Что вас беспокоит?
Температура и слабость у ребенка в 4.5 месяца
Ребенку 4.5 месяца. Чихала но не часто, была капризная Последние дни, не додумалась померить температуру, к вечеру воскресенья начала на руках выть и засыпать и щечки красные, поняла что поднялась высокая температура -38.7. Вызвали скорую - уши/дыхание чистое, сатурация в норме, лечение - жаропонижающие. Сбивала каждые 4 часа цефеконом 50мг, парацетомол детский и нурофен, нурофен выдерживали 6 часов без поднятия. Температура не поднимается с ночи понедельника, примерно уже более 12 часов температура держится в диапазоне 37.4-37.8, выше не поднимается, ребенок все время спит, но иногда просыпается и воет прям сильно и стонет, чем ей помочь? Чихание осталось но редкое, слегка сопельки но прозрачные (физраствор/при заложенности називин даю), горло красное но скорее от сопелек, немного подкашливает, но не часто. То что она «подвывает», монгтонно кричит «аэааэаэаэа» это от температуры или что-то есть на что еще обратить внимание? Очень громко и монотонно - меня это пугает, когда ее укачиваю спать, то спит, но на руках, рядом могу положить, но просыпается и сразу плачет сильно. По изменениям в моче ничего не замечаю, мы полностью на гв, все время предлагаю грудь, но уже все молоко выпила, так как часто прикладываю, воду пробовала давать, но она не пьет и если в рот из шприца то не глотает. Как понять есть ли обезвоживание? Еще очень сильно беспокоит вздутие/газы. У нас до болезни это вечная проблема с животом, бесконечно на симетиконе, сейчас как будто усились газы/вздутие/беспокойство- почему так? От препаратов парацетамол и тд? Или просто на фоне болезни такое может быть? Иногда Может и по улыбаться, но потом сразу же «воет волком». Как ей помочь? Мочу на анализы сегодня сдадим (так врач сказала), чтобы исключить инфекцию. То что температура все время 37.4 и выше, это норма? Прикладываю мокрое полотенце на голову, держу без пасперса, без одежды, проветриваю, увлажнитель - как еще ей помочь? И еще последнее - ручки и ножки холодные, ручки в кулачках и бывают влажные, глазки красные, больные, блестящие…ничего важного я не пропускаю, на что особенно обратить внимание? Переживаю что чтото пропущу и не вовремя замечу, вдруг не орви/грипп а чтото серьезнее
Здравствуйте.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Если ребёнка знобит, то наоборот стараемся его согреть: дать теплое питье тёплая одежда, укрыть одеялом, растереть конечности.
При отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней или при ухудшении состояния рекомендовано сдать общий анализ крови + срб, общий анализ мочи и осмотр ушек для исключения отита (педиатр, лор-врач).
Вероятно, имеется дискомфорт на фоне повышения температуры.
При обезвоживании ребенок очень вялый, сонливый, не мочится более 5-6 часов, отказывается от питья.
То что температура 37.4-37.8 уже 12 часов- это вариант нормы? Ее нужно сбивать?
Если ребёнок в целом нормально себя чувствует, не отказывается от еды, не слишком сонливый, то да, сбивать не нужно
До 37,5 вариант нормы
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, уши смотрели отоскопом, отит точно исключён, так как такой плач может быть его симптомом.
В таких случаях до получения ответов ОАК и оам лечение продолжаем симптоматическое.
Как ребёнок мочится?
Если писает как обычно, то обезвоживания нет.
Уши смотрели прибором со светом два раза- скорая и потом педиатр на дому, сказали все чисто
Да, писает примерно также
А что не должна увидеть в оак и в моче? Что красный флаг? Просто анализы после болезни естественно придут не в референсныз значениях так как будет видно перенесенную болезнь
То что температура 37.4-37.8 уже 12 часов- это вариант нормы? Ее нужно сбивать?
В норме лейкоциты в крови до 15 , при этом лимфоцитов больше, чем нейтрофилов. Если не так, то возможна бактериальная инфекция и требуется антибиотик.
В моче не должно быть лейкоцитов более 5-7, эритроцитов более 3, белка более 0,33
В иных случаях возможна инфекция мочевыводящих путей, при ней тоже нужен антибиотик.
Спасибо
Кровь никак не сдать пока она болеет, мочу сдадим сегодня
Кровь и нужно сдавать сейчас, чтобы исключить бактериальную инфекцию
Нам же нельзя в поликлинику, как ее сдать
Почему нельзя, больные дети тоже сдают кровь.
Для здоровых малышей должен быть отдельный день или время, вот в это время больным нельзя
Здравствуйте
Посмотрите наши анализы кровь и моча - прикрепила фото. Что можете сказать по ним? Нам сказали сдвиг в лейкацеиарной формуле, что это? Температура больше не поднималась со вторника, капризность/горло/насморк пока с нами.
