Что вас беспокоит?
Вероятное опущение
Здравствуйте. Перед новым годом я обратилась к гинекологу с дискомфортом (на слизистой были как трещины). Как только появились симптомы (9 декабря) приняла Флуконазол - вроде бы стало лучше, но дальше снова повторились все ощущения. Тогда и пошла на очный приём (23 декабря). На приёме сказали, что есть небольшое опущение стенок влагалища - найти и делать упражнения Кегеля (желательно с дыханием). На повторном приёме 9 января мне назначили по анализам Дуожиналь и клиндамицин. До этого никогда не говорили про опущение, и я никогда ничего не замечала. После этого я настолько зациклилась на этом опущении, что мне стало казаться, что в какой-то момент вообще у меня всё выпадает, всё мне мешает и всё не так. Ещё совпало с определёнными обстоятельствами, из-за которых был большой стресс (это в районе 14 января). С тех пор именно я стала прислушиваться к себе и как будто бы мне действительно стало что-то "мешать". Дискомфорт прошёл. Но вот ощущение то есть, то нет. Я прилагаю анализы, фото и узи. Первое фото, как раз когда был сильный дискомфорт в плане того, что мешает (это было на следующий вечер после стресса). Второе, когда ничего не ощущала. Я, конечно, никогда не рассматривала себя и сравнить мне не с чем. Поэтому не понимаю, но мне кажется что вид не совсем нормальный. Хочу услышать ваше мнение. Ещё такие вопросы: 1. У меня действительно опущение? 2. Может ли это быть что-то гормональное? (врач мне выписала только это проверить - ТТГ, сахар, витамин д) 3. Можно ли решить мою проблему консервативным методом (может действительно есть какие-то упражнения? Слышала, что Кегель не эффективен совсем) Дополнительная информация: цикл постоянный 26 дней (до беременности и родов) был 28, болезненных ощущений не было и нет. Роды одни в конце 2020 года (кс).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет, по фотографиям нельзя утверждать, что здесь имеется опущение. Во всяком случае, значимое и тем более такое, при котором что-то может выпадать (стенка ли влагалища, шейка или тем более матка). Да, полноценно оценить мышцы тазового дна можно лишь при очном полноценном осмотре, все, что можно сказать по фото - что значимого опущения нет. Вероятно, психогенный фактор сейчас играет решающую роль, ибо физически «мешать» тут просто нечему.
По анализам совершенно ничего критичного, ничего плохого сказать нельзя, единственное, что обратило на себя внимание - латентный железодефицит: снижение ферритина ниже 30 при нормальном гемоглобине. В идеале с этим стоит поработать, восполненное депо железа (достижение целевых значений ферритина 40-60) положительно сказываются буквально на всем организме и здоровье в целом.
Даже если при отсутствии опущения есть небольшая слабость мышц тазового дна, которую можно выявить на осмотре, консервативные упражнения (и Кегеля в частности, просто упражнений достаточно много, на самом деле) вполне способны их укрепить при регулярных занятиях.
Странно. Что могут быть за ощущения, что что-то вроде бы или мешает слегка или просто как будто что-то отекло...? Причём чаще они есть, чем нет.
А скажите, ещё, пожалуйста, есть ли смысл пить препараты железа? Слышала, что они могут окисляться и откладываться, что ни есть хорошо. Нужно поднимать общий белок, и тогда железо тоже за ним поднимется.
препараты железа при таком ферритине все же нужны, о том исходно и пишу, нет, про «вредность и окисление» - это миф, такой ферритин просто подъемом белка до 40-60 не поднимешь, как правило. Можно начать с мягких трехвалентных форм, например, Мальтофера. И через месяц ежедневного приема посмотреть динамику ферритина.
По поводу «что мешает», только грамотный очный осмотр может ответить на этот вопрос наверняка. Возможно, есть небольшая слабость мышц тазового дна все же и это действительно скорректировать можно упражнениями.
Скажите, пожалуйста, если врач говорила только о небольшом опущении стенок влагалища и ничего кроме, то может быть такое, что опущения матки ещё нет?
