Что вас беспокоит?
Кашель у взрослого
Здравствуйте! С понедельника по среду была температура 37,6 с ломотой в теле и болями в мышцах. В четверг 37,1. С понедельника была сильная боль в горле, сейчас только неприятные ощущения при глотании, немного отдает в правое ухо. Сопли появились со второго дня, прозрачные. Сейчас стали желтого цвета. Появился кашель, сегодня утром с трудом откашлила желтую и очень густую мокроту. Бывает, что при глубоком вдохе иногда похрипывает. Стала пить амброксол, с понедельника ингавирин, для носа ринофлуимуцил. Боюсь, что бактериальная инфекция, хочу пропить антибиотик. Но пила амоксиклав месяц назад.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации действительно нельзя достоверно исключать бактериальную инфекцию.
Представленная картина на фото - покраснение, увеличение лимфоидных фолликулов на задней стенке горла, что обычно говорит о воспалении и может быть вызвано как вирусом, так и бактерией.
Оптимальным для уточнения обычно считается общий анализ крови и С реактивный белок обычной чувствительности.
При спокойных анализах лечение обычно продолжают по симптомам.
Хотелось бы отметить, что смена выделений на зеленые, уменьшение мокроты чаще наоборот говорит о выздоровлении - количество продуцируемой слизи уменьшается и она медленнее выходит из дыхательных путей, приобретая подобный цвет.
Амброксол показан при обильной мокроты, прием при отсутствии мокроты может провоцировать ее образование, что обычно усугубляет кашель.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.
Промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин) и полоскание горла физ раствором, рассасывание препаратов с противомикробным эффектом, например Граммидин или Лизобакт для стимуляции выработки слюны в том числе.
Для снижения отечности носоглотки и давления со слуховой трубы перед промыванием носа обычно рекомендуют сосудосуживающие не более 5-7 дней, например Снуп.
Уточните, есть возможность сдать анализ крови?
Добрый день, спасибо за ответ! Сегодня утром сдала развернутый общий анализ крови и срб, результат будет через 1-2 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Желтый цвет слизи и мокроты не всегда указывают на бактериальную инфекцию,это может быть и естественное течение вирусной инфекции
Для того чтобы оценит характер воспаления, бактериальная или вирусная инфекция, рекомендуется оценить общий анализ крови и уровень СРБ
При наличии по ОАК высокого уровня лейкоцитов,нейтрофилов, а так же повышение уровня СРБ более 30 - прием антибиотиков оправдан
С учетом того, что совсем недавно был прием Амоксиклав , то рекомендуется прием антибиотиков из другой группы - макролиды(азитромицин,джозамицин,кларитромицин) или цефалоспорины (цефиксим,панцеф)
До результатов анализов рекомендуется продолжать симптоматическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото зев достаточно гиперемирован. Для того чтобы понять вирусная это инфекция или бактериальная рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, соэ и срб - это минимум что нужно знать и видеть при заболевании. Антибиотики назначаются и эффективны они только при бактериальной инфекции.
Есть возможность сделать стрептотест ? Он продается в аптеке 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прием антибиотика оправдан, если подтверждена бактериальная инфекция.
Для этого рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ обычный.
При повышении лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении, уровне срб выше 30 прием антибиотика считают оправданным.
Если бактериальная инфекция будет подтверждена, то прием амоксиклава может быть начат, несмотря, что он был месяц назад.
Ощущаете ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию на данный момент нельзя исключить острую респираторную вирусную инфекцию с течением по типу острого назофарингита и трахеобронхита
На задней стенке воспаленного горла можно заметить увеличенные фолликулы - это гипертрофированная лимфоидная ткань , реагирующая на инфекцию
Глотка и ухо имеют общую иннервацию через ветви языкоглоточного и блуждающего нервов . Боль в горле часто ощущается в ухе
Смена цвета выделений с прозрачного на желтый или зеленый вызвана ферментом миелопероксидазой, который содержится в нейтрофилах . Это НЕ является признаком бактериальной инфекции и НЕ требует назначения антибиотиков. Это естественная стадия воспалительного процесса
Хрипы , скорее всего, связаны с наличием мокроты в бронхах , которые исчезают или меняются после откашливания
Чтобы принять обоснованное решение об антибиотике нужно обязательно оценить общий анализ крови + уровень С-реактивного белка
Пока - лечение симптоматическое
⚪️ Обильное теплое питье не менее 30мл/кг веса , это важно, так как с жидкостью вирусные частицы выходят быстрее
⚪️ При заложенности носа Тизин/Отривин не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами Аквамарис норм / Аквалор душ / Долфин ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)
⚪️ При болях в горле можно использовать Стрепсилс интенсив , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)
⚪️ Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2 раза / день . Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие
⚪️ При повышении температуры жаропонижающие препараты на выбор, это либо Парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день либо Ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
⚪️ При влажном кашле отхаркивающие препараты - АЦЦ 600 мг утром или Эльмуцин по 300 мг 2 раза в день в течение 5 дней
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20211 ответ
- 4 Октября 20217 ответов
- 25 Февраля 20232 ответа
- 3 Февраля 202411 ответов