Что вас беспокоит?
Плохие анализы крови
Ребенку 1 год и 8 месяцев. Хроническое заболевание печени - Фиброз второй степени, портальная гипертензия, отставание в развитии. в конце декабря попали в больницу с болями в животе, повышенной температурой, билирубином и прочими показателями, пролечили, выписали. Сегодня сдали общий анализ крови, и биохимию. Многие показатели повышены. Помогите разобраться к каким врачам нужно обращаться с данными показателями, и какие анализы и обследования дополнительно пройти, чтобы быть так сказать, вооруженными. К гастроэнтерологу записаны на 4.02. Последнюю выписку из стационара и анализы прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашей ситуацией.
Прямой билирубин в динамике снижается, от 10.01.26 он был 26, сейчас 11.
В общем анализе крови анемии нет, воспаления активного нет (соэ норма, лейкоцитоза нет), нормы написаны для взрослых, у детей они отличаются. Есть косвенные признаки недавно перенесенной вирусной инфекции, скажите пожалуйста, ОРВИ не было?
Есть увеличение показателей MCV, MCH и др- которые могут указывать на дефицитные изменения в организме- обычно это витамин В 12, В9.
В целом ничего криминального нет при имеющемся хроническом заболевании, которое стоит в первую очередь лечить. Поэтому спокойно дожидайтесь консультации гастроэнтеролога.
Диана Евгеньевна, перед попаданием в больницу, примерно с 18-19 декабря переболел ларинго-трахеитом. Пролечились Осельтамивиром и ингаляциями с пульмикортом и беродуалом. Это нормально, что показатели так долго держаться повышенными? И повышенный гемоглобин смущает, он же указывает на сгущение крови? У нас анастомоз при портальной гипертензии, очень боюсь тромбоза.
Увеличение гемоглобина и гематокрита больше говорят о недостаточном питьевом режиме, на тромбоз они не влияют, обычно смотрят на тромбоциты, на их способность к агрегации (склеиванию), вероятнее всего у вас назначены кроверазжижающие препараты с этой целью профилактики.
Длительное повышение показателей может быть, чаще нормализуется за 1 мес, но может и в течение 2-3.
Принятый ответ
Здравствуйте! Билирубин, печеночные показатели могут быть повышены вследствие фонового заболевания ребенка.
Щелочная фосфатаза в норме по возрасту до 673.
По анализу крови отмечаются признаки сгущения, возможно ребенок мало пил воды перед сдачей анализа или мало пьет в принципе, на это может указывать повышение гемоглобина и эритроцитов.
Моноциты в норме до 0,8,
Эозинофилы до 0,5 в абсолютных числах, то есть признаков воспалительных изменений по общему анализу крови не отмечается.
Важно узи брюшной полости в динамике,
Показан консультация детского гастроэнтеролога.
Алина Александровна, да, с приемами воды у нас большие проблемы, не пьет обычную воду совсем. До этого кололи ему кроворазжижающее - фрагмин, но при последнем контроле в РДКБ, где наблюдаемся по портальной гипертензии, нам его отменили, возможно нужна консультация гематолога?
Только из-за таких показателей, учитывая, что ребенок плохо пьет воду, консультация не требуется, сам по себе анализ хороший, без значимых изменений
Принятый ответ
Здравствуйте, просмотрела все прикреплённые файлы для послеоперационного периода, ещё не прошел месяц получается с выписки , данные показатели, можно сказать , что являются допустимыми, критического повышения нет, ( повышен общий билирубин, прямой, ЛДГ в норме , АСТ повышена , ферритин в норме , Щф у детей в норме до 600 , поэтому в норме ) ,
по ОАК : лейкоциты и СОЭ в норме, воспалительной активности нет, повышенный гемоглобин, эритроциты и все индексы, это может быть вследствие и перенесённой операции, как компенсаторная реакция, и дополнительно может оказывать действие,если ребёнок мало пьёт чистой воды, тромбоциты в норме, по лейкоцитарной формуле нет сдвигов, в абсолютных значениях незначительно повышены моноциты, лимфоциты и эозинофилы, что может следствием перенесённой вирусной инфекцией, ребёнок мог перенести и бессимптомно.
В целом, требуется только консультация лечащего врача в плановом порядке , и контроль в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте!
В контексте основного заболевания печени, сохраняющийся высокий билирубин и изменения в печеночных пробах -это ожидаемо и являются объектом контроля у гастроэнтеролога.
Что касается общего анализа крови, Повышение гемоглобина и гематокрита действительно может указывать на сгущение крови (гемоконцентрацию), часто из-за недостаточного потребления жидкости перед анализом. В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим , перед сдачей анализов выпить воды.
По лейкоцитарной формуле Абсолютные значения лимфоцитов и моноцитов в пределах возрастной нормы.
Таким образом, основные усилия должны быть сосредоточены на динамическом наблюдении у профильного специалиста и инструментальном контроле состояния печени.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202117 ответов
- 25 Октября 202117 ответов
- 18 Июля 20227 ответов