Что вас беспокоит?
Снижение лейкоцитов и тромбоцитов
Добрый день. 1 февраля сдала ОАК и на нём вижу снижение лейкоцитов до 3,35, среднего объема тромбоцитов до 9,3. Добавила во вложение анализы. 29 января сдавала ОАК в другой лаборатории лейкоциты были 4, остальные показатели были в референсе. В сентябре 2025 г. сдавала ОАК все показатели были в норме. Вообще раньше никогда не было проблем с показателями ОАК, всегда была норма. Ферритин в норме, гормоны щитовидной железы тоже, витамины b9, b12, витамин д в норме. По моей медицинской истории. У меня эпилепсия в ремиссии, принимаю карбамазепин 25 лет. Никогда на фоне приема препарата показатели никакие не снижались. В октябре 2025 г. мне удаляли полип эндометрия. Цикл ещё восстановился не полностью. В октябре-ноябре я делала вакцинацию от столбняка, гепатита б, кори (планирую беременность) За 36 часов до последнего анализа крови делала КТ брюшной полости БЕЗ контраста. Не знаю, насколько это может повлиять. Органы брюшной полости без патологий. Честно говоря, я в панике (( Боюсь, что у меня рак крови или ещё что-нибудь серьезное. Подскажите, что со мной и что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По прикрепленному анализу признаков заболевания крови нет, предположения о лейкозе не возникает; никаких опасных изменений по его результатам нет: лейкоцитарная формула в норме, атипичные клетки не описаны.
Снижение уровня лейкоцитов чаще всего бывает при контакте иммунной системы с вирусами, даже если не было симптомов заболевания. Опасности такой их уровень не представляет, срочных действий никаких не требует, в подобной ситуации рекомендуется пересдать общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и тромбоцитов по мазку (по Фонио) через 3-4 недели, чтобы оценить динамику показателей.
В отношении тромбоцитов принципиальное значение имеет их количество — оно по прикрепленному анализу в норме. При нормальном их количестве остальные показатели тромбоцитов, в том числе объём, значения не имеют.
Спасибо.
Подскажите, а может карбамазепин так резко снизить лейкоциты, если раньше не снижал?
Могут ли лейкоциты снизиться после КТ, вакцин или на фоне заживления эндометрия, хотя уже 3 месяца прошло?
Да, многие из перечисленных причин тоже могут влиять на количество лейкоцитов. Снижение их в любом случае не настолько выраженное, чтобы по этому поводу требовались какие-то срочные действия, коррекция дозы препарата или что-то ещё. В подобном случае вполне достаточной мерой будет контроль в динамике.
Могу ли я и дальше планировать беременность? Или только после того, как выровняются лейкоциты?
Принятый ответ
Можно планировать беременность. Такой уровень лейкоцитов вполне достаточен и не представляет опасности, не обязательно ждать их нормализации.
Здравствуйте!
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (MPV и прочее) не несет никакой клинической значимости и не говорит о патологии, не переживайте! Уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. В лейкоформуле отмечается снижение уровня лейкоцитов, что может быть характерно для перенесенной инфекции в том числе в бессимптомной форме. Обычно в таких случаях рекомендуют проводить контроль анализа крови через 1 мес. Если уровень лейкоцитов сохраняется ниже 4 более 3-6 мес, то тогда уже обычно требуется дообследование для исключения возможных причин состояния. Иногда это может быть просто временная реакция организма (например, на фоне снижения иммунитета).
В целом, ничего опасного по результату крови не отмечается, данных за серьезные заболевания (онкопроцесс и прочее) не отмечается, не переживайте!
Здравствуйте!
Не переживайте, никакой картины онкологи , лейкоза по общему анализу крови- НЕТ
Для лейкозов или патологий костного мозга характерно адение эритроцитов и гемоглобина , падение тромбоцитов и наличие бластных клеток. В общем анализе хороший гемоглобин , отличные тромбоциты и отсутствие бластов
⚪️❗️Лейкоциты 3,35 да, действительно, чуть ниже референса . Однако мы смотрим не столь на общее число лейкоцитов, сколько на их фракции , особенно на нейтрофилы
⚪️ Абсолютные нейтрофилы в пределах допустимых значений , то есть иммунная защита против бактериальных инфекций сохранена . Снижение общего числа лейкоцитов произошло за счет того, что и нейтрофилы, и лимфоциты находятся на нижней границе, но все же в пределах функциональной нормы
⚪️Средний объем тромбоцитов показывает, насколько тромбоциты крупные или мелкие . НО когда количество тромбоцитов в норме , то незначительные колебания их объема не имеют диагностического значения
Карбамазепина является одной из самых частых причин вторичной лейкопении . Препарат может вызывать действие на костный мозг. Организм - система динамическая. Метаболизм с возрастом меняется , проницаемость тканей меняется. Доброкачественная лейкопения на фоне карбамазепина возможна , если нейтрофилы выше 1 -1,5
Никакого лечения , стимуляции иммунитета или пункции костного мозга не требуется
В подобных случаях достаточно повторить общий анализ крови через месяц , ЖЕЛАТЕЛЬНО в той же лаборатории
Так как планируете беременность , вероятно, уже принимаете фолиевую кислоту, обязательно нужно продолжать, она поддерживает костный мозг производить новые лейкоциты
Спасибо.
