Что вас беспокоит?
Вопрос по холтеру
Здравствуйте! Пару месяцев назад я(Ж24) задавала здесь вопрос по поводу удлинения qt по холтерам, на одном было 14 минут, на другом ноль, но по обоим максимальное значение было 480-490 по базетту не смотря на нормальный средний показатель и адаптацию. Недавно узнала о семейном анамнезе: как минимум в двух-трех поколениях по ЭКГ интервал qt в норме, но есть деталь касательно моей матери(Ж50): что у нее, что у меня на ЭКГ одинаковый интервал 380-400(ее пример так же прилагаю), но!! 27 лет назад у нее на операционном столе во время лапароскопической операции по рассечению маточных труб случилась остановка сердца. Его завели и продолжили дальше и даже не удосужились записать такой инцидент в выписку. После этого было ещё 5 операций с полным наркозом, ничего не происходило и не происходит по сей день. На триггеры, например Азитромицин и флуконазол, грейпфрутовый сок, испуги и плавание реакции никакой, у обоих симптоматики никакой, но тот факт что по этому случаю нет документации заставляет задуматься о наличии скрытой мутации в роду, которая может проявляться под какими-то определенными условиями. У ее матери ничего кроме ИБС нет, отец умер за 50 от лимфомы. Считается ли это наличием случая ВСС до 30 лет у родственников или операционные осложнения не считаются? Прилагаю оба своих холтера, стресс тест, четыре своих ЭКГ(два при тахикардии и два нормальных) и одно ЭКГ матери(последний файл с цифрами ...2474). Подскажите, пожалуйста, что делать в таком случае.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС нормальный,патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) .
Признаков ишемии не выявлено .
По представленным ЭКГ удлинения интервала нет!
Что же касается остановки, то чаще причиной является аллергическая реакция на препарат, особенно с учетом того, что раньше использовались достаточно аллергичные. И при развитии анафилактического шока возможна в том числе и остановка сердца.
Поэтому все же исходя из исследований, проблем со стороны сердца нет.
Здравствуйте, спасибо за ответ!
Может быть...оказывается ещё ставили трахеостому что может указывать на аллергию или проблемы с лёгкими. Просто странно что у молодого пациента без анамнеза вот такое просто так произошло... То есть это не расценивается в критериях Шварца как классический случай?
Трахеостому могли ставить, потому что был отёк верхних дыхательных путей на фоне аллергии.
Нет, это не входит в критерии удлинения qt
Не знаю, все возможно, какая нибудь низкая пенетрантность мутации в гене, но это уже в плоскости теоретической вероятности скорее, да и остановка сердца в любом случае красный флаг, но операционный контекст наверное важен. Я хотела получить побольше экспертных мнений.
Спасибо за ответ!
Если бы это была врожденная особенность в виде удлиненния интервала, то эпизоды с желудочковыи нарушениеи ритма повторилось бы, что в обычной жизни, что при следующих операциях. И хотя бы раз, да ловились бы на холтере.
Плюс все же если удлинение есть, оно есть на ЭКГ.. Раньше старые миорелаксантв, которые используют в операциях, очень часто вызывали анафилактичнский шок
Если бы это была врожденная особенность в виде удлиненния интервала, то эпизоды с желудочковыи нарушениеи ритма повторилось бы, что в обычной жизни, что при следующих операциях. И хотя бы раз, да ловились бы на холтере.
Плюс все же если удлинение есть, оно есть на ЭКГ.. Раньше старые миорелаксантв, которые используют в операциях, очень часто вызывали анафилактичнский шок
Я думала в сторону каких то скрытых форм наверное потому что ни одно ЭКГ не показывает удлинённый qt, вдруг какой-то редкий вариант , не знаю. А холтер она ни разу не делала, говорит за неимением симптоматики нет смысла, это я проделала целую кипу. Однако у нее есть только синусовая тахикардия (ИМТ высокий) и гипертония, но это вообще к делу не имеет дела. Но да, симптоматики нет у обоих.
А вот информация о миорелаксантах для меня новая, спасибо! У нее были какие то эпизоды неопознанной аллергии много лет после того случая но так причину не нашли, списали на холод(?). Да и странно что в документ/карточку об этом не записали, опасное дело все таки
Просто я лично имела опыт с серьёзными аллергическими реакциями, и общалась с анестезиологом на предмет того, что чаще на практике даёт шок. Просто у всех пациентов запускаются разные механизмы аллергии. У кого-то это отёк, у кого-то падение давление, а ц некоторых сразу остановка сердца
Интересно. И такое бывает у абсолютно здоровых людей без каких то предрасполагающих на то факторов? На пустом месте?
Аллергию, к сожалению, на лекарства нельзя никак найти и исключить. Есть анализы на аллергию к пищевым продуктам, пыльцы, а на лекарства, к сожалению, только аллергопробы, когда делают царапины и капают туда лекарство, и смотрят. К сожалению, аллергию не предугадаешь
Нет, я скорее о таких суровых реакциях как анафилактический шок или остановка сердца, даже с условием реакции это как-то странно... Хотя скорее всего трахеостома была именно из-за такой реакции поставлена, а не случился срыв ритма. Если бы люди заполняли документы было бы проще, а ещё проще было бы если бы она сама была чуть более ответственна тоже.
Спасибо за информацию!
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Нет удлинения так же на ЭКГ, все хорошо!
Остановка сердца при наркозе никак не коррелирует с наследственными патологиями сердца, причина именно в угнетающем воздействии наркоза. У вас нет никаких данных за синдром удлиненного интервала QT
Здравствуйте, спасибо за ответ!
А по холтеру же смотрят на сам интервал, нет?
Что касательно ЭКГ матери, там все в порядке?
Не могу сказать причину потому что в документ это даже не вписали, наркоз это или нет - уже не узнать. Такой вопрос - а разве когда человек принимает препараты которые могут удлинять qt и он соответственно удлиняется - это не как раз признак какой-то генетической предрасположенности? Не синдрома, а именно вот склонности.
Спасибо ещё раз!
По холтеру не оцениваем интервал, смотрим его по экг покоя.
По экг мамы все хорошо, интервалы в норме.
нет, удлинение QT при приеме лекарств, препаратов и т д не говорит о наследственной поломке - это адекватные изменения в ответ на введение вещества. например, при снижении температуры при приеме парацетамола мы же не думаем, что это признак какой-то генетической болезни?
Да, Вы правы. Спасибо за ответ!
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 202011 ответов
- 10 Июня 202238 ответов
- 31 Августа 202221 ответ
- 20 Января 20236 ответов