Что вас беспокоит?
Высокий пульс и низкое давление
Здравствуйте! Маме 86 лет. Подтвержденная ИБС. Периодически проходит лечение в стационаре: то тахикардия, то брадикардия (июль 2025 -38 ударов в минуту). Последний раз была в стационаре с пульсом 115 и давлением 86 на 55, плохое самочувствие, давящая боль внизу грудной клетки. Выписали с улучшением, но через день снова пульс около 100, периодически падает до 70, давление снижается при высоком пульсе до 86 на 53. Препараты принимает все назначенные: амиодарон 200 1 раз, эликвис 2.5 2 раза, аторвастатин, торасемид 10, верошпирон 25. Подскажите, пожалуйста, как уравновесить давление и пульс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего речь о срывах ритма, а именно фибрилляции предсердий. При них часто ввиду высокой частоты идет падение давления.
Чтобы понять, какая возможна тактика, не могли бы прикрепить УЗИ сердца?
А также скажите, как давно проверяли гормоны щитовидной железы, общий анализ крови?
Добрый день! Выписку с анализами постараюсь взять и чуть позже прикреплю
Отлично!
Как часто вообще срывы ритма? Что их провоцирует?
Внешних причин срывов не наблюдали! Никаких расстройств, спокойная обстановка всегда!
Хорошо. Тогда, конечно, нужно разбираться с внутренними. А именно:
-нет ли скачков давления?
-анемии?
-нарушения работы щитовидной железы?
-проблем по ЖКТ?
Скачки давления наблюдаются только в связи с серцебиением. Проблем со щитовидкой, с ЖКТ нет. Анемии нет.
Смотрите, так как по УЗИ нет расширения полостей, как вариант терапии можно рассматривать рча, то есть прижигание очага аритмии
Принятый ответ
Здравствуйте, при снижении давления и повышении пульса происходит срыв ритма на фибрилляцию предсердий, поэтому начинает страдать гемодинамика.
В таком случае, чтобы определиться с тактикой , стоит сделать холтеровское мониторирование экг. Если там будут нарушения ритма, то уже менять тактику. возможно, рассмотреть рча, если самочувствие позволяет.
Здравствуйте! Живём не городе, бабушка передвигается плохо, дополнительное обследование не назначали.
Поняла. А экг хотя бы можно сделать?
Нет выписки из больницы?
Выписки из больницы нам не дали. Только результаты анализов скачала из госуслуг, их приложила!
По анализам признаки снижения функции почек, повышен креатинин,
По узи сердца сократительная способность в норме, камеры не расширены, но есть нарушения работы митрального клапана, и сердце работает неровно по описанию, поэтому рим не синусовый, скорее всего
Поддерживающая какая-то терапия возможна?
Принятый ответ
Здравствуйте, Лариса
Довольно часто доктора. которые работают в профильных аритмологических отделениях с пациентами, страдающими преходящими нарушениями ритма сердца, сталкиваются с синдромом, подобным тому. что регистрируется у Вашей мамы - ситуация, когда эпизоды уреженного пульса сменяется, наоборот, тахикардией (у этого состояние даже есть специальный диагноз)
И назначение Амиодарона на постоянный прием, особенно пациенту в возрасте старше 80 лет возможен, но не всегда удачен.
Как долго Ваша мама принимает таблетки Амиодарон, в какой дозе (в день) сейчас?
И делался ли контрольный Холтер ЭКГ на фоне этого лечения?
Добрый день! Амиодарон принимала в течение полугода до июля 2025, потом пульс снизился до 37, попала в реанимацию, после этого не принимала до недавнего времени. Назначен с 20 января этого года в дозе 200мг один раз утром. Холтер не делали.
Почти год приема Амиодарона, даже с большим перерывом - большой срок, когда необходим контроль
Вашей маме необходимо сейчас, на фоне возобновленного приема Амиодарона сделать Холтер ЭКГ и сдать кровь на уровень гормонов ТТГ и сТ4
Если с момента последнего ЭХОКГ прошло более 6 месяцев - исследование также нужно переделать.
Получив эти результаты, можно будет подобрать адекватное лечение и ритма, и артериального давления
Спасибо Вам!!!
Скорейшего выздоровления Вашей маме!
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20202 ответа
- 24 Апреля 202118 ответов
- 17 Июня 202125 ответов
- 25 Июля 202121 ответ