Что вас беспокоит?
Желудочковая экстросистолия
Добрый вечер, подскажите какое должно быть лечение и как понять причину появления. По холтеру жэ 1034 в сутки. До этого 2,5 года назад по холтеру была 1. Года 2 назад начались тревожные состояния. После чего невролог прописал ципралекс 10 мг , пила год , закончила в августе 25г. Состояние нормализовалось. На этой неделе в пн вечером почувствовала переодически «толчки» за грудиной , после некоторых хочется покашлять . Сделала узи, холтер(прикладываю), врач прописал бисопролол 2,5 по 1/2 утро/вечер, анализы и прием у невролога. Попросил вести дневник давления, пульса - 107/75 и 71-14 пульс измеряю 3 дня , показания +/- одинаковые.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария здравствуйте. Попробуйте пожалуйста подгрузить данные Холтер ЭКГ и узи сердца если имеются повторно. Говоря об экстрасистолии в том числе и желудочковой важны 2 основных критерия - первый - это данные узи сердца ( эхокардиографии) - особенно наличие перенесенного инфаркта, пороков сердца , расширения камер сердца, утолщение стенок , так как доказано что экстрасистолы не опасны для сердца без структурных отклонений по данным узи . Второй это количество- и если речь о количестве до 10-15 тыс то это умеренное количество перебоев ( при норме условия до 1 тыс за сутки).
Джахбат Нажиюллаевна, загрузила, посмотрите
По данным эхокардиографии описана абсолютная норма. По Холтеру незначительное количество желудочковых экстрасистол . Более эффективно уточнить из причину и устранить - бисопролол не всегда эффективен. Есть усиление тревоги? Стресс?
Джахбат Нажиюллаевна, чуть есть тревожность, но больше от того, что не понимаю опасно такое состояние или нет, сама себе придумываю, от незнания
Наиболее вероятно дело в тревоге и есть и чувствительности к работе сердца. Для объективной оценки тревоги рекомендуются тест HADS.
А также исключить дефицит железа или снижение гемоглобина- проверяем общий анализ крови, ферритин и ОЖСС, гормональные нарушения щитовидной железы - кровь на гормоны ТТГ, Т4 свободный и АТ к ТПО- как возможные причины учащения перебоев . Но до 10-15 тыс они не мешают сердцу и то из будет больше то меньше . Они функциональные то есть количество их будет меняться в зависимости от Вашего физического и эмоционального состояния.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах допустимы в норме , на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме ;
значимое количество блокад и пауз не зарегистрировано;
выявленное незначительно превышает допустимую норма (норма до 1000 за сутки)
Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е при нормальных показателях Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни, в таком случае рекомендуется найти причины нарушения ритма ;
Чаще всего причины :
-возможные дефициты: железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний ;
- проблемы с жкт ;
-нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд ;
Скажите пожалуйста проводили ранее отмеченные обследования?
Фатимат Магометовна, 2,5 года назад делала холтер, жэ не было
За последнее время может что то изменилось стали больше нервничать или еще что то ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом обследования!
Сразу скажу что Экстрасистолы на здоровое сердце ( а по результатам эхокс - у Вас все в пределах нормы) не опасны.
Конечно они ощущаются неприятно, но как такого назначения антиаритмической терапии не требуют.
По монитору количество экстрасистол совсем немного превышает норму ( норма 1000), остальных изменений никаких не выявлено.
В таких случаях рекомендуется дополнительное обследование, поиск причин, внесердечных, которые могут провоцировать Экстрасистолы - это дисбаланс в гормонах щитовидной железы, нехватка микроэлементов, железодефицитные состояния, переутомления, повышенный стресс
В настоящее время можно начать препараты магния ( магнерот) для нормализации сердечного ритма.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития сердца, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
Что касается числа экстрасистол, то их количество идет по верхней границе нормы. Оно совершенно не опасно для жизни.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Не сдавали данные анализы?
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария, по представлен данных Холтеровского мониторирования описаны экстрасистолы в небольшом количестве, с учётом отсутствия структурной патологии по узи сердца они не опасны, могут быть связаны с повышенной тревожностью ,также в подобных случаях необходимо исключить железодефицит и патологию щитовидной железо по анализам крови на феритин и ТТГ
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20181 ответ
- 11 Декабря 20182 ответа
- 25 Марта 20192 ответа