Здравствуйте.
По оак признаки вирусной инфекции ( снижены нейтрофилы ниже возрастной нормы) .
Оам без воспалительных изменений
В таких случаях продолжаем симптоматическое лечение
Спасибо большое
Скажите можно ли использовать небулайзер если есть небольшой сухой кашель и иногда закладывает носик? С физраствором?
Есть противопоказания болезни сердца, у нас открыто овальное окошко это не противопоказание?
А таком возрасте ингаляции при отсутствии чётких к ним показаний ( хрипы, стеноз) не желательны, так как это лишняя жидкость в дыхательных путях.
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте, понимаю ваше переживание на счет ребенка. Постараюсь помочь.
Лихорадки у детей до года требуют особого внимания, потому что детки быстро обезвоживаются, обычно предлагают при высоких цифрах госпитализацию.
Лихорадка может быть красная (когда ребенок краснеет) и бледная- когда ребенок бледнеет, руки/ноги холодные, ему холодно, поэтому на это тоже обращаем внимания. В целом вы все делаете правильно, парацетамол расчет дозы на кг 10-15 мг на кг каждые 4-6 часов.
Проблемы с животиком- это вероятнее всего младенческая дисхезия, еще не умение ребенком управлять кишечником, повышенное газообразование.
Признаки обезвоживания это - снижение количества мочи (сухой памперс более 4-6 часов), сухая кожа, снижен тонус кожи, впалые глаза, родничок. До такого доводить не стоит, при первых признаках вызов СМП.
В остальном нужно посмотреть анализы крови и мочи, чтобы понять с чем имеем дело
Если она горячая а ноги ледяные то нужно согреть? Щечки иногда бывают красные но когда темпа 37.4-37.8 то щетчки не краснеют
А что не должна увидеть в оак и в моче? Что красный флаг? Просто анализы после болезни естественно придут не в референсныз значениях так как будет видно перенесенную болезнь
Если ножки холодные оденьте носочки. Малыши такого возраста легко остывают и нагреваются- незрелая терморегуляция.
Анализы крови и мочи оценивается специалистом, прикрепите сюда как будет готовы, для детей свои нормы, смотрится отношение фракций и тд. В норме лимфоциты выше нейтрофилов до 5 лет. Лучше в таком случае раз в 2-3 дня показывать ребенка педиатру.
То что температура 37.4-37.8 уже 12 часов- это вариант нормы? Ее нужно сбивать?
Такую температуру не сбивают обычно, очень часто такое поведение и субфебрильная лихорадка (до 38) может быть при отитах- поэтому рекомендуется консультация ЛОР-врача, если есть отит, то с обезболивающим эффектом также назначают парацетамол/нурофен.
Здравствуйте, учитывая возраст ребенка, данные клиники, беспокойство, сонливость, монотонный крик, длительность температуры, вам необходимо обратиться в приемный покой инфекционной больницы для очного осмотра педиатра, и для проведения обследований. Такое состояние не стоит лечить дома.
Нас очно смотрел педиатр в понедельник, нужен еще осмотр?
То что температура 37.4-37.8 уже 12 часов- это вариант нормы? Ее нужно сбивать?
Здравствуйте. Жаропонижающее рекомендуется из расчета нурофен 10мг/кг или парацетамол 15мг/кг, можно чередовать или использовать один препарат. Интервал между жаропонижающими 4-6 часов . Так же не забываем про физические методы охлаждения ребёнка не укутывать, обтирать водой комнатной температуры. Елси конечности холодные согреваем. Предлагаем питье. Следим за интервалами они должны удлинится в динамике.
Так как есть удлинение это говорит о положительной динамике , так как есть ухудшение самочувствия рекомендуется контроль общего анализа крови и мочи для исключения присоединения бактериальной инфекции.
Посмотрите слали анализы, прикрепила фото. Все ли в порядке? Почему есть отклонения, на фоне болезни?
Добрый день , по анализу крови признаки вирусной инфекции, снижены лейкоциты , нейтрофилы, повышены лимфоциты, тромбоциты в норме от 150 при вирусной инфекции могут снижаться . По анализу мочи без воспалительных изменений
Спасибо большое
Скажите можно ли использовать небулайзер если есть небольшой сухой кашель и иногда закладывает носик? С физраствором?
Есть противопоказания болезни сердца, у нас открыто овальное окошко это не противопоказание?
Принятый ответ
Это не противопоказание. Да такие ингаляции с физ раствором можно проводить 2 мл 2 раза в день
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20221 ответ
- 17 Августа 20225 ответов
- 27 Декабря 202423 ответа
- 6 Ноября 20255 ответов