Конечно, опущение стенок бывает (и чаще всего так и есть) изолированное, без участия матки. Сказать точно, если опущение, в частности именно стенок, можно именно при очном осмотре руками и с зеркалами, но вот опущение матки все же обычно видно даже на фото. На приложенных фотографиях данных за подобное вообще нет. Да, осмотр это не заменяет, но все же визуально именно всё так, благополучно. Нет, опущение стенок совершенно не должно сопровождаться опущением матки. Если врач опущения матки не увидела, значит, его действительно нет.
Я уже даже чуть не решила, что у меня пременопауза. Или , чтобы это выявить, нужно сдать тестостерон, эстрадиол, прогестерон? Ещё читала про ФСГ, кажется так называется
У Вас АМГ 1,16, это самый чувствительный анализ (показывает запас фолликулов, яйцеклеток то бишь) по «выявлению» менопаузы и приближения к ней. При таком хорошем АМГ ни о какой менопаузе речи не идёт, нет смысла сдавать фсг и другие анализы, они просто покажут норму при таком Амг.
С такими результатами возможна беременность?
Да, вполне
У моей мамы в 36 лет удалили матку и 1 яичник. Но вроде бы "приливы" у неё были после 50 лет. Точно мы не понимаем, когда у неё начался климакс, чтобы спроецировать это на меня. А я читала, что ранние менопаузы встречаются
Сухость последнее время тоже есть
Амг более единицы исключает менопаузу здесь и сейчас. При ней он бы был околонулевой.
Хорошо, спасибо. А как считаете, стоит ли очно сходить ещё к другому специалисту по вопросу опущения?
А вот тут да, если есть возможность, второе мнение именно очного осмотра не повредит никогда.
Ольга, скажите, пожалуйста, из вашей практики - насколько могут помочь спец упражнения при опущении? Я понимаю, что наверно всё индивидуально и зависит от степени. Но, если есть ощущение, что что-то "мешает", то всё-таки какова вероятность?
Если упражнения выполняются правильно, и главное, если женщина выполняет их регулярно, они действительно помогают в большинстве случаев небольшого опущения. Это – не только мой личный опыт, это и опыт в моих коллег, которые занимаются непосредственно слабостью мышц с тазового дна.
В интернете, конечно, очень много информации. Какие из всех упражнений те самые, даже не совсем понятно.
Это можно обсудить уже лишь очно, гинеколог и рассказывает, какие конкретно упражнения при Вашем виде опущения / слабости мышц подойдет и покажет, как из выполнять и на что обратить внимание, чтобы упражнения выполнялись правильно.
Ольга, добрый вечер. Посмотрите, пожалуйста, я сейчас сделала новую фотографию - просто стояла расслабленно. И мне кажется, что сейчас видно, что влагалищная щель не сомкнута.
То есть, если я напрягусь - натужусь, то она открывается.
Здравствуйте. Да, вероятно, опущение стенок небольшое все же есть.
В таком случае нужна операция?
Нет, в таком случае все вышенаписанное остается актуальным, ведь мы буквально обсуждали возможность «небольшого опущения / слабости мышц тазового дна», но не выраженного опущения или опущения матки.
Это ещё не выраженное? Я сейчас увидела, честно говоря, расстроилась. Пока даже не знаю, что и делать...
Конечно, это - не выраженное. Но вынуждена повториться, полноценную оценку в случае с мышцами тазового дна можно дать исключительно при очном «руками» осмотре и проведении некоторых проб. Но пока такое опущение и правда видится совсем не выраженным, не переживайте.
Ольга, мне ещё написали вот такое по последнему фото: "У вас не должно бвть полностью сомкнуто влагалище ( так только у неживущих половой жизнью )
Не выпадает у вас ничего"
Зиять половая щель в норме все же, как правило, не должна, но здесь важно 1) сравнивать с тем, как было раньше, 2) повторюсь, осмотреться очно, руками, провести специальные пробы. По фото состоятельность тазового дна и опущение все же полноценно не оценивается, было бы лукавством отвечать иначе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по фото всё хорошо, никакого опущения нет. Половая щель соменута
Упражнения КЕГЕЛЯ это очень полезная вещь. Они укрепляют мышцы тазового дна, улучшают кровоснабжение в малом тазу .
