставленной информации можно предположить течение инфекционного мононуклеоза. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют сдать ПЦР крови на ВЭБ качественный, по результатам анализа в случае необходимости можно будет назначить лечение.
Петр Николаевич, спасибо за ответ. В лаборатории есть комплекс на атипичные тела цитомегаловирус и Эпштейна Барра. Это подходит?
Здравствуйте! Нет не подойдёт. Именно нужен ПЦР крови на ДНК ВЭБ качественный.
Петр Николаевич, спасибо большое в разъяснения!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Петр Николаевич, подскажите еще, сейчас появилась сыпь на теле и сегодня ее стало больше (фото прикрепила).
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20228 ответов
- 25 Декабря 20235 ответов
- 12 Января 20248 ответов
- 9 Декабря 202528 ответов