Что вас беспокоит?
Температура, стоматит
Здравствуйте! Ребенку 6 лет. 28.01 поднялась температура 38,5. До вчерашнего дня температура поднималась до 39,6-39,9, сбивала нурофеном, парацетамолом, обильное питье. Было красное горло. Кроме температуры ребенка ничего не беспокоило. Сдали анализ (фото прикрепляю). Потом появилась сыпь, но через день прошла. Вчера появился гингивит и стоматит на губах. Сегодня получается температура седьмой день, поднимается до 38,7. Ребёнок бледный, слабость, аппетит снижен из-за стоматита. Подскажите, нужно ли присоединять сейчас антибиотик? Бледность и слабость могут быть признаками обезвоживания? Нуждается ли ребенок в капельницах?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ крови не по крепился, попробуйте еще раз
Уточните пожалуйста, ребенок пьет воду?
Писает регулярно?
Если да, то обезвоживание не подозревается,
Слабость и бледность это проявление астении на фоне инфекции, организм борется с вирусом
На деснах есть язвы или они просто воспалены?
Алина Александровна, на деснах спереди воспаление, по бокам язвы, и на губах язвы (тоже подкрепила фото). У нее еще вдобавок лезут с двух сторон коренные зубы, больно жевать. Пьем нормально, около литра, мочится 4-5 раз.
По такому анализу антибиотик не показан, снижены лейкоциты, признак вирусной инфекции. Так может протекать герпетический гингивостоматит, в этом случае температура иногда может сохраняться длительно.
Ацикловир может же поздно использовать
Поэтому лечение симптоматическое,
Активно отпаивать,
На слизистые может наноситься холисал гель детский 3 раза в день
Алина Александровна, нужно ли переслать анализы? Считается ли то, что температура выше 39 не поднималась сегодня положительной динамикой? И как выяснить причину вируса, может какие-то анализы сдать? На герпес, ВЭБ?
Анализы на вирусы не имеют смысла, так как это не изменит тактику лечения уже.
Пока рано говорить, но если в динамике температура так и будет снижаться, конечно, это хороший результат.
Анализ пересдавать требуется только в случае ухудшения самочувствия
Алина Александровна, сегодня первый день повысилась до 38,7. После Нурофена прошло 5 часов, сейчас 38.1. Но это уже 6 дней с температурой. Можно ли так долго давать жаропонижающие?
Да, жаропонижающее можно использовать столько, сколько требуется, главное соблюдать суточную дозировку
Алина Александровна, сдали повторно анализ, посмотрите, пожалуйста. СОЭ 27
Все так же, анализ крови без признаков бактериальной инфекции. СОЭ неспецифический показатель и нарастает при любой инфекции, на него не ориентируемся.
Алина Александровна, вроде бы анализы лучше, а температура все также 38, сегодня уже 7 день. Это из-за стоматита может быть?
Температура не из-за стоматита, а течения вирусной инфекции, стоматит это симптом болезни
Принятый ответ
Добрый день!
По представленному анализу крови, можно предположить о течении вирусной инфекции.
Подскажите ребеночек пьет достаточное количество жидкости? Как сейчас горло?
Местно на данный момент что принимаете?
Ханум Тофиковна, горло уже не такое красное, сейчас ребёнка беспокоит стоматит только, а я переживаю, что уже температурит 7 дней, и сегодня опять после нурофена через 5 часов опять 38,1. Даю жаропонижающее, обильное питье, ромашка, холисал
Татьяна, лечение в данной ситуации грамотное
Если отмечаете повышение интервала между подьемами температуры можно считать что это положительная динамика
Ханум Тофиковна, она такая, вялая, руки, ноги холодные, сама бледная, даже если сбила температуру. Еще и не ест из-за стоматита. И 6 дней температура. Можно так долго принимать жаропонижающие? Можно начать давать препараты железа?
Татьяна возможно использование нурофена при поднятии температуры можно чередовать с парацетамолом
На счет препаратов железа можно дождаться чтоб ребенок выздоровел до конца
Принятый ответ
Здравствуйте
Приём антибиотиков должен быть обоснован
Обычно перед назначением антибиотика рекомендуют ОАК и ОАМ и начинают приём антибиотика только при подтверждении бактериальной инфекции.
Антибиотики при вирусной инфекции не помогают и могут навредить ребёнку,вызвать нарушения со стороны ЖКТ, способствовать развитию антибиотикорезистентности и вызвать аллергическую реакцию.
Сдайте анализы если будут дынные за бактериальную инфекцию тогда рекомендуют начать прием антибиотика
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
Эльнура Назимовна, спасибо за ответ. Завтра планируем пересдать кровь и оам. Педиатр под вопросом ставил и энтеровирус, и инфекционный мононуклеоз, и грипп. Какие анализы нужно сдать дополнительно? Мазок, к ВЭБ и ЦМВ?