Выполнять их не сложно, просто сжимать и разжимать мышцы промежности.
Все мазки без патологии
Гормональных нарушений судя по анализам так же нет.
Марианна, доброе утро. Скажите, пожалуйста, на фото видно как будто бы слизистая такими выступами и "отёчная " (особенно на том, где ближе), я и думала, что наверно должно быть ровно и именно это я чувствую
На фото слизистая в виде выступов у входа во влагалище - это остатки девственной плевы.
Спасибо, то есть я не могу чувствовать дискомфорт от этого... Странно. Это, кстати, фотографии в положении стоя. Я думала, что как раз этот "выступ" я и чувствую. Возможно ли это вообще на психологическом уровне? Но странное ощущение то есть, то нет. Но чаще есть
Визуально всё совершенно нормально.
Возможно это просто ощущения на уровне психологии
А не может так себя проявлять начальная стадия опущения? Я читала, что когда что-то "мешает" , то это оно и есть
Обычно при опущении стенок влагалища половая щель зияет. У Вас этого нет
Про опущение матки можно говорить только при осмотре в зеркалах на кресле.
Знаете, ещё у меня маме поставили опущение (будет пробовать писарий) и сказали, что это генетика очень влияет. Поэтому я и зациклилась возможно. Но маме 70 и в 36 лет ей удалили матку и 1 яичник. Мы думали, что это основная причина в её опущении, ну, и возраст, естественно , слабость мышц и плюс она не занимается никакими физическими упражнениями
Опущение матки у молодых женщин чаще всего возникает после тяжёлых естественных родов. Это основная причина.
В пожилом возрасте причина - это ослабление мышц тазового дна и связочного аппарата
Марианна, спасибо вам большое, за консультацию.
Марианна, скажите, пожалуйста, из вашей практики - насколько могут помочь спец упражнения при опущении? Я понимаю, что наверно всё индивидуально и зависит от степени. Но, если есть ощущение, что что-то "мешает", то всё-таки какова вероятность?
Ольга, упражнения Кегеля самый эффективный и самый простой метод лечения начальных стадий опущения половых органов.
Марианна, добрый вечер. Посмотрите, пожалуйста, я сейчас сделала новую фотографию - просто стояла расслабленно. И мне кажется, что сейчас видно, что влагалищная щель не сомкнута. То есть, если я натужусь, то щель открывается
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото опущения нет, для комплексной оценки конечно лучше проводить очный осмотр. С возрастом связки и мышцы органов малого таза могут ослабевать и для профилактики опущения упражнения Кегеля могут быть эффективны, главное это регулярность упражнений. По результатам обследование всё впорядке.
Ксения, доброе утро. Скажите, пожалуйста, на фото видно как будто бы слизистая такими выступами и "отёчная " (особенно на том, где ближе), я и думала, что наверно должно быть ровно и именно это я чувствую. Особенно с одной стороны этот выступ такой более светлый и выделяется
Да это слизистая, это абсолютно нормально что она так выступает не переживайте.
Спасибо, то есть я не могу чувствовать дискомфорт от этого... Странно. Это, кстати, фотографии в положении стоя. Я думала, что как раз этот "выступ" я и чувствую. Возможно ли это вообще на психологическом уровне? Но странное ощущение то есть, то нет. Но чаще есть
Да скорей всего это психомоматика, вы акцентируете внимание на этом и ощущения кажутся реальными, хотя на самом деле слизистая не может доставлять никаких дискомфортных ощущений.
Ощущение, что что-то мешает. Читала, что так и может проявляться опущение
Или как отёк
Да, при опущении может возникать чувство инородного тела во влагалище, дискомфорт при ходьбе, но это когда слизистая влагалища опущена и выходит за пределы вульварного кольца, у вас же опущения нет. В большинстве случаев женщины вообще никак не ощущают опущение, большая роль в этих ощущениях психологическая.
Спасибо. Успокоили. Только пока не совсем понимаю, что делать.... Возможно приём магния даст результат?
