Что вас беспокоит?
Отек и дискомфорт в горле
Здравствуйте, меня беспокоит дискомфорт в горле,я каждые пол года получаю лечение препаратом Окрелизумаб, перед его введением мне вводят гормон метипред и за пол часа до него я выпиваю цетрин и парацетамол, на следующий день у меня краснеет лицо, а через день я начинаю очень сильно отекать, лицо, тело, горло, соответственно я пью цетрин, вот беспокоит на данный момент ситуация с горлом, позавчера было все отечное, горло отошло только после 2 таблетки цетрина перед сном, вчера было все хорошо, отеки с лица, горла и тела сошли и я не стала пить цетрин, сегодня утром опять такая же ситуация с горлом, выпила цетрин, помогло немного, но полностью не прошло, стоит будто ком в горле, хотя изначально, когда сегодня беспокоило началось только с правой стороны, потом перешло в середину, очень сильно переживаю, чтобы не было отека квинке, подскажите пожалуйста что делать и что это может быть, аллергия на препарат или реакция на метипред?
Здравствуйте. Повторы отёков лица, тела и особенно горла после введения Окрелизумаба, с предварительным введением гормонального препарата Метипреда, это может быть проявлением аллергической (гистамин‑опосредованной) отёчной реакции вплоть до отёка Квинке с риском поражения гортани. Частичный эффект от Цетиризина подтверждает роль гистамина в этом состоянии. При любом ухудшении дыхания, охриплости, затруднённом глотании, чувстве удушья рекомендую обычно обращаться немедленно в скорую. Метипред может проявлять такие описанные нежелательные проявления: нервозность или беспокойство, изменения личности, патологическое поведение, бессонница, делирий, дезориентация. Обязательно связаться с вашим лечащим врачом, не оставлять без уведомления, особенно если реакции повторяются после каждой инфузии препарата. Если планируется дальнейшая инфузия, проводить её в условиях, где есть реанимационная помощь и препараты (адреналин, кислород, антигистамины, кортикостероиды). Любые повторяющиеся отёки требуют пересмотра схемы терапии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте
По описанию это похоже на отсроченную аллергическую реакцию, которая может возникать через 24–72 часа после инфузии.
У окрелизумаба довольно часто бывают отсроченные реакции в виде
отёк лица, тела.
Метипред менее вероятен как причина
Он, наоборот, подавляет аллергию и отёк. Но на фоне его действия реакция может «маскироваться», а когда гормон начинает выводиться — симптомы проявляются сильнее.
Это не классический отёк Квинке, судя по вашему описанию
Потому что нетнарастающего удушья
симптомы уменьшаются на цетрине
отёк то появляется, то уходит
НО ощущение кома в горле — это пограничный симптом, за которым нужно очень внимательно следить.
В таких случаях рекомендуется принимать цетрин 1 раз в сутки ещё 3–5 дней, даже если станет легче,
Обязательно связаться с врачом, который ведёт РС ,
Зафиксировать реакцию как побочное действие,
обсудить изменение премедикации перед следующей инфузией.
Вызвать скорую помощь, если появится хотя бы один пункт:
нарастающее чувство сдавления в горле,
трудно глотать слюну,
осиплость или изменение голоса,
ощущение нехватки воздуха,
быстро растущий отёк губ
Здравствуйте, я наблюдала подобную картину отек + отек горла и после пульс-терапии, которую мне проводили при обострениях, но дискомфорт с горлом был всего 1 день, подскажите пожалуйста может это быть все-таки реакция на гормон, потому что, когда мне до этого кололи гормон реакция была та же, но препарата не было и сколько дней мне еще пропивать цетрин, если я его пью с вечера воскресенья? Гормон и капельницу с препаратом мне ставили во вторник, реакция началась в четверг
Здравствуйте , то что похожая картина была при пульс-терапии без окрелизумаба, делает реакцию на гормон возможной. Цетрин
Возможно принимают 5–7 дней после полного исчезновения симптомов, данный препарат не вызывает привыкания или еще каких-либо состояний, поэтому безопасен
Сколько еще можно дней пропить цетрин, чтобы «наверняка» все прошло? У меня сегодня получается 7 день, но реакция началась с четверга, мне вести отсчет с четверга или с прошлого воскресенья?
Скажите на данный момент что вас беспокоит?
Меня беспокоит только ком в горле, я вот уже не знаю, может я себя накрутила со страху..
Так как препарат был введен достаточно давно, и беспокоит только ком то действительно, высока вероятность того, что ком в горле обусловлен тревожностью 🙏🏻
Спасибо вам огромное🥹
Скажите когда отвлекаете себя чем-то, ком в горле проходит?
Да, когда отвлекаюсь на разговор или домашние какие-то дела, то проходит, но это только с сегодняшнего дня, вчера прям беспокоило и во время, я прям внимание обращала, сегодня получше, конечно же
Поняла вас, вероятнее всего реакция была какое-то время, а затем уже в подсознании заложилось и поэтому приносило дискомфорт
Спасибо, вы меня очень успокоили
Принятый ответ
Здоровья вам 🙏🏻
Здравствуйте!
