Повторяющаяся Трещина заднего прохода

Каринэ Арутюнян3 Февраля

4.4

Детский хирург

2 623 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией.
Действительно, при склеротическом лихене поражаются кожа и слизистые разных зон и это заболевание может повлиять на появление трещин в области ануса. У взрослых при склеротическом лихене частым проявлением бывают именно анальные трещины. Это связано с истончением и рубцеванием тканей в этой зоне. Запоры этому способствуют.
В первую очередь необходимо планово выполнить колоноскопию, чтоб исключить сопутствующие аутоиммунные заболевания кишечника (осматривается кишка и берутся небольшие участки для биопсии).
Затем уже на основании исследования решается тактика. Применение мазей местно и борьба с запорами - это основа лечения. Но при очень упорных трещинах могут лечить их и хирургически (у детей очень редко применяется).
Поэтому тактика такова - осмотр очно детского хирурга, оценка трещины если она есть сейчас (острая или хроническая), плановая колоноскопия.

Артур Магсумов3 Февраля

4.5

Уролог, Детский хирург

1 588 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Все таки наличие крови в каловых массах при жёстком и плотном стуле, а так же боль при дефекации указывают на наличие трещин слизистой ануса. Иногда эти трещины глубокие и мы их не видим, иногда хирургу/педиатру не хватает опыта, что бы их увидеть. Если сделаете хорошее фото (в положении лёжа на спине колени к животу), то возможно смогу помочь определиться с наличием трещин.
В данном случае отдельно лечить трещины не имеет смысла, в первую очередь нужно вылечить запоры, потому что именно жёсткий и плотный стул травмирует слизистую ануса (а при вашей сопутствующей патологии эта ситуация может сильно усугубляться).
Нужен грамотный гастроэнтеролог, который подберёт диету и препараты для лечения запоров.
В остром периоде можно давать вазелиновое масло по 1 ст. ложке 2-3 раза в день за 2 часа до еды, но не более 10 дней.
Местно свечи с облепихой/метилурацилом и мази Метилурациловую/депантенол/Бетадин.
Если жалобы будут сохраняться даже при вылеченных запорах, то нужно исключать хроническую трещину (редкая патология), уже не заживающая трещина, которую нужно иссекать.

Наталия Барашкова3 Февраля

5.0

Детский хирург, Врач УЗД

9 069 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, да склероатрофический лихен может способствовать образованию трещин в области ануса, отсюда и кровь в стуле. Но также огромное значение для образования и не заживления трещины имеют запоры и твёрдый кал. Что касается местного лечения трещины, то обычно назначают ванночки с раствором ромашки, подмывать после дефекации, не пользоваться туалетной бумагой, после ванночки наносить на анус мазь бепантен.

Дарья Шутова3 Февраля

5.0

Детский хирург

4 510 консультаций

Здравствуйте
В данном случае ребёнок нуждается в более глобальном исследовании кишечника и прямой кишки ➡️ колоноскопия под наркозом.
Также плотный кал всегда способствует образованию трещин.
Поэтому под контролем детского гастроэнтеролога назначаются Слабительные средства для размягчения кала. Полностью исключается сухая туалетня бумага - только подмывания, если не дома - влажные салфетки. На анальную область можно наносить ланолин несколько раз в день.