По этому анализу от 31 числа данных за бактериальную инфекцию нет
Повышена моноциты ,снижены лейкоциты это признак вируной инфекции
Но так как нет положительной динамики рекомендуют все же пересдать анализ крови дополнительно сдать мочи и осмотр лор врача
Дополнительно анализы сдавать на данный момент не нужно
Эльнура Назимовна, сдали повторно анализ, посмотрите, пожалуйста, СОЭ 27.
По анализу данных за бактериальную инфекцию нет
СОЭ восстанавливается в самую последнюю очередь
Эльнура Назимовна, температура так и держится 38,3 . у ребенка стоматит, увеличен лимфоузел подчелюстной и немного припухла щека, с той стороны, где зуб прорезывается. Возможно ли при таких анализах быть температура из-за инфекции в ротовой полости?
Да ,такая температура может быть при воспалительных процессах в ротовой полости
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
Температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами).
Для лечения стоматита необходимо из питания исключить кислое, соленое, твердое.
После еды полощем рот ромашкой, ротоканом или орошаем мирамистином и наносим на элементы холисал гель 3 раза в день
Ангелина Альбертовна, горло уже не такое красное, сейчас ребёнка беспокоит стоматит только, а я переживаю, что уже температурит 7 дней, и сегодня опять после нурофена через 5 часов опять 38,1. Уже радует, что не 39. Можно ли это считать положительной динамикой?
Да, конечно, это уже положительная динамика.
Ангелина Альбертовна, сдали повторно анализ, посмотрите, пожалуйста, СОЭ 27
Здравствуйте.
Анализ крови так же без острых воспалительных изменений, СОЭ реагирует очень часто с запозданием и долго приходит в норму
Ангелина Альбертовна, показатели улучшились, а температура все так же, 38. Уже 7 дней.
Интервалы между подъемами температуры увеличиваются?
Ангелина Альбертовна, ночью была 38,7. В час ночи свечку Цефекон делала. Утром было 37,8, потом 37,4, к 13:00 38,2 опять
12 часов интервал это уже неплохо, в целом самочувствие лучше, если нет температуры ребёнок активен?
Ангелина Альбертовна, нет, слабость, аппетита нет. У нее ещё стоматит, прорезывается зуб, немного припухла щека с той стороны, где зуб и увеличен лимфоузел. Может температура из-за воспаления зуба?
Да, может быть.
Если нет ребёнок слабый и без аппетита важно, чтобы врач осматривал его повторно.
Ангелина Альбертовна, еще пришел срб, 18, это значит есть воспаление?
Да, СРБ высокий, но как правило такой уровень при вирусной инфекции.
При бактериальной он выше 25-30
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным данным похоже на стоматит.
Во время еды возникает болезненность, что причиняет дискомфорт малышу.
В таких случаях рекомендуется обезболивание:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
На высыпания рекомендуется наносить холисал гель 3 раза в день после еды.
Можно давать прохладное питье и еду, это тоже даёт обезболивающий эффект (охлажденные фрукты, ягоды, овощи).
С 4-5 дня можно наносить масло облепихи для ускорения заживления.
В среднем заболевание проходит в течение 1-2 недель.
По анализу крови отмечаются признаки вирусной инфекции, данных за бактериальную инфекцию нет, антибиотик в таком случае не показан.
Валентина Сергеевна, спасибо за ответ! Может ли из-за воспаления десен и стоматита держаться температура на фоне вируса? Нужно ли пересдать анализ?
Да, такое может быть.
Если на 10 день не будет положительной динамики, то рекомендуется повторить общий анализ крови + срб.
Валентина Сергеевна, сдали повторно анализ, посмотрите, пожалуйста, СОЭ 27
Соэ неспецифический показатель, он медленно реагирует на инфекцию и медленно приходит в норму; весь остальной анализ спокойный
Валентина Сергеевна, а анализ мочи тоже в норме? Я не понимаю, почему держится температура. Сегодня 7 день, а у не опять 38,2
Обнаружены бактерии, но лейкоцитов нет, что может быть связано с небольшим дефектом сбора.
Так же есть кетоновые тела, что связано с недостаточным питьевым режимом.
В таком случае либо наблюдаем до 10 дня, будут ли улучшения, либо решаем прием антибактериальных препаратов с лечащим врачом, но после очного осмотра, чтобы врач мог оценить состояние ребёнка.
Валентина Сергеевна, какая тактика лечения должна быть помимо жаропонижающих и питьевого режима?
Сейчас только симптоматическое лечение, тактику описывала для вас выше.
Как общее самочувствие ребёнка в целом?
Валентина Сергеевна, слабость у нее, бледная. Ест мало из-за стоматита, но пьем и мочится достаточно.
В таком случае рекомендовано наблюдение, при ухудшении состояния рекомендован очный осмотр врача.
Валентина Сергеевна, врач была, говорит похоже на мононуклеоз. Но пцр к ВЭБ отрицательный. И пришел СРБ, 18. Это признак воспаления?
Нет, обычно, при бактериальной инфекции срб выше
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 201720 ответов
- 31 Мая 20182 ответа
- 27 Июля 201814 ответов
- 27 Сентября 20184 ответа