Частый сухой кашель, бронхоспазм, ларингит

Оксана Бородина2 Февраля

4.7

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте, по результатам анализов обращает на себя внимание достаточно высокий уровень общего иммуноглобулина Е (более 2.000 МЕ) и повышение эозинофилов в общем анализе крови и в процентном соотношении и в абсолютных значениях, такие особенности характерны именно для аллергического компонента (имеем в виду характер кашля в данной ситуации с ребенком). Также по результатам аллергопроб выявлена сенсибилизация ко всем трем белкам молока (методом иммунокап- это золотой стандарт аллергодиагностики во всем современном мире сейчас, так как этот метод не дает погрешностей), из этих белков самый неприятный - казеин, так как казеин термостабильный белок, он не разрушается при термической обработке (то есть не теряет свои аллергенные свойства), а два других белка- термолабильные (они при термической обработке разрушаются), в подобной ситуации рекомендуют исключать молочные продукты из рациона питания от 3 до 6 месяцев. Остальные аллергопробы сданы не методом иммунокап, там возможны погрешности в результатах, поэтому обязательно нужно сопоставлять данные аллергопробы с жалобами (есть ли ухудшение самочувствия при употреблении в пищу фундука, манго, киви, бананов?реакция на травы в летнее время?).

Екатерина Бавыкина2 Февраля

4.7

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Добрый день! Если сухой кашель возникает в течение часа от приёма молочных продуктов, тогда можно предположить взаимосвязь с белками в качестве аллергена, в иных случаях симптомы не характерны для АБКМ. Чтобы убедиться в этом можно провести безмолочную диагностическую диету в течение двух-четырёх недель и понять связано ли симптомы с приёмом молочных продуктов. Также исключить все продукты, которые могут содержать сухое молоко, цельное молоко, кисломолочное продукты- пироги, выпечку, кондитерские изделия, колбасные изделия. Наличие эозинофилов и общего иммуноглобулина Е в анализах указывают на аллергические компоненты, Но это не обязательно молочные продукты. Подобных случаях у маленьких детей аллергены могут быть не выявлены по анализу крови, так как антитела могут не успеть выработать. Бронхоспазм может быть на фоне гастроэзофагальной рефлексные болезни, хронической инфекции дыхательных путей, паразитов. Подобных случаях рекомендую выполнить анализ кала на паразитов с методом парасккп трёхкратно, чтобы исключить респираторно-ассоциированные паразиты.

Алена Касимова3 Февраля

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте По представленным данным выявлена сенсибилизация к белкам коровьего молока альфа-лактоглобулин 1.79 и бета-лактоглобулин 0,79 соответствуют клинически значимому IgE-ответу казеин 0,24 слабая или пограничная реакция. На этом фоне резко повышенный общий IgE и эозинофилия подтверждают выраженную атопическую направленность иммунного ответа. СОЭ 11 в пределах возрастной нормы и не указывает на активный бактериальный воспалительный процесс. В совокупности данные говорят в пользу аллергического воспаления дыхательных путей молочные продукты в первую очередь сывороточные белки могут быть триггером кашля и бронхоспазма поэтому показано их исключение из рациона с оценкой клинического эффекта. Бактериальная инфекция по этим показателям маловероятна основная тактика это аллергологическое ведение и противовоспалительная ингаляционная терапия под контролем специалиста.