Скажите, пожалуйста, с такими показателями возможна ещё беременность? АМГ низкий и фоликул немного по УЗИ
На приёме врач сказала только про стенки влагалища
Попробуйте сместить фокус внимание( думайте о чем то другом), возможно приём Магния поможет, можно попробовать носить свободное хлопковое белье, не стесняющее движения. Уровень АМГ в пределах нормальных значений для вашего возраста, беременность вполне возможна.
Ксения, ещё вопрос, можно ли поднимать ферритин с помощью препаратов железа? Читала, что целесообразно сначала поднимать уровень общего белка, а там уже и железо поднимется. Так как если просто пить препараты железа, то оно тоже может окисляться и откладываться
Ксения, скажите, пожалуйста, из вашей практики - насколько могут помочь спец упражнения при опущении? Я понимаю, что наверно всё индивидуально и зависит от степени. Но, если есть ощущение, что что-то "мешает", то всё-таки какова вероятность?
Ксения, добрый вечер. Посмотрите, пожалуйста, я сейчас сделала новую фотографию - просто стояла расслабленно. И мне кажется, что сейчас видно, что влагалищная щель не сомкнута. То есть, если я натужусь, то щель открывается
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом предоставленных информации по анализам нет ничего критичного. По фото нет выпадения ( это можно определить по вилуаотном осмотре ) Опущение можно оценить только при осмотре на кресле. Упражнения кегеля достаточно хорошо влияют на мышцы тазового дна. Упражнение кегеля, это задержка струи мочи при мочеиспускание 2 - 3 раза.
Екатерина, здравствуйте. Спасибо за ответ. Слышала, что не рекомендуют задерживать саму струю. Это можно только для того, чтобы понять, какие мышцы задействованы, и дальше уже просто работать с этими мышцами.
Это рекомендации из моего личного опыта
Женщины понимают как надо делать , и при мочеиспускании не затевают про упражнения и делают их регулярно
А регулярность залог успеха
Я просто не могу понять, что у меня за периодические ощущения, как небольшого отёка где-то в районе входа во влагалище. То есть, то нет.
Это очень походе по описанию на опушение
Стоит сходить ещё к одному специалисту очно? На приёме врач четко сказала только про небольшое опущение стенок влагалища и всё.
Конечно
Для Того , чтобы доктор конкретно вас осмотрел, ориентируемся на ваши жалобы
Скажите, пожалуйста, может ли здесь быть ещё и психологический фактор? Я очень мнительный человек. Особенно, что касается здоровья! Вот мне сказали, и я начинаю постоянно об этом думать, прислушиваться к себе. И мне кажется, что уже действительно у меня что-то не так
Конечно
Это фактор самый значимый
Поэтому рекомендую посетить очно специалиста, чтобы исключить действительную проблему
Екатерина Алексеевна, скажите, пожалуйста, из вашей практики - насколько могут помочь спец управления при опущении?
Упражнения
На 80-100 процегтов
Зависит от стадии процессам
Екатерина, добрый вечер. Посмотрите, пожалуйста, я сейчас сделала новую фотографию - просто стояла расслабленно. И мне кажется, что сейчас видно, что влагалищная щель не сомкнута. То есть, если я натужусь, то щель открывается
У вас не должно бвть полностью сомкнуто влагалище ( так только у неживущих половой жизнью )
Не выпадает у вас ничего
Екатерина, а может ли быть у меня пременопауза? Или для этого нужно сдать другие гормоны? Например, ФСГ?
Для менопаузы должны быть показатели - снижение АМГ, эстрадиола , повышение Фсг
По узи снижение овариального резерва
Опущение бывает у молодых , при снижении функции мышц тазового дна ( тяжелее роды, подъем тяжестей , запоры )
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь учитывая представленные данные никакого опущения у вас не наблюдается. По результатам обследования также все хорошо органической патологии нет. В такой ситуации с целью профилактики опущения рекомендуется выполнять упражнения кегеля.
Резеда, здравствуйте. Спасибо за ответ. Но вот какое-то странное ощущение, что что-то то ли "мешает", то ли что есть периодически. Не могу пока понять, что это может быть
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20237 ответов
- 8 Января 202410 ответов
- 6 Января 20256 ответов
- 21 Января 20254 ответа