Действительно, в таком случае не исключается аллергическая реакция отсроченного типа скорее всего на окрелизумаб, поскольку в составе Метипреда гормон, который используют для устранения аллергии. Реакция может развиться после окончания действия Метипреда, поэтому рекомендуется продолжить прием "Цетрина" до 7 дней, а также исключить из питания продукты, стимулирующие выброс гистамина - вещества, усиливающего и поддерживающего аллергическую реакцию. К таким продуктам относятся рыба, орехи, сыр, шоколад, красные, оранжевые и желтые фрукты и овощи. Т.е. морковь, томаты, банан, желтые и красные груши и яблоки нельзя. Можно капусту, огурец, зеленые груши и яблоки. Также обязательно исключить морепродукты, экзотику, все незнакомые ранее фрукты, а также блюда со специями.
При усилении зуда, отека, распространения сыпи - немедленный вызов скорой помощи.
Здравствуйте, я наблюдала подобную картину отек + отек горла и после пульс-терапии, которую мне проводили при обострениях, но дискомфорт с горлом был всего 1 день, подскажите пожалуйста может это быть все-таки реакция на гормон, потому что, когда мне до этого кололи гормон реакция была та же, но препарата не было и сколько дней мне еще пропивать цетрин, если я его пью с вечера воскресенья? Гормон и капельницу с препаратом мне ставили во вторник, реакция началась в четверг и как долго мне придерживаться ограничений в еде?
Да, редко, но бывает и такая казалось бы парадоксальная реакция на препарат, которым устраняют аллергию.
Диету держать рекомендуется то же время, что и принимаются препараты, в данном случае - Цетрин.
Сколько еще можно дней пропить цетрин, чтобы «наверняка» все прошло? У меня сегодня получается 7 день, но реакция началась с четверга, мне вести отсчет с четверга или с прошлого воскресенья?
И вообще сколько дней может сохраняться реакция? Я просто уже не знаю, что думать, может быть я уже себя накрутила..
Принятый ответ
Ведётся отчёт со дня приёма, поскольку к препаратам при употреблении более недели развивается временное привыкание, они теряют эффективность.
Может и накрутили, в горле вообще часто бывает и ком, и першение, и ощущение отёка при нервах, тревоге, страхе.
Такая локальная реакция при приёме препарата уже должна бы пройти.
Спасибо вам большое
Здравствуйте!
Кортикостероиды часто вызывают расширение сосудов лица и верхней части туловища . Это не аллергия, а вегетативная реакция. Она проходит самостоятельно
Отеки тела, лица и особенно горла через день могут быть связаны с ангионевротическим отеком
Перед введением препарата могут вводит вам вводят гормоны + антигистаминные препараты, а они подавляют иммунный ответ. Период полувыведения метилпреднизолона составляет несколько часов, но его эффект длится около 12-36 часов. В день инфузии защита работает , а на следующий день действие гормонов заканчивается, но препарат продолжает циркулировать в крови
В подобных случаях рассматривают прием антигистаминных препаратов второго поколения , если Цетрин не справляется , то иногда увеличивают дозу до 2-4 таблеток в сутки кратковременно или добавляют препарат первого поколения , он действует быстрее и сильнее , хоть и вызывает сонливость
Если отек горла сохраняется, то рассматривают введение Дексаметазона в/м или Метилпреднизолона
Обязательно сообщить лечащему неврологу он этом. Врач может изменить схему премедикации. Например , назначить прием антигистаминных и стероидов не только до капельницы, но и курсом на 2-3 дня после нее
Если реакции становятся тяжелее с каждым разом , то консилиум врачей может рассмотреть вопрос о смене препарата, изменяющего течение рассеянного склероза, хотя Окрелизумаб является одним из самых эффективных , и врачи будут стараться сохранить его, купируя побочные эффекты
Здравствуйте, я наблюдала подобную картину отек + отек горла и после пульс-терапии, которую мне проводили при обострениях, но дискомфорт с горлом был всего 1 день, подскажите пожалуйста может это быть все-таки реакция на гормон, потому что, когда мне до этого кололи гормон реакция была та же, но препарата не было и сколько дней мне еще пропивать цетрин, если я его пью с вечера воскресенья? Гормон и капельницу с препаратом мне ставили во вторник, реакция началась в четверг
Принятый ответ
Да, это с высокой вероятностью реакция именно на гормон
Метипред вызывает задержку жидкости и натрия в тканях , что приводит к общему отеку тела, который может распространяться на мягкие ткани шеи и слизистую гортани , создавая ощущение кома и удушья
Также гормоны провоцируют кислотный рефлюкс , который раздражает горло и имитирует аллергический отек
Цетрин курс возможен от 5 до 7 дней. Если начали прием в воскресенье вечером, продолжать пить препарат минимум до пятницы. Отменять его стоит только тогда, когда дискомфорт в горле и отеки полностью пройдут и не будут возвращаться в течение суток
А вообще сколько дней может сохраняться реакция? Я просто уже не знаю, что думать, может быть я уже себя накрутила с испуга..
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20201 ответ
- 13 Февраля 20211 ответ
- 27 Мая 202119 ответов
- 28 Ноября 202111 ответов