Что вас беспокоит?
Эрозивный эзофагит и растворение шлама в желчном пузыре.
Злоупотреблял жаренной жирной пищей и алкоголем. Однажды ночью перед сном, ложась в кровать почувствовал тупую боль в правом боку, как мне показалось в районе почек. Боль была не очень сильная, но ощутимая. Уснуть с такой болью было сложно. Принял обезболивающее. Уснул. На следующее утро боль вернулась. принял снова обезболивающее. Боль прошла. ЗАодно заметил, кто боль становится слабее когда встаёшь или ходишь, и возвращается когда садишься или ложишься. Если ходить минут 10 то боль может утихнуть даже без обезболивающих. Тут-же сел на диету. Полностью отказался от алкоголя и жирной обильной пищи. Сел на диету. Рацион: Ем 4 раза в день: 1-й завтрак - каша манная, рисовая или овсяная на смеси воды и молока 1:1, 2-й завтрак - омлет из 2 яиц (пишут что организму обязательно нужен белок для восстановления тканей) Обед - овощной суп с брокколи и кусочками курицы, иногда отварной рыбы (минтай, навага). полдник - банан. Ужин - каша. Питаюсь так до сих пор. ЗАписался ко врачу. Пока подходила моя очередь (неделю или две) боль прошла совсем. Осталась только ноющее чувство справа под рёбрами. Врач послал на УЗИ почек. УЧИ не выявило ничего что может вызвать боль. Камней нет. Тогда меня направили на УЗИ брюшной полости. Выявили признаки ожирения поджелудочной, признаки ожирения печени, кисту на печени. В желчном камней нет, но есть взвесь и шламм. Так-же прошёл гастроскопию - выявили эрозивный эзофагит (биопсия дисплазии не выявила). Назначили омепразол. Пропил его неделю, потом в интернете вычитал что есть более современное и эффективное лекарство - рабепрозол. Посоветовался с врачом, стал принимать его. Пропил два месяца по 20 мг утром. Однако ноящее состояние справа под рёбрами не проходит. Утихает натощак, и с приёмом пищи становится интенсивнее, особенно сидя и лёжа. Стоя практически не беспокоит. Болью это назвать нельзя, но то что там ноет, говорит о том что там не всё в порядке. Да ещё урчание в животе после еды (правда слабое). Утром газы. Грешу на желчный пузырь. Мне ещё выписали урсодезоксихолевую кислоту, но я опасался её пить пока лечил эррозию желудка. Ведь при неё противопоказханы даже кислые фрукты, а тут КИСЛОТА!!! Однако взвесь и шламм из желчного пузыря нужно убирать, не дожидаясь пока образуются камни. Но вот прошло два месяца как я принимаю рабепрозол и щадящую пищу. Начал пить урсофальк по одной капсуле 250мг, один раз в день, перед сном (выписали 500 мг, но я опять таки боюсь навредить желудку, и принимаю по одной капсуле). Вопрос: достаточно ли двух месяцев употребления рабепрозола для заживления эрозий желудка? (Пишут рабепрозол заживляет язву желудка за месяц, но не знаю, верить или нет). Опасно ли в таком состоянии пить урсофальк (хотя бы и по 1-й таблетке) Если пить урсофальк можно, то как лучше его принимать? Сомневаюсь что принимать кислоту ночью перед сном на пустой желудок - хорошая идея, но в инструкции написано именно так. Ответьте пожалуйста, как мне быть с этим?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , приема рабепразола в течение 2 месяцев в дозировке 20 мг вполне достаточно для лечения эрозий.
Действительно в желчном пузыре есть густая взвесь и сладж в связи с чем рекомендован прием урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк) в дозе 10 мг на кг веса на ночь 3 месяца и далее повторно сделать узи органов брюшной полости .
Урсофальк не навредит желудку и его действительно нужно принимать на ночь, так как в течение дня вы кушает и желчь выделяется из желчного пузыря. А ночью она застаивается.
Питание рекомендуется 5-6 раз в день маленькими порциями .
Какой у вас вес?
Принятый ответ
Здравствуйте. Два месяца приема рабепразола в дозе 20 мг для заживления эрозивного эзофагита и эрозий желудка в большинстве случаев считаются достаточным сроком . Поэтому само по себе продолжение ИПП дальше обычно не требуется, если нет выраженных симптомов. Урсодезоксихолевая кислота не повреждает слизистую желудка , поэтому ее прием на фоне заживших или заживающих эрозий допустим и безопасен.
При билиарном сладже обычно применяют дозу около 10-15 мг на кг массы тела в сутки. Обычно однократно на ночь, так как именно ночью желчь наиболее концентрированная и эффект на растворение взвеси выражен сильнее. Прием 250 мг может быть недостаточным для полноценного эффекта. Ноющее ощущение справа, усиливающееся в положении сидя и лежа и уменьшающееся при ходьбе чаще всего связано с функциональными билиарными нарушениями и рефлюксом желчи. Есть ли сейчас изжога, горечь во рту или тошнота?
Добрый вечер.
Горечи во рту не было, в прошлом была кислота (изжога), редко.
Где-то за день или два перед тем когда начались боли (пару месяцев назад) был заброс кислоты в горло.
До этого во время неумеренного питания были случаи изжоги, я в таких случаях пил Ессентуки-4 и хорошо помогало. Изжога проходила моментально.
Сейчас изжоги нет. Тошноты нет. Из неприятных ощущений только это ноющее состояние в правом боку.
Ещё вот какой нюанс, возможно он поможет вам точнее определить проблему: при сьедании хотя бы малого количества масла - сразу же жидкий стул. очень жидкий, почти вода.
При питании блюдами без масла - стул достаточно твёрдый, но жёлто-коричневый.
Как вы считаете, нужно ли сдать анализы кала и кровь на печёночные маркеры?
Или вобщем картина ясна?
.
Картина в целом ясна и укладывается в билиарные функциональные нарушения на фоне сладжа, без признаков активного воспаления. Анализы кала сейчас не нужны, они не повлияют на тактику, из крови можно однократно сдать АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и ГГТ для контроля . Основное сейчас это адекватная доза урсодезоксихолевой кислоты и постепенное, умеренное введение жиров в питание.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для лечения эрозий желудка, согласно клиническим рекомендациям, используются ингибиторы протонной помпы в течение 2 месяцев, поэтому такого лечение, как правило достаточно. Для нормализации оттока желчи рассмотрите прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь (это не будет влиять на желудок, но важно соблюдать частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров.
Для уменьшения симптомов тяжести рассмотрите прием гимекромона или тримебутин 2 раза в день, информативно дополнительно дообследоваться со стороны кишечника: уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике.
В инструкции к одекромону написано что он противопоказан при почечной недостаточности.
У меня по анализам мочи скорость клубочковой фильтрации 49.
Можно ли мне принимать это препарат?
.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, на фоне приема Рабепразола эрозии могут затягиваться быстро, курс 2 месяца чаще всего бывает эффективным - дефекты слизистой затягиваются за это время.
Застой желчи в желчном пузыре - это риск камнеобразования в дальнейшем, поэтому его рекомендуют растворять.
Назначают препараты УДХК, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу принимают на ночь 3 месяца и делают контроль УЗИ ОБП.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Тянущее ощущение в правом подреберье может быть вызвано как застоем желчи, так и жировом гепатозом - отложением жировых клеток на поверхности печени.
В таких случаях также рекомендуют:
1. Снижение массы тела, если есть избыток.
2. Высокую физическую активность.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20203 ответа
- 13 Октября 20237 ответов