Подскажите, означает ли это, что мне придется отменять препарат, который мне помогает?((
Могут ли лейкоциты снизиться после КТ, вакцин или на фоне заживления эндометрия после удаления полипа (прошло 3 месяца)?
Почему может быть такая разница между результатами двух дней? Я понимаю, что разные лаборатории, но и разница большая 3,3 и 4
Конечно же нет, не переживайте , отменять Карбамазепин не придется
Препарат отменяют только в том случае, если абсолютное число нейтрофилов падает ниже 1 или если начинаете часто и тяжело болеть инфекциями
Лейкоциты могли снизиться после вакцинации. Вакцинация также временно «отвлекает» иммунитет , вызывая перераспределение клеток
Разница между 3,3 и 4 кажется большой , но для гематолога это показатели одного порядка. Количество лейкоцитов в крови -это величина непостоянная, она меняется в течение дня на 10-20% под влиянием стресса , еды, физической нагрузки и уровня гормонов
Если сдавали кровь в разное время суток , были чуть более взволнованы во второй раз , цифра могла измениться . К тому же разные лаборатории используют разные аппараты с разной калибровкой, поэтому сравнивать их «цифра в цифру» нельзя
Могу ли я и дальше планировать беременность? Или только после того, как выровняются лейкоциты?
Принятый ответ
Да, можно продолжать планировать беременность. Ждать, пока лейкоциты вырастут до какой-то определенной цифры , не нужно
К тому же, беременность сама повысит лейкоциты, так как это состояние физиологического стресса для организма , при котором уровень лейкоцитов естественным образом повышается
Карбамазепин ускоряет выведение фолиевой кислоты из организма. Даже если сейчас анализ на B9 в норме , потребность в ней при наступлении беременности на фоне приема возрастет
Обычно врачи гинекологи рекомендуют женщинам на терапии принимать повышенные дозы фолиевой кислоты на этапе планирования и в первом триместре - это дозы выше 1000 мкг 🤗
Здравствуйте!
Снижение лейкоцитов в анализе обычно требует только наблюдения в динамике. Чаще всего снижение временное на перенесенный контакт с вирусом, вакцинацию , аллергизацию , любую иммунную напряжённость.
Тромбоциты в абсолютной гематологической норме.
Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать коэффициент НТЖ, В12, В9.
Для исключения других причин лейкопении обычно сдаются: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антинуклеарный фактор, ревмофактор, гормоны щитовидной железы, анти ТПО, УЗИ брюшной полости, почек, анализ мочи.
Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.
Спасибо.
B12,B9, ферритин в норме.
Гепатиты сдавала в январе, ВИЧ в сентябре перед полипэктомией. Всё было в норме.
Гормоны и щитовидной железы и анти ТПО сдавала летом планово, в норме.
УЗИ в норме.
Остальное досдам, спасибо.
Подскажите, пожалуйста, не требуется ли отмена карбамазепина?
Не может ли в моём случае лейкопения быть симптомом чего-то более серьезного?
Могу ли я планировать беременность с таким уровнем лейкоцитов? Или только после того, как они вырастут?
Все нежизненноважные препараты лучше отменить. Карбамазепин может давать лейкопении. Беременность планировать можно, если женщина клинически здорова
Карбамазепин для меня жизнено важный препарат, принимаю 25 лет. Необходимо отменять?
Принятый ответ
В подобном случае только заменить на альтернативный с очным врачом, либо оставить под наблюдением за анализом крови раз в 2-3 недели.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 202037 ответов
- 7 Июня 202126 ответов
- 24 Ноября 202118 ответов
- 29 Ноября 20218 ответов