Женщина 65 лет, высокие аст, алт, креатинин, гамма-гт, глюкоза, холестерин

Афсана Алиева31 Января

5.0

Терапевт

Наталия, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, креатинина крови, это может быть на фоне недостаточного питьевого режима.
2. Повышена глюкоза, в таких случаях могут рекомендовать сдать гликированный гемоглобин и проконсультироваться с эндокринологом.
3. Повышение алт, аст, ггт и щф может быть на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать УЗИ Органов брюшной полости
4. Повышение холестерина и его фракций может быть как на фоне погрешности в питании, так и на фоне проблем с желчным пузырем. В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов.
Также важно придерживаться рекомендаций:
1.    Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2.    Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3.    Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4.    В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Урсосан 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев.
Делали уздг ранее?

Юлия Перфилова31 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталия!

⚪️В общем анализе крови есть признаки гемоконцентрации - повышен гемоглобин , эритроциты и гематокрит

Указали, что накануне была диарея. Это привело к потере жидкости , в то время как форменные элементы остались. Кровь стала гуще. Из-за уменьшения объема жидкой части крови искусственно завышены концентрации всех растворенных в ней веществ

⚪️Креатинин повышен , это может говорить о том , что в целом почки могут работать нормально , но из-за нехватки воды концентрация шлаков выросла

⚪️Холестерин 9,52 ммоль/л - это значительное повышение. Но реальный уровень, с большей вероятностью, не такой. Эта цифра с большей вероятностью преувеличена сгущением

⚪️Глюкоза 7,09 также может быть завышена на фоне стресса от болезни и сгущения крови

⚪️АЛАТ, АСАТ повышены умеренно, что говорит о разрушении клеток печени

⚪️ГГТ и ЩФ повышены , это также признаки синдрома холестаза, что говорит о застое желчи или раздражении желчных протоков

По УЗИ эхогенность паренхимы пониженная. Пониженная эхогенность чаще встречается при остром отеке печени или полнокровии. Учитывая симптомы боли , жидкого стула и повышения ферменты , это подтверждает острый реактивный гепатит на фоне вируса или токсинов

Вирусная инфекция или интоксикация вызвали временное воспаление ткани печени и нарушение оттока желчи , что объясняет подъем ферментов

Повышение эозинофилов в крови может означать аллергическую реакцию, возможно , на какие-то лекарства, но также стоит исключить глистные инвазии , как лямблиоз, описторхоз, которые часто вызывают симптомы со стороны желудочно - кишечного тракта

Имплантацию зубов сейчас проводить нельзя, так как высокий риск кровотечений, а также пока нарушен метаболизм , что ухудшит приживление

В подобных случаях важно дообследование , это не менее , чем через 7-14 дней после полного выздоровления. Нужно обязательно повторить общий анализ и убедиться , что гемоглобин и гематокрит вернулись в норму + АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, креатинин

Также дополнительно оценить гликированный гемоглобин ( HbA1c) , что покажет средний сахар за 3 месяца и исключит случайный скачок

Также может быть полезен анализ кала на яйца глист методом обогащения Parasep + кровь на антитела к описторхам, токсокарам, лямблиям, эхинококку

В подобных случаях необходимо пить чистую воду , не менее 30 мл на 1 кг веса, то есть около 1,8-2 литров в день , чтобы снизить гематокрит и помочь почкам вывести креатинин

Обязательна средиземноморская диета , на время исключить жирное, жареное, алкоголь, простые углеводы , что поможет разгрузить печень и поджелудочную железу

Анна Кочан1 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Комплекс нарушений может быть характерен для метаболического синдрома (ожирение, гипертония, нарушение липидного и углеводного обмена) с развитием жирового гепатоза и риском диабета. Острый процесс мог быть спровоцирован вирусной инфекцией или токсическим воздействием, включая лекарства в том числе, возможно каких-то бадов. Для уточнения диагноза диабета назначают сдать гликированный гемоглобин (HbA1c) как минимум и консультацию эндокринолога.

Плановое хирургическое вмешательство может нести повышенные риски при некомпенсированном диабете, активном воспалении в печени, поэтому сначала рекомендуют стабилизировать состояние под наблюдением врачей и только после их разрешения планировать стоматологические операции.