Что вас беспокоит?
Низкий ферритин и белок
Добрый день! В 2018 году поставили диагноз эрозивный гастрит. Успешно пролечила омепразолом, де-нолом (возможно еще что-то назначали, уже не вспомню) Были двое родов, последние 1,5 года назад. В связи с низким либидо обратилась к терапевту-эндокринологу. Она назначила анализы, УЗИ, ФГДС. По анализам крови на нижней границе ферритин, витамин Д, белок. ФГДС в норме, хеликобактер отрицательный. Терапевт-эндокринолог назначила рабепразол, ганатон. Гастроэнтеролог назначила ребагит. Первый вопрос - возможно ли одновременно принимать данные препараты (не противоречат ли их действия друг другу) Второй вопрос - какие надо достать анализы, чтобы выявить причину низких показателей? Хочется лечить причину состояния, а не само состояние.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да , Рабепразол, ганатон и ребагит совместимы. Рабепразол - утром натощак, ганатон и ребагит - за 30 минут до еды.
Низкий ферритин, витамин Д и белок после родов - частое явление, так как организм истощён.
Рекомендуется в данной ситуации дообследование :
-оак , железо , трансферрин,ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, ТТГ, Т4.
Из гормонов рекомендуют сдать эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон.
Вы сейчас кормите грудью? Цикл восстановился?
Мария Алексеевна,
ГВ закончили месяц назад, неделю назад закончились первые месячные
сдавала вит В9 - 15,63
вит. Д 35,67
гемоглобин 133
ферритин 15,5
общий белок 69,60
Т3 и Т4 тоже сдавала, не могу найти результаты, но там в норме показатели (эндокринолог сказала, все в порядке)
Гемоглобин в норме, но ферритин очень низкий (норма от 30), что говорит о скрытом дефиците железа. Витамин Д тоже на нижней границе нормы. Общий белок немного снижен. Поскольку ГВ завершено и цикл восстановился, рекомендую начать приём препаратов железа (например, Сорбифер или Тотема) по 1 таблетке в день между приёмами пищи, витамин Д по 2000-4000 МЕ ежедневно, и увеличить белок в рационе (мясо, рыба, яйца, творог). Через 2-3 месяца пересдайте ферритин и витамин Д для контроля. Также желательно сдать трансферрин, ОЖСС и витамин В12, чтобы полностью оценить обмен железа. Гормоны можно сдать на 3-5 день следующего цикла, если будут жалобы на нерегулярность или самочувствие.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Одновременный прием Рабепразола, Ганатона и Ребагита возможен
📌Рабепразол снижает кислотность
📌Ганатон - это прокинетик, заставляет желудок правильно сокращаться и эвакуировать пищу , чтобы не было тяжести
📌Ребагит - это гастропротектор, теоретически восстанавливает слизистый слой
Длительный прием ингибиторов протонной помпы может ухудшать всасывание железа и расщепление белка , так как для этого нужна кислая среда. Если по ФГДС норма , нет эрозий и язв , и нет жалоб на изжогу, целесообразность назначения Рабепразола вызывает вопросы
Белок - строительный материал. Из него строятся гормоны и ферменты. Низкий ферритин ведет к тканевой гипоксии . Витамин Д - прогормон, необходимый для синтеза половых стероидов
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить дополнительно:
🔺ощий белок и альбумин
🔺витамин В12 и фолиевую кислоту 🔺ТТГ, Т4 свободный, анти-ТПО
Если ферритин ниже 40, таблетки могут быть неэффективны при проблемах с желудочно - кишечным трактом . Очень хорошо в подобных случаях рассмотреть внутривенное введение железа. Две капельницы препарата Феринжекта, например, может доставить 1000-1500 мг железа сразу
Беспокоят ли сейчас боли в желудке, изжога ?
Юлия Валерьевна,
нет, на жкт вообще никаких жалоб нет уже давно. Иногда есть просто отрыжка воздухом
С учетом чистого ФГДС и отсутствия жалоб на изжогу или боли, прием рабепразола все же нежелательный
Ингибиторы протонной помпы назначаются при наличии эрозий, язв или подтвержденной ГЭРБ
Более того , прием рабепразола может помешать вашему восстановлению. Для того чтобы поднять уровень ферритина и общего белка, желудочный сок должен быть достаточно кислым. Кислота нужна для расщепления белковой пищи и перевода железа в усвояемую форму. Если будете принимать препарат , снижающий кислотность, дефициты будут только усиливаться, несмотря на прием витаминов и хорошую еду
Отрыжка воздухом связана с моторикой, а не с кислотностью. С этой задачей справляется Ганатон
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, сывороточное железо, витамин В12.
Перечисленные препараты могут использоваться совместно, но при хорошем описании фгдс - нет необходимости в приеме ингибиторов протонной помпы, поэтому достаточно принимать ребамипид 3ираза в день и ганатон, по назначению лечащего врача.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные дефициты могут быть связаны с недостаточным поступлением элементов из пищи и/или нарушением их усвояемости (заболевания желудка, желчного пузыря, кишечника). В таких случаях дополнительно рекомендуются кровь на гастропанель для оценки кислотности желудка; дыхательный водородно-метановый тест на СИБР для оценки микрофлоры.
Что касается медикаментозного лечения, то рабепразол снижает кислотность, что может еще больше нарушить всасывание и переваривание белка, поэтому в таких случая предпочтение отдается препарату ребагит. Дополнительно с ребагитом может быть эффективен прием фибраксина (пребиотик), который способствует поддержанию нормальной микрофлоры в кишечнике, а также улучшает всасываемость питательных веществ
Наталья Алексеевна,
гастроэнетеролог по моим анализам и фгдс сказала, что гастропанель не нужна, мол, кушать больше белка нужно.
назначила анализы крови на паразитов.
я склоняюсь, что проверить кислотность все-таки нужно
а стоит ли сдавать на паразитов? они как-то влияют на всасываемость ?
Эльвира, добрый день. Обследование на паразитов рекомендуется пройти, так как они могут нарушать всасывание элементов в кишечнике.
Принятый ответ
Эльвира, добрый день.
1. Да, данные препараты разрешены для совместного приема, на эффективность применения друг друга они никак не повлияют.
2. В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
- кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест, за 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата
- кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня
- витамин в12, трансферрин, ОЖСС, сывороточное железо.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подобных снижениях ферритина дополнительно к терапии обычно назначают препараты железа, чаще это Сорбифер/Тотема, обговорите с лечащим доктором возможность их приема.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20201 ответ
- 23 Августа 202044 ответа